Interkostalna neuropatija

Interkostalna neuropatija je medicinsko stanje karakterizirano disfunkcijom interkostalnih živaca koji se protežu između rebara u torakalnom ili abdominalnom području. Ova neuropatija može uzrokovati niz simptoma i nelagode povezane s boli u rebrima i perinealnom tkivu.

Uzroci interkostalne neuropatije mogu uključivati sljedeće čimbenike:

1. Trauma: Ozljede poput udaraca, slomljenih rebara, prometnih nesreća i padova mogu oštetiti interkostalne živce i uzrokovati neuropatiju.
2. Upala: Upalni procesi poput osteohondroze, artritisa, infekcija i upale živaca također mogu biti uzrok interkostalne neuropatije.
3. Kompresija: Kompresija interkostalnih živaca zbog prisutnosti tumora, hernije diska ili druge anatomske abnormalnosti može uzrokovati simptome interkostalne neuropatije.
4. Intenzivna tjelesna aktivnost: Određene vrste vježbanja ili povećani napor mogu uzrokovati naprezanje i oštećenje interkostalnih živaca.
5. Nepoznati uzrok (idiopatska interkostalna neuropatija): U nekim slučajevima uzrok interkostalne neuropatije ostaje nejasan.

Simptomi interkostalne neuropatije mogu uključivati bol, peckanje, trnce, utrnulost ili osjećaj pritiska u području između rebara. Bol može biti akutna ili kronična, a intenzitet može varirati. Simptomi se često pogoršavaju pokretom, dubokim disanjem, kašljanjem ili tjelesnom aktivnošću.

Dijagnoza interkostalne neuropatije može uključivati fizički pregled, razgovor o medicinskoj anamnezi i dodatne pretrage poput rendgenskih snimaka, magnetske rezonancije (MRI) ili računalne tomografije (CT) kako bi se utvrdio uzrok simptoma.

Liječenje može uključivati ublažavanje boli, fizikalnu terapiju, vježbe opuštanja i, u nekim slučajevima, operaciju za ispravljanje uzroka neuropatije. [ 1 ]

Uzroci interkostalne neuropatije

Uzroci interkostalne neuropatije mogu biti različiti i mogu uključivati:

1. Trauma: Trauma poput udarca, prijeloma rebara ili torakalne operacije može oštetiti interkostalne živce i uzrokovati neuropatiju.
2. Šindre (herpes zoster): Virusna infekcija uzrokovana herpes zosterom može utjecati na živce i uzrokovati bol duž interkostalnih živaca.
3. Interkostalni neurom: Ovo je benigni tumor koji može iritirati interkostalne živce i uzrokovati simptome interkostalne neuropatije.
4. Osteohondroza kralježnice: Degenerativne promjene u kralježnici mogu komprimirati interkostalne živce, što može uzrokovati interkostalnu bol.
5. Sindrom interkostalnog živčanog tunela: Ovo je stanje u kojem su interkostalni živci pritisnuti zbog upale ili drugih čimbenika, što može uzrokovati bol i nelagodu.
6. Rak pluća: U nekim slučajevima, rak pluća može metastazirati u područje interkostalnog živca i uzrokovati interkostalnu neuropatiju.
7. Druga medicinska stanja: Neka medicinska stanja poput dijabetesa, upalnih bolesti, multiplog mijeloma itd. mogu utjecati na živčani sustav i izazvati interkostalnu neuropatiju.
8. Nepoznati uzrok: U nekim slučajevima uzrok interkostalne neuropatije može ostati nejasan (idiopatska interkostalna neuropatija).

Simptomi interkostalne neuropatije

Evo nekih simptoma karakterističnih za interkostalnu neuropatiju:

1. Bol: Jedan od najčešćih simptoma interkostalne neuropatije je bol. Ova bol može biti oštra, probadajuća, pekuća ili pulsirajuća i može se pojaviti u području između rebara, u gornjem dijelu trbuha ili duž područja rebara.
2. Trnci i utrnulost: Pacijenti s interkostalnom neuropatijom mogu osjetiti trnce, utrnulost ili peckanje u području gdje se nalaze zahvaćeni živci.
3. Pojačavanje boli pri pokretu: Bol se može pogoršati pri pokretu, kašljanju, kihanju ili istezanju mišića prsnog koša.
4. Osjetljivost na pritisak: Nije neuobičajeno da koža u području interkostalne neuropatije postane osjetljiva na pritisak, a lagani dodir može uzrokovati bol.
5. Grčevi u mišićima: Neki pacijenti mogu osjetiti grčeve ili spazme u mišićima u području prsnog koša.
6. Ograničenje pokreta: Bol i nelagoda mogu dovesti do ograničenog pokreta, posebno u području prsnog koša.
7. Bolne točke: Bolne točke mogu se formirati na područjima gdje su živci iritirani, a pri pritisku uzrokuju bol.
8. Simptomi se mogu pogoršati noću: Mnogi pacijenti primjećuju da se simptomi interkostalne neuropatije mogu pogoršati noću.

