Infekcija rane: simptomi
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Češće se rana zacjeljuje 5.-8. Dana nakon operacije.
Slijede klinički znakovi gubljenja rane.
- Pojava lokalnih znakova infekcije:
- Prisutnost boli u području rane koje su obično rastuće zagradama (prva konstanta pritiskom, zatim „jerking” ili pulsirajući), a samo smanjiti nakon tretmana ili rana drenaža ili u slučaju spontanog pojave rane;
- pojava hiperemije i edema na području rane (šava);
- divergencija rubova rane, pojavljivanje ozbiljnih ili purulentnih pražnjenja;
- lokalna hipertermija.
- Pojava opće reakcije:
- pogoršanje općeg stanja (slabost, nedostatak apetita, poremećaj spavanja);
- povećanje temperature - infekcija rana je karakterizirana napetom groznicom - hipertermijom (preko 38 ° navečer s padom temperature do normalne i subfebrile ujutro;
- pojava zimice;
- pojava simptoma intoksikacije - tahikardija, osjeta suhih usta, "lomljenje", bol u mišićima;
- upalnih promjena u krvi (povećanje ESR, povećanje broja leukocita, pomicanje leukocitne formule lijevo, limfopenija).
U pravilu, opća reakcija tijela (purulentno-resorptivna groznica) sa zarazom rane uvijek odgovara veličini promjena i prirodi procesa.
U slučaju nedosljednosti lokalnih promjena opće države treba pretpostaviti:
- prisutnost drugih gnojnim lezija (stvaranja apscesa u zdjelici i abdomenu, upale pluća, itd) koje treba identificirati, budući da je često kombinacija rana infekcija i infekcija na području operacije;
- prisutnost posebno virulentnog patogena infekcije rana (anaerobe, Pseudomonas aeruginosa), za utvrđivanje dodatnih bakterioloških studija;
- generalizacija infekcije, tj. Sepsa.
Obično, staph infekcije su u pratnji svijetle kliničkim manifestacijama zacjeljivanje rana, streptokoka - trom, za Pseudomonas aeruginosa karakteriziraju teške intoksikacije, anaerobne (raspada) flora - brzo širenje procesa okolnog tkiva, nema znakova razgraničenju na oskudne lokalnim manifestacijama.
U slučaju inverzne nedosljednosti (blaga opća reakcija kod pacijenata s opsežnom infekcijom rana), treba imati na umu mogućnost hipo- i reaktivnih reakcija u bolesnika s imunosupresijom.
Promjene u imunorefekciji tijela i korištenje masivne antibakterijske terapije mogu dovesti do atipičnih manifestacija infekcije rana, kada se lokalne i opće promjene samo malo izražavaju u golemom gnojnom postupku. Ovi uvjeti nisu manje opasni, jer su mogući poremećaji mehanizama prilagodbe i generalizacija infekcije.
Dijagnoza se zasniva prvenstveno na kliničkim znakovima infekcije rana, što omogućuje ne samo procjenu prirode i ozbiljnosti procesa rane (pri izvođenju revizije rane), već i pretpostavlja vrstu patogena.
Za zarazu rane također se pojavljuju oblačići hematomi prednjeg trbušnog zida i perineuma.
Uzroci - kršenje tehnike operacija (greške hemostaze) ili smetnji u pozadini DIC sindroma kod teških pacijenata. Najopsežniji i subaponerotični hematomi su najteži i kasni. Oni su češći nakon abdominalnog pfannenshtila, kada se aponeurosis odvaja od mišića na velikoj površini, rjeđe - u donjoj intradosternalnoj mliječi. U prisutnosti hematoma pacijenata gotovo odmah nakon postupka prešanja u pitanju ili iskrenja bol u zglobu, koji je u početku obično se uzima kao normalne postoperativne boli, prekinuti kada dodjeljuje opojnih droga.
Otkrivanje anemije srednjeg i ponekad teškog stupnja također se često smatra intraoperativnim gubitkom krvi.
Samo gubljenje hematoma i vezanje znakova infekcije omogućavaju pravilno dijagnosticiranje.