Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Infektivni eritem: antitijela na parvovirus B19 u krvi
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Infektivni eritem je bolest koju uzrokuje parvovirus B19 (B19V). Ova infekcija se naziva i "peta bolest" uz četiri dobro poznate TORCH infekcije ( toksoplazma, druge, rubeola, citomegalovirus, herpes simpleks - infekcija toksoplazmom, rubeola, infekcija citomegalovirusom, herpes infekcija). Ovisno o dobi pacijenta, infektivni eritem karakteriziraju različiti simptomi: od eritematoznog osipa i vrućice do teških oblika artritisa i limfadenopatije. Infekcija se prenosi kapljicama u zraku (inkubacija je oko 7 dana), ali infekcija se može dogoditi tijekom transfuzije krvi ili putem placente s trudnice na fetus. Najčešće su pogođena djeca u dobi od 4-11 godina; kod odraslih je infektivni eritem težak (osobito kod žena starijih od 30 godina). Kod trudnica, parvovirusna infekcija u prvom i drugom tromjesečju trudnoće uzrokuje hidrops fetusa (u 5-10% slučajeva) i dovodi do pobačaja i intrauterine smrti fetusa (u 9-13% slučajeva). Najveći rizik od razvoja ovih komplikacija javlja se kada se infekcija dogodi između 10. i 26. tjedna trudnoće.
Parvovirus B19 je jednolančani DNA virus promjera 18-24 nm koji nema ovojnicu. Kada je osoba zaražena, receptor za parvovirus B19 je P-antigen, koji se eksprimira na eritrocitima, eritrocitima, megakariocitima, endotelnim stanicama, stanicama posteljice, jetri i fetalnom srcu. Organi i tkiva koja sadrže stanice s P-receptorom postaju meta za parvovirus, što uvelike određuje specifičnost kliničkih manifestacija infekcije. Učestalost P-antigena među domorodačkim Europljanima je 70-80%. Replikacija parvovirusa B19 događa se u eritrocitima koštane srži tijekom 21 dana. U odsutnosti P-antigena kod ljudi, invazija i replikacija virusa se ne događaju.
U svim slučajevima infekcije parvovirusom B19 razvija se djelomična aplazija eritrocita koštane srži. Aplazija koštane srži dovodi do smanjenja broja eritrocita i koncentracije Hb u krvi, retikulocitopenije i anemije, čija težina ovisi o stupnju aplazije. Obično se hematološki parametri krvi normaliziraju unutar 10 dana nakon nestanka vrućice, u nekim slučajevima znakovi anemije mogu trajati i do 4 tjedna. Smanjuje se i broj trombocita, limfocita i granulocita. Nakon toga, anemija se u potpunosti kompenzira stvaranjem novih eritrocita. Nakon infekcije formira se trajni doživotni imunitet, zbog IgG antitijela. Kod osoba s imunodeficijencijom, bez obzira na njezin uzrok, najčešće se primjećuje perzistencija virusa (stalna prisutnost virusne DNA u tkivima ili krvi), budući da je kod njih poremećena sinteza antitijela na virus B19.
Za dijagnosticiranje parvovirusne infekcije, antitijela klase IgM i IgG određuju se u krvnom serumu ELISA metodom.
IgM antitijela na parvovirus B19 otkrivaju se u 90% pacijenata 4-7 dana nakon kliničkih manifestacija bolesti. Količina antitijela postupno se povećava, dostižući maksimum do 4.-5. tjedna, a zatim se smanjuje. IgM antitijela na parvovirus B19 mogu perzistirati u krvi 4-6 mjeseci nakon bolesti. Otkrivanje IgM antitijela na parvovirus B19 u krvnom serumu tijekom akutnog razdoblja bolesti, a posebno povećanje titra antitijela (kao i njegovo smanjenje u ranim fazama nakon infekcije) u studiji parnih seruma, potvrđuje dijagnozu infektivnog eritema (osjetljivost - 97,6%, specifičnost - 97%). Trudnicama s rizikom od infekcije parvovirusom B19 prikazane su periodične pretrage krvi na IgM antitijela i AFP, kao i ultrazvučno skeniranje za pravovremeno otkrivanje fetalnog hidropsa.
IgG antitijela na parvovirus B19 detektiraju se u krvi 7-10 dana nakon pojave simptoma bolesti, njihov titar doseže maksimum nakon 4-5 tjedana i ostaje povišen dugi niz godina. Prilikom proučavanja IgG antitijela, samo povećanje titra antitijela za najmanje 4 puta ukazuje na infekciju parvovirusom (dijagnostička osjetljivost - 94%, specifičnost - 86%), budući da se antitijela ove klase mogu detektirati u 50-70% zdravih odraslih osoba. Prisutnost IgG antitijela na parvovirus B19 ukazuje na imunitet na infekciju. Prilikom korištenja rekombinantnog kapsidnog antigena VP2 u dijagnostičkim kompletima, dijagnostička osjetljivost određivanja IgG antitijela na parvovirus B19 iznosi 98,9%, specifičnost - 100%.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]