Simptomi interkostalne neuropatije mogu biti različitog stupnja težine i mogu trajati kratko ili dulje vrijeme. [ 2 ]

Dijagnostika interkostalne neuropatije

Dijagnosticiranje interkostalne neuropatije uključuje niz medicinskih postupaka i testova kako bi se utvrdio uzrok interkostalne boli i nelagode. Evo nekih metoda koje se mogu koristiti u dijagnosticiranju ovog stanja:

1. Fizikalni pregled: Liječnik će obaviti fizički pregled pacijenta, uključujući palpaciju (osjećaj palpacije) interkostalnog područja kako bi se pronašle bolne točke, promjene na koži i grčevi mišića. Važno je obavijestiti liječnika o prirodi boli, njezinom intenzitetu i drugim simptomima.
2. Medicinska anamneza: Liječnik će postavljati pitanja o pacijentovoj medicinskoj anamnezi, uključujući prethodne ozljede, operacije, bolesti i lijekove.
3. Sternalna radiografija: Ovo se može izvesti kako bi se isključila druga patološka stanja prsnog koša, poput prijeloma rebara ili tumora kostiju.
4. MRI (magnetska rezonancija) ili CT (kompjuterizirana tomografija): Ove tehnike snimanja omogućuju vizualizaciju mekih tkiva i struktura u području prsnog koša kako bi se otkrila moguća oštećenja živaca, intervertebralnih diskova i drugih promjena.
5. Elektromiografija (EMG): Ovo je elektrofiziološka studija koja se može koristiti za procjenu funkcije mišića i živaca u interkostalnoj regiji.
6. Ultrasonografija (ultrazvuk): Ultrazvuk se može izvesti za procjenu mekih tkiva i živaca u interkostalnim prostorima.
7. Klinička procjena simptoma: Pacijent treba detaljno opisati prirodu boli, njezinu lokaciju, intenzitet, čimbenike koji doprinose ili pogoršavaju simptome i druge povezane simptome.
8. Isključivanje drugih uzroka: Liječnik treba isključiti druga medicinska stanja koja mogu oponašati simptome interkostalne neuropatije, poput bolesti srca, bolesti pluća, gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) itd.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza interkostalne neuropatije uključuje identificiranje i razlikovanje ovog stanja od drugih mogućih uzroka boli u prsima i interkostalnoj boli. Važno je isključiti druge potencijalne medicinske probleme koji mogu oponašati simptome interkostalne neuropatije. [ 3 ] Evo nekih od najčešćih stanja koja zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu:

1. Interkostalna neuropatija i osteohondroza: Interkostalna bol može biti slična boli povezanoj s osteohondrozom kralježnice. Diferencijalna dijagnoza može zahtijevati rendgensko snimanje, magnetsku rezonancu ili CT snimanje za procjenu kralježnice.
2. Interkostalna neuropatija i srčani problemi: Bol u području prsnog koša ponekad može biti povezana sa srčanim problemima poput angine pektoris (bol u području srca) ili drugih srčanih bolesti. To zahtijeva elektrokardiogram (EKG) i druge srčane pretrage.
3. Interkostalna neuropatija i plućni problemi: Neki plućni problemi poput upale pluća, pleuritisa ili tromboze plućne arterije također mogu uzrokovati bol u prsima i interkostalnoj boli. Rendgenske snimke pluća i drugi pregledi mogu pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.
4. Interkostalna neuropatija i gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): GERB može dovesti do žgaravice i boli u području prsnog koša, što može nalikovati simptomima interkostalne neuropatije. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) može se izvesti za procjenu jednjaka i želuca.
5. Interkostalna neuropatija i bol u mišićima: Bol u mišićima ili napetost u interkostalnom području mogu oponašati simptome interkostalne neuropatije. Vaš liječnik može obaviti fizički pregled i procjenu mišića.
6. Interkostalna neuropatija i emocionalni problemi: Stres i emocionalni problemi također mogu uzrokovati bol u torakalnoj regiji. Psihološka procjena može biti korisna u diferencijalnoj dijagnozi.

Liječenje interkostalne neuropatije

Liječenje interkostalne neuropatije može uključivati nekoliko koraka, a svaki korak ovisi o težini simptoma, uzroku neuropatije i pojedinom pacijentu. Evo uobičajenih faza liječenja:

1. Dijagnoza: Prvi korak je dijagnoza. Liječnik provodi fizički pregled i prikuplja medicinsku anamnezu te može naručiti dodatne pretrage poput rendgenskih snimaka, magnetske rezonancije (MRI), računalne tomografije (CT), elektromiografije (EMG) ili drugih pretraga kako bi utvrdio uzrok interkostalne neuropatije.
2. Kontrola boli: Ako je prisutna bol, važno je započeti s liječenjem boli. To može uključivati uzimanje analgetika i/ili protuupalnih lijekova pod nadzorom liječnika.
3. Fizikalna terapija i fizikalna rehabilitacija: Fizikalna terapija može pomoći u jačanju mišića, poboljšanju fleksibilnosti i smanjenju kompresije interkostalnih živaca. Vaš liječnik ili fizioterapeut će razviti individualizirani program fizikalne rehabilitacije.
4. Opuštanje i upravljanje stresom: Tehnike opuštanja i upravljanja stresom mogu pomoći u smanjenju napetosti i poboljšanju općeg blagostanja.
5. Liječenje osnovnog stanja: Ako je interkostalna neuropatija uzrokovana osnovnim stanjem poput osteohondroze, neuroma ili infekcije, liječenje tog uzroka postaje važan korak u liječenju.
6. Operacija: U rijetkim slučajevima, ako drugi tretmani ne djeluju, operacija može biti potrebna za rješavanje uzroka interkostalne neuropatije, poput uklanjanja neuroma.
7. Psihološka podrška: Ako bol i simptomi interkostalne neuropatije uzrokuju stres ili depresiju, pacijentu može biti potrebna psihološka podrška ili savjetovanje psihologa.

Književnost

Gusev, EI Neurologija: nacionalni vodič: u 2 sv. / izd. Autori EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2. izd. Moskva: GEOTAR-Media, 2021. - T. 2.