Interkostalna neuropatija

Interkostalna neuropatija je medicinsko stanje karakterizirano disfunkcijom interkostalnih živaca koji prolaze između rebara u torakalnoj ili abdominalnoj regiji. Ova neuropatija može uzrokovati razne simptome i nelagodu povezanu s bolovima u rebrima i perinealnim tkivima.

Uzroci interkostalne neuropatije mogu uključivati ​​sljedeće čimbenike:

1. Trauma: Ozljede kao što su udarci, slomljena rebra, prometne nesreće i padovi mogu oštetiti interkostalne živce i uzrokovati neuropatiju.
2. Upala: Upalni procesi kao što su osteohondroza, artritis, infekcije i upale živaca također mogu biti uzrok interkostalne neuropatije.
3. Kompresija: Kompresija od interkostalni živci zbog prisutnosti tumora, hernije diska ili druge anatomske abnormalnosti mogu uzrokovati simptome interkostalne neuropatije.
4. Intenzivno fizičko aktivnost: Određene vrste vježbi ili povećani napor mogu uzrokovati naprezanje i oštećenje interkostalnih živaca.
5. Nepoznat uzrok (idiopatska interkostalna neuropatija): U nekim slučajevima, uzrok interkostalne neuropatije ostaje nejasan.

Simptomi interkostalne neuropatije mogu uključivati ​​bol, peckanje, trnce, obamrlost ili osjećaj pritiska u području između rebara. Bol može biti akutna ili kronična, a intenzitet može biti različit. Simptomi se često pogoršavaju kretanjem, dubokim disanjem, kašljanjem ili tjelesnom aktivnošću.

Dijagnoza interkostalne neuropatije može uključivati ​​fizički pregled, razgovor o povijesti bolesti i dodatne testove kao što su rendgenske snimke, magnetska rezonancija (MRI) ili kompjuterizirana tomografija (CT) kako bi se identificirao uzrok simptoma.

Liječenje može uključivati ​​liječenje boli, fizikalnu terapiju, vježbe opuštanja i, u nekim slučajevima, operaciju za ispravljanje uzroka neuropatije. [1]

Uzroci interkostalna neuropatija

Uzroci interkostalne neuropatije mogu biti različiti i mogu uključivati:

1. Trauma: Trauma poput udarca, prijeloma rebara ili operacije prsnog koša može oštetiti interkostalne živce i uzrokovati neuropatiju.
2. Šindre (herpes zoster): Virusna infekcija uzrokovana herpes zosterom može zahvatiti živce i uzrokovati bol duž interkostalnih živaca.
3. Interkostalni neurom: Ovo je benigni tumor koji može iritirati interkostalne živce i uzrokovati simptome interkostalne neuropatije.
4. Osteokondroza od kralježnica: Degenerativne promjene na kralježnici mogu stisnuti interkostalne živce, što može uzrokovati interkostalnu bol.
5. Sindrom interkostalnog živčanog tunela: Ovo je stanje u kojem su interkostalni živci stisnuti zbog upale ili drugih čimbenika, što može uzrokovati bol i nelagodu.
6. Rak pluća: U nekim slučajevima, rak pluća može metastazirati u područje interkostalnog živca i uzrokovati interkostalnu neuropatiju.
7. Ostala medicinska stanja: Neka medicinska stanja kao što su dijabetes, upalne bolesti, multipli mijelom, itd. mogu utjecati na živčani sustav i izazvati interkostalnu neuropatiju.
8. Nepoznat uzrok: U nekim slučajevima uzrok interkostalne neuropatije može ostati nejasan (idiopatska interkostalna neuropatija).

Simptomi interkostalna neuropatija

Evo nekih simptoma karakterističnih za interkostalnu neuropatiju:

1. Bol: Jedan od najčešćih simptoma interkostalne neuropatije je bol. Ova bol može biti oštra, probadajuća, žareća ili pulsirajuća i može se pojaviti u području između rebara, u gornjem dijelu trbuha ili duž područja rebara.
2. Trnci i obamrlost: Pacijenti s interkostalnom neuropatijom mogu osjetiti trnce, obamrlost ili peckanje u području gdje se nalaze zahvaćeni živci.
3. Pogoršanje boli pri pokretu: Bol može pogoršati kretanjem, kašljanjem, kihanjem ili istezanjem mišića prsnog područja.
4. Osjetljivost na pritisak: Nije rijetkost da koža u području interkostalne neuropatije postane osjetljiva na pritisak, a lagani dodir može izazvati bol.
5. Grčevi u mišićima: Neki pacijenti mogu osjetiti grčeve mišića ili grčeve u području prsa.
6. Ograničenje kretanja: Bol i nelagoda mogu dovesti do ograničenja kretanja, osobito u području prsa.
7. Bolne točke: Na mjestima gdje su živci nadraženi mogu se formirati bolne točke, koje kada se pritisnu uzrokuju bol.
8. Simptomi se mogu pogoršati noću: Mnogi pacijenti primjećuju da se simptomi interkostalne neuropatije mogu pogoršati noću.

