Infekcija Haemophilus influenzae kod djece

Infekcija Haemophilus influenzae manifestira se kao gnojni meningitis, otitis media, razne respiratorne bolesti (upala pluća, bronhitis, epiglotitis), konjunktivitis, endokarditis, osteomijelitis itd.

ICD-10 kod

A49.2 Infekcija uzrokovana Haemophilus influenzae, nespecificirana.

Epidemiologija

Iako je H. influenzae oportunistički patogen, može uzrokovati epidemijske izbijanja kod male djece. U tim slučajevima bolesti uzrokuju tzv. epidemijski klonovi patogena s povećanim patogenim i invazivnim svojstvima. Izbijanja infekcije opisana su u rodilištima, odjelima za pacijente s kroničnim bolestima te među onima liječenima glukokortikoidima i citostaticima.

Izvor zaraze su pacijenti s očitim ili latentnim oblicima bolesti, kao i zdravi nositelji. Uzročnik se najčešće prenosi kapljicama u zraku. Faktori prijenosa mogu biti i zaražena posteljina, igračke i kućanski predmeti. Djeca se zaraze kontaktom s roditeljima, medicinskim osobljem i međusobno.

Indeks zaraznosti ovisi o dobi. Kod djece prve godine života može doseći 3-5%, u dobi do 5 godina - ne više od 1-2%. Prijevremeno rođena djeca sa znakovima primarne ili sekundarne imunodeficijencije su najosjetljivija.

Klasifikacija infekcije Haemophilus influenzae

Ovisno o lokalizaciji procesa, mogući su pneumonija, meningitis, otitis media, osteomijelitis, akutni epiglotitis, celulitis. U novorođenčadi česti klinički oblici su sepsa, konjunktivitis, mastoiditis, gnojni artritis itd.

Uzroci infekcije Haemophilus influenzae

H. influenzae su gram-negativne pleomorfne štapićaste ili kokoidne stanice veličine (0,2-0,3) x (0,5-2) µm. U razmazima se nalaze pojedinačno ili u parovima, a ponekad u obliku kratkih lanaca i skupina. Na gustim medijima tvore male (do 1 mm u promjeru) okrugle bezbojne kolonije. Mikroorganizmi su nepokretni, ne tvore spore, ali je moguće formiranje kapsularnih oblika, koji su povezani s patogenim svojstvima. Patogen proizvodi endotoksin, čiji se nositelj smatra kapsularnim polisaharidom. Prema antigenskoj strukturi razlikuje se 6 serotipova (a, b, c, d, e, f). Tip b ima vodeću važnost u razvoju različitih patoloških stanja. Mikroorganizam je patogen samo za ljude,

Uzroci i patogeneza hemofilne infekcije

Simptomi infekcije Haemophilus influenzae

Pneumonija povezana s H. influenzae čini oko 5% svih pacijenata s upalom pluća; još češće se ovaj patogen izolira iz pleuralnog eksudata kod pacijenata s pleuritisom. U pravilu, djeca u prve 2 godine života obolijevaju.

Bolest počinje akutno porastom tjelesne temperature na 39-40 °C, kataralnim simptomima i teškom toksikozom. Simptomi se ne razlikuju od drugih bakterijskih pneumonija. Perkusija i auskultacija otkrivaju žarište upale u projekciji jednog ili više segmenata pluća. Proces je najčešće lokaliziran u korijenskim zonama, ali mogu biti zahvaćeni donji i gornji režnjevi jednog ili oba plućna krila. Moguće je apscesiranje. Radiografske promjene također nisu specifične. U skladu s kliničkom slikom, u slučaju eksudativnog pleuritisa otkrivaju se žarišta homogenog zatamnjenja ili guste fokalno-konfluentne sjene.

Simptomi infekcije Haemophilus influenzae

Dijagnoza infekcije Haemophilus influenzae

Rezultati laboratorijskih pretraga odlučujuću su važnost za dijagnosticiranje hemofilne infekcije. Materijal od pacijenta (sputum, gnoj, aspirat s mjesta lezije, cerebrospinalna tekućina itd.) pregledava se pod mikroskopom (bojenje po Gramu) i inokulira na krvni agar. Izolirana čista kultura razlikuje se od bacila hripavca, s kojim H. influenzae ima veliku sličnost. Suvremene metode uključuju PCR, reakciju lateks aglutinacije i ELISA.

Diferencijalna dijagnostika

Gnojni meningitis uzrokovan H. influenzae razlikuje se od meningokoknog, streptokoknog, pneumokoknog, stafilokoknog i drugih bakterijskih meningitisa. Isto se može reći i za druge oblike infekcije: upalu pluća, artritis, perikarditis itd. Iako bolesti uzrokovane H. influenzae nemaju specifične simptome, takve manifestacije bolesti kao što su panikulitis (celulitis) i akutni epiglotitis češće su kod infekcije uzrokovane H. influenzae. Laboratorijske metode istraživanja imaju odlučujuću važnost u diferencijalnoj dijagnostici.

Liječenje infekcije Haemophilus influenzae

Antibiotici su od primarne važnosti u kompleksnoj terapiji bolesti uzrokovanih H. influenzae. Lijekovi izbora su cefalosporini treće i četvrte generacije. Patogen je također vrlo osjetljiv na kloramfenikol, gentamicin, rifampicin, ali je otporan na oksacilin, linkomicin itd. U težim slučajevima preporučuje se propisivanje dva antibiotika.

Liječenje i prevencija hemofilne infekcije

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]