Infekcija rana u ginekologiji
Posljednji pregledao: 28.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Najčešća komplikacija postoperativnog perioda u operaciji je variranje postoperativne rane.
Prema klasifikaciji MI Kuzin (1977), tijek procesa rane podijeljen je u faze:
I faza - upala:
- razdoblje vaskularnih promjena - glavnu ulogu imaju proteaze, kinini i amini (histamin, serotonin);
- razdoblje čišćenja rana iz nekrotičnih tkiva.
U nekompliciranom tečaju I faza traje 3-5 dana. Na pregledu, postoji blagi bol, oteklina i hiperemija rubova rane, ima bliski kontakt svojih rubova. Odvojiva od rane tamo.
Faza II - regeneracija: izgled granulacija (briljantne sitnozrnate ružičaste ili crvenkaste boje formata, obilno krvarenje). Granulacijska barijera sprečava uvođenje infekcije u ranu. U nekompliciranom tečaju, faza II završava do 8.-10. Dana formiranja uskog linearnog ožiljka.
III faza - reorganizacija krekere i epithelizacija: rana je potpuno načinjena granulacijama, koncentrično smanjena.
Uvjeti za zacjeljivanje rana primarnom napetosti:
- kontakt rubova rane (diastaza ne više od 10 mm);
- očuvanje vitalnosti tkiva;
- odsutnost hematoma i žarišta nekroze;
- aseptichnosty.
Glavni patogeni rana su infekcije trenutno aerobne gram-pozitivnih koka - Staphylococcus aureus (do 90% ukupnog infekcije rana), druge vrste stafilokoka i streptokoka; Gram-negativna aerobna flora (intestinalna i pseudomonas aeruginosa) je manje uobičajena.
Kod bolesnika podvrgnutih kirurškom zahvatu kronične bolesti (gnojnim sve složene oblike gnojnih upalnih bolesti u ginekologiji), često se označuje asocija flora s prevlast gram-negativnih (Escherichia coli i Pseudomonas).
Infekcija rana - uzroci i patogeneza
Češće se rana zacjeljuje 5.-8. Dana nakon operacije.
Slijede klinički znakovi gubljenja rane.
- Pojava lokalnih znakova infekcije:
- Prisutnost boli u području rane koje su obično rastuće zagradama (prva konstanta pritiskom, zatim „jerking” ili pulsirajući), a samo smanjiti nakon tretmana ili rana drenaža ili u slučaju spontanog pojave rane;
- pojava hiperemije i edema na području rane (šava);
- divergencija rubova rane, pojavljivanje ozbiljnih ili purulentnih pražnjenja;
- lokalna hipertermija.
Vodeća metoda za dijagnosticiranje infekcije rana je klinička. Inspekcija osjećajući rane: infekcije lokaliziran u tkivo, što dovodi znakove i bol je infiltracija šav se pojavljuje na gnojenja dermahemia fluktuacije i parcela. S hematomima potkožnog tkiva, obično dolazi do upijanja kože s krvlju na odgovarajućem području. Dijagnoza se lako potvrđuje razrjeđivanjem rubova kožne rane.
Taktike upravljanja bolesnika s infekcijom rana. Postoje različiti pogledi na upravljanje bolesnicima s infekcijom rana. Odstupanje se uglavnom odnosi na stupanj kirurške intervencije u procesu rane.
Načela aktivnog kirurškog liječenja gnojnih rana:
- kirurško liječenje rane ili purulentnog fokusa;
- drenažu rane s perforiranim polivinilkloridom drenažom i produljenim pranje antisepticima;
- što je ranije moguće zatvaranje rane uz pomoć primarnih, primarnih odgođenih, ranih sekundarnih šavova ili kožne plastike;
- opća i lokalna antibiotska terapija;
- povećanje specifične i nespecifične reaktivnosti organizma.
Što treba ispitati?