Uveitis zbog bolesti vezivnog tkiva
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Skupina bolesti vezivnog tkiva uzrokuje upalu uvealnog trakta, uzrokujući uveitis.
Spondiloartropatijc
Seronegativne spondiloartropatije čest su uzrok prednjeg uveitisa. Upala oka najčešće se pojavljuju kod ankilozantnog spondilitisa, kao i kod reaktivnog artritisa i psorijatičnog artritisa; upala gastrointestinalnog trakta, koja uključuje i ulcerativni kolitis i Crohnovu bolest. Obično je uveitis jednostrana, ali česta recidiva, koja mogu biti na jednom ili drugom oku. Muškarci su bolesni češće od žena. Većina pacijenata, bez obzira na spol, HLA-B27-pozitivna. Liječenje zahtijeva lokalnu primjenu glukokortikoida i mydriatika. Ponekad je potrebno uvesti parabulbar za glukokortikoide.
Juvenilni idiopatski artritis (JIA, također poznat kao maloljetni RA)
Maloljetni reumatoidni artritis uzrokuje kronični bilateralni iridociklitis kod djece. Za razliku od većine oblika prednjeg uveitisa JIA, međutim, ne uzrokuju bol, fotofobija, i vezivnom tkivu injekciju, ali samo zamagljen vid i grčeve, te stoga često nazivaju „bijeli” iritis. Juvenilni uveitis se češće javlja kod djevojčica nego kod dječaka. Ponavljajući napadi upale najbolje se tretiraju s lokalnim glukokortikoidom i cikloplegičnim i mijaskim lijekom. Dugoročno praćenje često zahtijeva upotrebu nesteroidnog imunosupresora, kao što je metotreksat ili mucofenolat modafil.
Sarkoidoza
Sarkoidoza se javlja u 10-25% uveitisa, a otprilike 25% pacijenata sa sarkoidozom razvija uveitis. Sarcoidoza uveitis najčešći je kod crnaca i starijih osoba. U stvari, svi simptomi i znakovi anteriorni, srednji i stražnji uveitis mogu se razviti. Simptomi uveitisa su sarkoidoznogo granulom spojnica, rožnice velike taloži na endotel rožnice (tzv granulomatozne taloži), vaskulitis i granulomi Iris mrežnice. Biopsija pretpostavljenih fokusa pruža najpouzdaniju dijagnozu. Liječenje obično uključuje lokalnu, perioakularnu i sistemsku primjenu glukokortikoida zajedno s mydriaticom. Pacijenti s umjerenom i teškom upalom mogu zahtijevati nesteroidni imunosupresor, kao što su metotreksat, mikofenolat modafil ili azatioprin.
Behcetov sindrom
Ova bolest je rijetka u Sjevernoj Americi, ali prilično čest uzrok uveitisa na Srednjem i Dalekom Istoku. Tipični klinici je razvoj teške prednjeg uveitisa s (nakupljanje leukocita u prednje komore), hipopion mrežnice vaskulitis ili upala očnog diska. Klinički tečaj obično je ozbiljan s brojnim recidivima. Za dijagnozu je potrebna prisutnost istodobnih sistemskih manifestacija, kao što su aftični stomatitis i genitalni čirevi; dermatitis, uključujući eritema nodosa; tromboflebitis ili epididimitis. Aphthous lezije u usnoj šupljini i sadržaju ulceroznog lezija na genitalnom može se podvrgnuti biopsiji pokazati začepljuju vaskulitisa. Nema laboratorija za Behcetov sindrom. Liječenje lokalnim ili sistemnim kortikosteroidima i midrijatike može smanjiti simptome, a većina pacijenata zahtijeva sistemski glukokortikoidi i nesteroidne imunosupresori, kao što je ciklosporin ili klorambucil, za kontrolu upale i kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije dpitelnogo primjene glukokortikoida.
[1]
Vogt-Koyanagi-Harada sindrom (FKH)
Vogt-Koyanagi-Harada sindrom je rijetka sustavna bolest koju karakterizira uveitis u kombinaciji s kožom i neurološkim anomalijama. Sindrom Vogt-Koyanagi-Harada posebno se često zapaža kod ljudi iz azijskog, azijskog i indijskog indijskog podrijetla. Žene u dobi od 20 do 30 godina imaju veću vjerojatnost od muškaraca. Etiologija je nepoznata, iako je autoimuna reakcija usmjerena na stanice koje sadrže melanin u uvealnom traktu, koži, unutarnjem uhu i meningealnoj membrani.
Neurološki simptomi obično se pojavljuju rano i uključuju zvonjavu u ušima, poremećaj sluha (slušna agnoza), vrtoglavica, glavobolja i meningizam. Česte manifestacije kože obično se pojavljuju kasnije i uključuju vitiligo (naročito često na kapcima, dolje na leđima i stražnjici), polioza (sklupanje trepavica) i alopecija (ćelavost). Dodatne komplikacije oko očiju uključuju katarakte, glaukom, oticanje optičkog diska i choroiditis, često s eksudativnim odstranjivanjem retine.
Ranu terapiju predstavljaju lokalni i sustavni glukokortikoidi i mydriatica. Mnogi bolesnici također zahtijevaju ne-glukokortikoidni imunosupresor, kao što su metotreksat, azatioprin ili mucofenol modafil.