Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uveitis uzrokovan bolestima vezivnog tkiva
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Skupina bolesti vezivnog tkiva uzrokuje upalu uvealnog trakta, što rezultira uveitisom.
Spondiloartropatija
Seronegativne spondiloartropatije čest su uzrok prednjeg uveitisa. Upala oka najčešće se javlja kod ankilozantnog spondilitisa, kao i kod reaktivnog artritisa i psorijatičnog artritisa; gastrointestinalne upale, koja uključuje ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest. Uveitis je obično jednostran, ali česti su relapsi, koji mogu zahvatiti jedno ili drugo oko. Muškarci su češće pogođeni nego žene. Većina pacijenata, bez obzira na spol, je HLA-B27-pozitivna. Liječenje zahtijeva lokalne glukokortikoide i midrijatike. Ponekad je potrebno primijeniti glukokortikoide parabulbarno.
Juvenilni idiopatski artritis (JIA, također poznat kao juvenilni RA)
Juvenilni reumatoidni artritis uzrokuje kronični bilateralni iridociklitis kod djece. Za razliku od većine oblika prednjeg uveitisa, JIA ne uzrokuje bol, fotofobiju i injekciju u konjunktivu, već samo zamagljen vid i miozu te se stoga često naziva "bijelim" iritisom. Uveitis kod JIA javlja se češće kod djevojčica nego kod dječaka. Ponavljajući napadi upale najbolje se liječe lokalnim glukokortikoidom i cikloplegično-midrijatičkim lijekom. Dugotrajna kontrola često zahtijeva upotrebu nesteroidnog imunosupresiva poput metotreksata ili mukofenolata modefila.
Sarkoidoza
Sarkoidoza čini 10-25% slučajeva uveitisa, a otprilike 25% pacijenata sa sarkoidozom razvije uveitis. Sarkoidozni uveitis najčešći je kod crnaca i starijih osoba. Mogu se razviti gotovo svi simptomi i znakovi prednjeg, srednjeg i stražnjeg uveitisa. Obilježja sarkoidoze su konjunktivalni granulomi, veliki precipitati rožnice na endotelu rožnice (nazvani granulomatozni precipitati), granulomi šarenice i retinalni vaskulitis. Biopsija sumnjivih lezija pruža najpouzdaniju dijagnozu. Liječenje obično uključuje lokalne, periokularne i sistemske glukokortikoide uz midrijatik. Pacijentima s umjerenom do teškom upalom može biti potreban nesteroidni imunosupresiv poput metotreksata, mikofenolat modefila ili azatioprina.
Behcetov sindrom
Ova je bolest rijetka u Sjevernoj Americi, ali je čest uzrok uveitisa na Bliskom i Dalekom istoku. Tipična klinička slika sastoji se od teškog prednjeg uveitisa s hipopionom (nakupljanjem bijelih krvnih stanica u prednjoj očnoj komori), retinalnog vaskulitisa i upale optičkog diska. Klinički tijek je obično težak s višestrukim recidivima. Dijagnoza zahtijeva prisutnost pridruženih sistemskih manifestacija poput aftoznog stomatitisa i genitalnih ulkusa; dermatitisa uključujući eritem nodosum; tromboflebitisa ili epididimitisa. Oralne aftozne lezije i genitalni ulkusi mogu se biopsirati kako bi se dokazao okluzivni vaskulitis. Ne postoje laboratorijski testovi za Behçetov sindrom. Liječenje lokalnim ili sistemskim glukokortikoidima i midriaticima može smanjiti manifestacije, ali većini pacijenata potrebni su sistemski glukokortikoidi i nesteroidni imunosupresori poput ciklosporina ili klorambucila za kontrolu upale i izbjegavanje ozbiljnih komplikacija dugotrajne upotrebe glukokortikoida.
[ 1 ]
Vogt-Koyanagi-Harada sindrom (VKH)
Vogt-Koyanagi-Harada sindrom je rijedak sistemski poremećaj karakteriziran uveitisom povezanim s kožnim i neurološkim abnormalnostima. Vogt-Koyanagi-Harada sindrom je posebno čest kod osoba azijskog, azijsko-indijanskog i američko-indijanskog podrijetla. Žene u 20-ima i 30-ima su češće pogođene od muškaraca. Etiologija je nepoznata, iako se sumnja na autoimunu reakciju usmjerenu protiv stanica koje sadrže melanin u uvealnom traktu, koži, unutarnjem uhu i meningealnim membranama.
Neurološki simptomi se obično pojavljuju rano i uključuju tinitus, gubitak sluha (auditna agnozija), vrtoglavicu, glavobolju i meningizam. Kožne manifestacije se obično pojavljuju kasnije i uključuju vitiligo (osobito čest na kapcima, donjem dijelu leđa i stražnjici), poliozu (sijedenje trepavica) i alopeciju (gubitak kose). Dodatne očne komplikacije uključuju kataraktu, glaukom, papiledem i koroiditis, često s eksudativnim odljepljivanjem mrežnice.
Rana terapija sastoji se od lokalnih i sistemskih glukokortikoida i midrijatika. Mnogim pacijentima je također potreban imunosupresiv koji nije glukokortikoid, poput metotreksata, azatioprina ili mukofenolata modefila.