Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Infektivni uveitis
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[ Što uzrokuje infektivni uveitis?
- Citomegalovirus
- Histoplazmoza
- Aspergillus
- Kandida
- Herpes virusi
- Lajmska bolest
- Kokcidioidomikoza
- Pneumocystis jiroveci (P. carinii)
- Sifilis
- Kriptokok
- Toksokarijaza
- Cisticerkoza
- Tuberkuloza
- Guba
- Toksoplazmoza
- Leptospiroza
- Onkocercijaza
- Tropheryma whippelii
Herpes virus
Virus herpes simpleksa uzrokuje prednji uveitis. Kod virusa herpes zostera, uveitis se javlja rjeđe, a incidencija se povećava s dobi. Simptomi uključuju bol u oku, fotofobiju i smanjen vid, injekciju u konjunktivu i upalni infiltrat u prednjoj očnoj sobi, često povezan s keratitisom; smanjenu osjetljivost rožnice; nagli porast intraokularnog tlaka i mrljastu ili sektorsku atrofiju šarenice. Liječenje treba uključivati lokalni glukokortikoid s midriatikom. Može se propisati i aciklovir 400 mg 5 puta dnevno za herpes simplex i 800 mg 5 puta dnevno za herpes zoster.
Mnogo rjeđe, virusi herpes zostera i herpes simpleksa uzrokuju brzo progresivni oblik retinitisa koji se naziva akutna retinalna nekroza (ARN), a povezan je s okluzivnim vaskulitisom mrežnice i umjerenom do teškom upalom staklastog tijela. ARN postaje obostran u 1/3 slučajeva, a 1/4 rezultira odvajanjem mrežnice. ARN se može razviti i kod pacijenata s HIV-om/AIDS-om, ali upala staklastog tijela je manje teška kod imunokompromitiranih pacijenata. Biopsija staklastog tijela za kulturu i PCR mogu biti korisne u dijagnozi ARN-a. Liječenje uključuje intravenski aciklovir s intravenskim ili intravitrealnim ganciklovirom ili foscanetom. Može se koristiti i oralni valganciklovir.
Toksoplazmoza
Toksoplazmoza je najčešći uzrok retinitisa kod imunokompromitiranih pacijenata. U većini slučajeva je kongenitalna, iako se često steče. Simptomi mušica u oku i smanjenog vida mogu biti posljedica stanica u staklastom tijelu i lezija ili ožiljaka na mrežnici. Može doći do zahvaćenosti prednjeg segmenta, što rezultira boli u oku, crvenilom i fotofobijom. Laboratorijski testovi trebaju uključivati titre serumskih antitoksoplazmatskih antitijela. Liječenje se preporučuje pacijentima s lezijama vidnog živca ili makule te imunokompromitiranim pacijentima. Obično se propisuje kombinirana terapija lijekovima, uključujući pirimetamin, sulfonamide, klindamicin i povremeno sistemske glukokortikoide. Glukokortikoide ne treba koristiti bez istodobne antimikrobne zaštite.
Citomegalovirus
Citomegalovirus je najčešći uzrok retinitisa u imunokompromitiranih pacijenata, a pogađa 25% do 40% pacijenata s AIDS-om kada broj CD4 stanica padne ispod 50 stanica/mm3. Rijetko se CMV infekcija može pojaviti i kod novorođenčadi i kod pacijenata s imunosupresijom induciranom lijekovima. Dijagnoza se postavlja fundoskopijom s izravnom ili neizravnom oftalmoskopijom; serološki testovi su ograničene upotrebe. Liječenje pacijenata s HIV-om/AIDS-om provodi se sistemskim ili lokalnim ganciklovirom, sistemskim foskanetom ili sistemskim valganciklovirom. Liječenje se obično nastavlja dok se ne postigne imunološka rekonstitucija kombiniranom antiretrovirusnom terapijom (obično kada je broj CD4 stanica >100 stanica/L tijekom najmanje 3 mjeseca).