Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Infektivna mononukleoza - Dijagnoza
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza infektivne mononukleoze temelji se na kompleksu vodećih kliničkih simptoma (vrućica, limfadenopatija, povećana jetra i slezena, promjene u perifernoj krvi).
Osim pregleda krvne slike, dijagnostika se temelji na detekciji heterofilnih antitijela i specifičnih antitijela na Epstein-Barr virus.
Heterogena antitijela. Koriste se modificirane reakcije heterohemaglutinacije: Paul-Bunnell reakcija (reakcija aglutinacije ovčjih eritrocita) trenutno se ne preporučuje zbog niske specifičnosti. Hoff-Bauerova reakcija je aglutinacija formaliniziranih konjskih eritrocita (4% suspenzija) s krvnim serumom pacijenta; reakcija se provodi na staklu, rezultati se uzimaju u obzir nakon 2 minute; može se koristiti za ekspresnu dijagnostiku. Titri heterofilnih antitijela dosežu maksimum nakon 4-5 tjedana od početka bolesti, zatim se smanjuju i mogu trajati 6-12 mjeseci. Međutim, ova reakcija može dati i lažno pozitivne i lažno negativne rezultate.
Specifičnija i osjetljivija dijagnostika infektivne mononukleoze temelji se na određivanju markera antitijela Epstein-Barr virusa (IRIF, ELISA), koji omogućuju određivanje oblika infekcije.
Dijagnostička vrijednost antitijela na Epstein-Barr virus
Antitijela |
||||
Oblik infekcije |
IgM prema kapsidnom antigenu |
Igl prema kapsidnom antigenu |
Za nuklearni antigen, količina |
Za rane antigene, zbroj |
Nije zaraženo |
- |
- |
- |
- |
Akutna faza primarne infekcije |
-- |
-+-- |
- |
-+ |
Infekcija pretrpljena prije do 6 mjeseci |
- |
-+- |
- |
-+ |
Infekcija se dogodila prije više od godinu dana |
- |
+-- |
- |
- |
| Kronična infekcija, reaktivacija | - |
---- |
- |
--+ |
Maligni tumori povezani s EBV-om |
- |
---- |
- |
-++ |
Antitijela (IgM) na kapsidni antigen kod infektivne mononukleoze detektiraju se od kraja inkubacijskog razdoblja, određuju se ne dulje od 2-3 mjeseca. IgL na kapsidni antigen pojavljuju se u akutnom razdoblju infekcije i perzistiraju doživotno. Antitijela na rane antigene (IgM) pojavljuju se na vrhuncu bolesti kod 70-80% pacijenata i brzo nestaju, a antitijela na IgL perzistiraju dugo vremena. Povećanje titra antitijela na rane antigene karakteristično je za reaktivaciju EBV infekcije i za tumore uzrokovane ovim virusom. Antitijela protiv nuklearnog antigena pojavljuju se 6 mjeseci nakon infekcije i perzistiraju u niskim titrima doživotno.
Dodatna potvrda EBV infekcije može biti test za detekciju virusne DNA u krvi ili slini PCR metodom. Njegova upotreba je učinkovita za detekciju EBV infekcije kod novorođenčadi, kada je određivanje seroloških markera neučinkovito zbog formiranog imunološkog sustava, kao i u složenim i upitnim slučajevima pri dijagnosticiranju Epstein-Barr virusa kod odraslih.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima
Svi pacijenti kojima je dijagnosticirana infektivna mononukleoza ili se sumnja na nju moraju se testirati na HIV infekciju tijekom akutnog razdoblja bolesti, te nakon 1, 3 i 6 mjeseci tijekom razdoblja oporavka.
Ako hematološke promjene potraju, indicirana je konzultacija i pregled s hematologom; ako se pojavi bol u trbuhu, indicirana je konzultacija s kirurgom i ultrazvuk trbušnih organa.
Ako se pojave neurološki simptomi, potrebna je konzultacija s neurologom.
Indikacije za hospitalizaciju
Pacijenti se hospitaliziraju na temelju kliničkih indikacija. Glavne indikacije za hospitalizaciju i bolničko liječenje su: dugotrajna visoka temperatura, žutica, komplikacije i složena dijagnostika infektivne mononukleoze.
Diferencijalna dijagnoza infektivne mononukleoze
Diferencijalna dijagnoza infektivne mononukleoze provodi se s febrilnim bolestima koje se javljaju s limfadenopatijom i hepatospleničkim sindromom; koje se javljaju sa sindromom akutnog tonzilitisa i koje se javljaju s prisutnošću atipičnih mononuklearnih stanica u krvi.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]