Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Trahealna intubacija
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Za izravnu laringoskopiju i trahealnu intubaciju u novorođenčadi, kao i u odraslih, potrebna je premedikacija, anestezija i relaksacija mišića. Mišićni relaksanti se ne koriste samo za intubaciju u djece tjelesne težine manje od 1000 g, a također i kada se očekuje otežana intubacija (Turnerov sindrom, Pierre Robinov sindrom).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Mogućnosti za medikamentoznu potporu intubacije
- atropin 10-30 mcg/kg, intravenski, trimeperidin 0,5-1,0 mg/kg, intravenski, nakon 3-5 min suksametonijev jodid 1,5-3,0 mg/kg, intravenski,
- fentanil 2 mcg/kg, intravenski, tijekom 30 sekundi, suksametonijev jodid 2,0 mg/kg, intravenski,
- trimeperidin (promedol) 0,75 mg/kg, intravenski, midazolam 0,15 mg/kg, intravenski, nakon 3-5 minuta - intubacija.
- Položaj tijekom intubacije je položaj "njuškanja"; jastuk se ne stavlja ispod ramena; tipična greška je prekomjerno istezanje glave.
Unutarnji promjer endotrahealne cijevi za tjelesnu težinu <1250 g (32 tjedna) iznosi 2,5 mm, 1250-3000 g (32-38 tjedana) iznosi 3,0 mm, a >3000 g (>38 tjedana) iznosi 3,5 mm.
Endotrahealna cijev se provlači iza glasnica 2-3 cm. Najuža točka nije glotis, kao kod odraslih, već subglotički prostor. Rendgenska kontrola je potrebna za određivanje položaja cijevi; kraj cijevi treba projicirati ispod linije koja spaja krajeve ključnih kostiju, u razini ThII-ThIII kralježaka.
Važno je zapamtiti da se pri savijanju, ispravljanju ili okretanju glave endotrahealna cijev pomiče otprilike 2 cm od središnjeg položaja, što, s ukupnom duljinom dušnika od 4-5 cm, može dovesti do intubacije ili ekstubacije dušnika na jednom plućnom krilu.