Simptomi interkostalne neuropatije mogu biti različitog stupnja ozbiljnosti i mogu trajati kratko ili dugo. [2]

Dijagnostika interkostalna neuropatija

Dijagnosticiranje interkostalne neuropatije uključuje niz medicinskih postupaka i testova za određivanje uzroka interkostalne boli i nelagode. Evo nekih metoda koje se mogu koristiti za dijagnosticiranje ovog stanja:

1. Fizički Ispit: Liječnik će obaviti fizikalni pregled pacijenta, uključujući palpaciju (opipavanje) interkostalnog područja radi traženja bolnih točaka, kožnih promjena i grčenja mišića. Važno je obavijestiti liječnika o prirodi boli, njezinom intenzitetu i drugim simptomima.
2. Medicinski Povijest: Liječnik će postavljati pitanja o pacijentovoj povijesti bolesti, uključujući prethodne ozljede, operacije, bolesti i lijekove.
3. Sternalna radiografija: Ovo se može izvesti kako bi se isključila druga patološka stanja prsnog koša, kao što su prijelomi rebara ili tumori kostiju.
4. MRI (magnetska rezonancija) ili CT (kompjuterizirana tomografija): Ove tehnike snimanja omogućuju vizualizaciju mekih tkiva i struktura u području prsnog koša radi otkrivanja mogućih oštećenja živaca, intervertebralnih diskova i drugih promjena.
5. Elektromiografija (EMG): Ovo je elektrofiziološka studija koja se može koristiti za procjenu funkcije mišića i živaca u interkostalnoj regiji.
6. Ultrasonografija (ultrazvuk): Ultrazvuk se može izvesti za procjenu mekih tkiva i živaca u interkostalnim prostorima.
7. Klinička procjena simptoma: Pacijent treba detaljno opisati prirodu boli, njezino mjesto, intenzitet, čimbenike koji doprinose ili pogoršavaju simptome i druge povezane simptome.
8. Isključenje drugih uzroka: Liječnik bi trebao isključiti druga medicinska stanja koja mogu oponašati simptome interkostalne neuropatije, poput bolesti srca, bolesti pluća, gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) itd.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza interkostalne neuropatije uključuje prepoznavanje i razlikovanje ovog stanja od drugih mogućih uzroka boli u prsima i interkostalne boli. Važno je isključiti druge moguće medicinske probleme koji mogu oponašati simptome interkostalne neuropatije. [3]Evo nekih od najčešćih stanja koja zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu:

1. Interkostalna neuropatija i osteohondroza: Interkostalna bol može biti slična boli povezanoj s osteohondrozom kralježnice. Diferencijalna dijagnoza može zahtijevati rendgensko snimanje, MRI ili CT skeniranje za procjenu kralježnice.
2. Interkostalna neuropatija i srčana problemi: bolovi u predjelu prsa ponekad mogu biti povezani sa srčanim problemima kao što je angina pektoris (bol u predjelu srca) ili drugim srčanim tegobama. To zahtijeva elektrokardiogram (EKG) i druge kardiološke pretrage.
3. Interkostalna neuropatija i plućna problemi: Neki plućni problemi kao što su upala pluća, pleuritis ili tromboza plućne arterije također mogu uzrokovati bol u prsima i međurebarima. X-zrake pluća i druge pretrage mogu pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.
4. Interkostalna neuropatija i gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): GERB može dovesti do žgaravice i boli u području prsa, što može nalikovati simptomima interkostalne neuropatije. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) može se izvesti za procjenu jednjaka i želuca.
5. Interkostalna neuropatija i bol u mišićima: Bol u mišićima ili napetost u interkostalnom području mogu oponašati simptome interkostalne neuropatije. Vaš liječnik može obaviti fizički pregled i procjenu mišića.
6. Interkostalna neuropatija i emocionalna problemi: Stres i emocionalni problemi također mogu uzrokovati bolove u torakalnoj regiji. Psihološka procjena može biti od pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.

Liječenje interkostalna neuropatija

Liječenje interkostalne neuropatije može uključivati ​​nekoliko koraka, a svaki korak ovisi o težini simptoma, uzroku neuropatije i pojedinom pacijentu. Evo uobičajenih faza liječenja:

1. Dijagnoza: Prvi korak je dijagnoza. Liječnik obavlja fizički pregled i prikuplja anamnezu te može naručiti dodatne pretrage kao što su rendgenske snimke, magnetska rezonancija (MRI), kompjutorizirana tomografija (CT), elektromiografija (EMG) ili druge pretrage kako bi se utvrdio uzrok interkostalnih neuropatija.
2. Kontrola boli: Ako je bol prisutan, važno je započeti s liječenjem boli. To može uključivati ​​uzimanje analgetika i/ili protuupalnih lijekova pod nadzorom liječnika.
3. Fizički terapije i fizikalne rehabilitacije: Fizikalna terapija može pomoći u jačanju mišića, poboljšanju fleksibilnosti i smanjenju kompresije interkostalnih živaca. Vaš liječnik ili fizioterapeut će razviti individualizirani program fizikalne rehabilitacije.
4. Opuštanje i upravljanje stresom: Tehnike opuštanja i upravljanja stresom mogu pomoći u smanjenju napetosti i poboljšati opću dobrobit.
5. Liječenje temeljnog stanje: ako je interkostalna neuropatija uzrokovana osnovnim stanjem kao što je osteohondroza, neuroma ili infekcija, liječenje tog uzroka postaje važan korak u liječenju.
6. Kirurgija: U rijetkim slučajevima, ako drugi tretmani ne daju rezultate, operacija može biti potrebna za rješavanje uzroka interkostalne neuropatije, kao što je uklanjanje neuroma.
7. Psihološka podrška: Ako bol i simptomi interkostalne neuropatije uzrokuju stres ili depresiju, pacijentu je možda potrebna psihološka podrška ili savjetovanje psihologa.

Književnost

Gusev, E. I. Neurologija : nacionalni vodič : u 2 sv. / izd. by E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2. izd. Moskva : GEOTAR-Media, 2021. - T. 2.