Iscjedak iz očiju djeteta: gnojno, žuto, zeleno

Naše su oči osjetljiv organ, koji međutim ima nekoliko zaštitnih čimbenika odjednom. Jedan od tih čimbenika je mali prozirni iscjedak sljedećeg jutra nakon buđenja koji obavlja isključivo zaštitnu funkciju i smatra se sasvim normalnim. Ali to se događa kada iscjedak iz djetetovih očiju nije samo bogat, već i neobične boje i konzistencije, a ponekad čak donosi i nelagodu. Takav se problem ne može zanemariti: u nedostatku medicinske skrbi, patologija se može pogoršati, a bolest će steći kronični tijek.

Epidemiologija

Iscjedak iz očiju djeteta, posebno malog djeteta, čest je fenomen. Bebin imunološki sustav nije savršen, a osim toga, mala djeca imaju tendenciju istraživati sve oko sebe, uzimati razne predmete (uključujući one prljave) u olovke, trljati oči neopranim prstima. Kao rezultat, infekcija se unosi u sluznicu, započinje povećana proizvodnja suza itd.

Prema statistikama, najčešće je pojava iscjetka povezana s bakterijskom infekcijom, rjeđe su "krive" alergije. Najmanje se slučajeva odnosi na poraz virusne infekcije i drugih oftalmoloških bolesti. [1], [2]

Uzroci iscjedak iz očiju djeteta

Najčešći uzroci iscjedaka iz oka u djetinjstvu su:

• virusni ili mikrobni upalni procesi kao što su blefaritis, konjunktivitis, keratitis, dakriocistitis, kanalikulitis;
• neupalni procesi poput sindroma suhog oka, disfunkcije sekretorne funkcije žljezdanog sustava.

Upalni procesi koji zahvaćaju kapke često su stafilokokne prirode ili mogu biti povezani sa seboroičnim dermatitisom, demodikozom, poremećajima žlijezda. Iscjedak s blefaritisom obično je gust, pastozan, ponekad pjenast, sklon zagušenju i lijepljenju. [3]

Kod virusnog konjunktivitisa, lakrimacija se često zamjenjuje za uobičajeni iscjedak iz očiju djeteta s prehladom. Ali virusne lezije mogu se pojaviti neovisno i popraćene drugim simptomima, kao i u pozadini općeg lošeg stanja. Uzrok je često ARVI, gripa, adenovirusna infekcija. [4]

Kod bakterijski uzrokovane bolesti dolazi do masovnog razmnožavanja i širenja bakterija, stoga je jedan od njihovih karakterističnih simptoma žućkasti ili zeleni iscjedak iz djetetovih očiju. Glavni razlog ove pojave je nepoštivanje higijenskih pravila. Prijenos infekcije događa se prljavim rukama, s jedne bebe na drugu, putem osobnih predmeta itd.

Žuti iscjedak iz očiju djeteta često se nalazi kod kontaktnih leća. Ako djeca koriste leće, tada, u pravilu, često dodiruju oči rukama, ne pridržavaju se uvijek preporuka za rukovanje i čuvanje leća.

Iscjedak iz očiju djeteta ujutro ponekad se pojavljuje na pozadini smanjene zaštitne funkcije konjunktive. Čišćenje konjunktivne šupljine uvijek se provodi uz pomoć suzne tekućine, međutim, u nekim su slučajevima zaštitne funkcije suza oslabljene i ona prestaje ispunjavati svoju svrhu. Na primjer, to se opaža nakon hipotermije, duljeg korištenja kortikosteroidnih lijekova itd.

Između ostalog, iscjedak iz očiju djeteta često se događa na pozadini prekomjernog isušivanja očne sluznice. Ovaj je razlog relevantan ako beba provodi većinu vremena u sobi s niskom vlagom, uz monitor računala.

Faktori rizika

Lokalni čimbenici rizika uključuju:

• mehanička oštećenja organa vida;
• ulazak stranih tijela;
• neke vrste dermatoloških bolesti (na primjer, multiformni eritem);
• zarazni procesi.

Dodatni provocirajući čimbenici su:

• produljeno zatvoreno stanje kapaka;
• uporaba kontaktnih leća; [5]
• nepoštivanje individualnih higijenskih pravila;
• avitaminoza, preventivna uporaba lokalnih antibiotika, stanja imunodeficijencije.

Rizična skupina uključuje djecu koja se malo kreću i slabo jedu, dugo provode za računalima i pametnim telefonima, kao i često bolesne i prerano rođene bebe. [6], [7]

Patogeneza

Organi vida vrlo su osjetljivi na sve vrste infekcija. Suzna tekućina ima antibakterijska svojstva, jer sadrži imunoglobuline, komponente sustava komplementa, laktoferin, beta-lizin i lizozim. Sami kapci također izvršavaju zaštitnu funkciju, mehanički čisti očnu površinu. