Infektivna eritema: antitijela na parvovirus B19 u krvi

Zarazna eritema je bolest uzrokovana parvovirusom B19 (B19V). Ova infekcija se također naziva „peta bolest”, uz četiri poznate bakljama infekcija ( toksoplazma, : ostalima, rubeole, citomegalovirus, herpes simplex - Toxoplasma infekcije, rubeole, citomegalovirus, herpes infekcije). Ovisno o dobi pacijenta infektivnog eritema karakteriziraju simptomi različitih od eritema osip i groznicu u teškim oblicima artritisa i limfadenopatijom. Infekcija se prenosi kapljicama zračnim putem (razdoblje inkubacije je oko 7 dana), ali infekcija može pojaviti kod transfuzije krvi ili putem posteljice od trudnica za fetus. Najčešće se javlja u djece 4-11 godina, odrasla zarazni eritem radi naporno (pogotovo kod žena starijih od 30 godina). Trudna parvovirus infekcija u I. I II tromjesečja trudnoće uzrokuje fetalne hidrops (u 5-10% slučajeva) i dovodi do pobačaja i smrt fetusa (u 9-13% slučajeva). Najveći rizik od smanjenja komplikacija nastaje kada infekcija u razdoblju između 10. I 26. Tjedna trudnoće.

Parvovirus B19 je jednoslojni virus koji sadrži DNA s promjerom od 18-24 nm, koji nema membranu. Kada zaraženi humani receptor za B19 parvovirus postaje F-antigen, koji se nalazi na eritrocitima, erythrokaryocytes, megakariocita, endotelnim stanicama, placenti, jetri fetusa i srca. Organi i tkiva koja sadrže stanice s P-receptorom postaju meta parvovirusa, što uvelike određuje specifičnost kliničkih manifestacija infekcije. Učestalost P-antigena kod autohtonih stanovnika Europe iznosi 70-80%. Reprodukcija parvovirusa B19 javlja se u eritrocaritima koštane srži kroz 21 dan. U odsutnosti ljudskog P-antigena, nema invazije ili replikacije virusa.

U svim slučajevima infekcije parvovirusom B19 razvija se djelomična aplazija crvenih stanica koštane srži. Aplazija koštane srži smanjuje broj eritrocita i koncentracije u krvi HB, reticulocytopenia i anemiju, čija težina ovisi o stupnju aplazije. Obično se hematološka krvna slika normalizira u roku od 10 dana nakon nestanka groznice, u nekim slučajevima znakovi anemije mogu trajati do 4 tjedna. Također se smanjuje broj trombocita, limfocita i granulocita. U budućnosti, anemija u potpunosti se nadoknađuje stvaranjem novih crvenih krvnih stanica. Nakon prenešene infekcije nastaje stabilan cjeloživotni imunitet uzrokovan protutijelima IgG klase. U imunosuprimiranih osoba, bez obzira na uzrok, najčešće navedeno postojanost virusa (konstanta prisutnost virusne DNA u tkivu ili krvi), kao i za sintezu antitijela na virus B19 slomljena.

Za dijagnozu parvovirusne infekcije, protutijela IgM i IgG klasa u serumu određuju se ELISA-om.

Protutijela IgM na parvovirus B19 detektirana su u 90% pacijenata 4-7 dana nakon kliničkih manifestacija bolesti. Broj protutijela postepeno povećava dostizanje maksimuma za 4-5 tjedana, a zatim se smanjuje. Protutijela IgM IgM na parvovirus B19 mogu postojati u krvi 4-6 mjeseci nakon bolesti. Detekcija IgM antitijela protiv parvovirus B19 u serumu tijekom akutne bolesti, a još više povećanje titra antitijela (kao što je smanjiti u ranom razdoblju poslije prolaze infekcije) u proučavanju parnim serumima potvrditi dijagnozu zaraznih eriteme (osjetljivost - 97,6%, specifičnost - 97%). Trudnice u opasnosti od zaraze, parvovirus B19 što je prikazano periodično krvi za protutijela IgM i AFP i ultrazvuka za pravovremeno otkrivanje fetalnih hidrops.

IgG antitijela na parvovirus B19 se nalazi u krvi nakon 7-10 dana nakon pojave simptoma, njihov titar ne dostigne maksimum nakon 4-5 tjedana i ostaje povišena za mnogo godina. U proučavanju IgG antitijela samo povećanje titra antitijela ne manje od 4 puta pogoduje parvovirus infekcije (dijagnostičku osjetljivost - 94%, specifičnost - 86%), od 50-70% za odrasle zdrave populacije antitijela prepoznaje da klasa. Prisutnost IgG antitijela na parvovirus B19 ukazuje na prisutnost imuniteta na infekciju. Kada se koristi u dijagnostičkim kitovima rekombinantni VP2 kapsidni antigen dijagnostička osjetljivost detekcije IgG antitijela na parvovirus B19 98,9%, specifičnost - 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],