Infektivna mononukleoza: dijagnoza

Dijagnoza zarazne mononukleoze temelji se na kompleksu vodećih kliničkih simptoma (vrućica, limfadenopatija, povećanje jetre i slezene, promjene u perifernoj krvi).

Pored ispitivanja slike krvi, dijagnoza se temelji na otkrivanju heterofilnih antitijela i specifičnih protutijela na virus Epstein-Bar.

Heterogena antitijela. Koriste se modificirane heto-hemaglutinske reakcije: Paul-Bunnellova reakcija (reakcija aglutinacije janjadićih eritrocita) trenutno se ne preporučuje zbog niske specifičnosti. Reakcijska Hoff-Bauer - aglutinacija pacijentovih krvi serum konja formalinized eritrocita (4% -tna suspenzija), reakcija se izvodi na staklu, rezultati očitana na 2 minute; moguće aplikacije za ekspresnu dijagnostiku. Titri heterofilnih protutijela vrhunac su u 4. Do 5. Tjednu od nastupa bolesti, zatim se smanjuju i mogu trajati 6-12 mjeseci. Međutim, ova reakcija također može dati lažne pozitivne i lažno negativne rezultate.

Specifičnija i osjetljiva dijagnoza zarazne mononukleoze, temeljena na definiciji antigenskih markera antigena virusa Epstein-Bar (NERF, ELISA). Koji mogu odrediti oblik infekcije.

Dijagnostička vrijednost protutijela na Epstein-Barr virus

	Antitijela
Oblik infekcije	IgM u kapsidni antigen	Igl do kapsidnog antigena	Za nuklearni antigen, zbroj	Za ranog antigena, iznos
Nije zaraženo	-	-	-	-
Akutna faza primarne infekcije	-	- + -	-	- +
Infekcija je prenesena do prije 6 mjeseci	-	- + -	-	- +
Infekcija je prenesena prije više od godinu dana	-	+ -	-	-
Kronična infekcija, reaktivacija	-	----	-	- +
Maligne novotvorine. Povezan s EWB	-	----	-	- ++

Protutijela (IgM) u kapsidni antigen u infektivnoj mononukleozi otkrivena su od kraja razdoblja inkubacije, oni se definiraju ne više od 2-3 mjeseca. Igl do kapsidnog antigena pojavljuje se u akutnom razdoblju infekcije i traje za životom. Antitijela na rane antigene (IgM) pojavljuju se na visini bolesti u 70-80% pacijenata i brzo nestaju, a protutijela na Igl i dalje dulje traju. Povećanje titra antitijela na rane antigene je karakteristično za reaktivaciju EBV infekcije i za tumore uzrokovane ovim virusom. Protutijela protiv nuklearnog antigena pojavljuju se 6 mjeseci nakon infekcije i ustrajati u niskim titrima za život.

Dodatna potvrda EBV infekcije može poslužiti kao test za otkrivanje DNA virusa u krvi ili sline PCR-om. Njegova uporaba je djelotvorna za otkrivanje EBV infekcije kod djece, gdje je određivanje seroloških biljega neučinkovit zbog nastalog imunološkog sustava, kao i teške i upitne slučajeva dijagnoza Epstein-Bar virus u odraslih.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Svi bolesnici s dijagnosticiranom infektivnom mononukleozom i sumnjivi u njega trebaju biti ispitani za HIV infekciju u akutnom razdoblju bolesti, u 1, 3 i 6 mjeseci u razdoblju oporavka.

A da pritom zadrže promjene hematoloških prikazane konzultacije i pregled od strane hematolog, s pojavom bolova u trbuhu - kirurgija konzultacije i ultrazvuk abdomena.

Kada se pojave neurološki simptomi, nužna je savjetovanja neurologa.

Indikacije za hospitalizaciju

Pacijenti su hospitalizirani zbog kliničkih razloga. Glavni pokazatelji hospitalizacije i liječenja pacijenta u bolnici su: dugotrajna visoka temperatura, žutica, komplikacije, komplicirana dijagnoza zarazne mononukleoze.

Diferencijalna dijagnoza zarazne mononukleoze

Diferencijalna dijagnoza zarazne mononukleoze prati febrilne bolesti koje se javljaju kod limfadenopatije i hepatolenalnog sindroma; teče s sindromom akutnog tonsilitisa i teče s prisutnošću atipičnih mononuklearnih krvotoka.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]