Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Infekcija rane u ginekologiji
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Najčešća komplikacija postoperativnog razdoblja u kirurgiji je gnojenje postoperativne rane.
Prema klasifikaciji MI Kuzina (1977.), tijek procesa zacjeljivanja rane podijeljen je u faze:
Faza I - upala:
- razdoblje vaskularnih promjena - glavnu ulogu imaju proteaze, kinini i amini (histamin, serotonin);
- razdoblje čišćenja rane od nekrotičnog tkiva.
U nekompliciranim slučajevima, faza I traje 3-5 dana. Pri pregledu se primjećuje blaga bol, oteklina i hiperemija rubova rane, te postoji čvrsti kontakt njezinih rubova. Nema iscjetka iz rane.
Faza II - regeneracija: pojava granulacija (sjajne, sitnozrnate, ružičaste ili grimizne tvorbe koje obilno krvare). Granulacijska barijera sprječava prodiranje infekcije u ranu. U nekompliciranom tijeku, faza II završava do 8.-10. dana stvaranjem uskog linearnog ožiljka na koži.
Faza III - reorganizacija ožiljka i epitelizacija: rana je potpuno ispunjena granulacijom, koncentrično smanjena.
Uvjeti za zacjeljivanje rane primarnom namjerom:
- kontakt rubova rane (dijastaza ne veća od 10 mm);
- održavanje održivosti tkiva;
- odsutnost hematoma i žarišta nekroze;
- aseptičnost.
Glavni uzročnici infekcija rana trenutno su gram-pozitivni aerobni koki - Staphylococcus aureus (do 90% svih infekcija rana), druge vrste stafilokoka, kao i streptokoki; gram-negativna aerobna flora (crijevna i pseudomonas aeruginosa) je rjeđa.
U bolesnika operiranih zbog kroničnih gnojnih bolesti (svi komplicirani oblici gnojnih upalnih bolesti u ginekologiji) češće se izolira asocijativna flora s pretežito gram-negativnih (E. coli i Pseudomonas aeruginosa).
Infekcija rane - uzroci i patogeneza
Najčešće se gnojenje rane javlja 5.-8. dana nakon operacije.
Klinički znakovi gnojenja rane navedeni su u nastavku.
- Pojava lokalnih znakova infekcije:
- prisutnost boli u području rane, koja se obično pojačava (prvo stalnim pritiskom, zatim "trzanjem" ili pulsiranjem) i smanjuje se tek nakon liječenja ili drenaže rane ili u slučaju spontane pojave iscjetka iz rane;
- pojava hiperemije i edema u području rane (šava);
- divergencija rubova rane, pojava seroznog ili gnojnog iscjetka;
- lokalna hipertermija.
Vodeća metoda dijagnosticiranja infekcije rane je klinička. Inspekcija i sondiranje rane: u slučaju infekcije lokalizirane u tkivu, vodeći znakovi su infiltracija i bolnost šava, u slučaju gnojenja pojavljuju se hiperemija kože i područja fluktuacije. U slučaju hematoma potkožnog tkiva obično postoji imbibicija kože krvlju na odgovarajućem području. Dijagnoza se lako potvrđuje širenjem rubova rane na koži.
Taktike liječenja pacijenata s infekcijom rane. Postoje različita mišljenja o liječenju pacijenata s infekcijom rane. Razlike se uglavnom odnose na stupanj kirurške intervencije u procesu rane.
Principi aktivnog kirurškog liječenja gnojnih rana:
- kirurško liječenje rane ili gnojnog fokusa;
- drenaža rane perforiranom drenažom od polivinilklorida i produljeno pranje antisepticima;
- što ranije zatvaranje rane primarnim, primarnim odgođenim, ranim sekundarnim šavovima ili presađivanjem kože;
- opća i lokalna antibakterijska terapija;
- povećanje specifične i nespecifične reaktivnosti tijela.
Što treba ispitati?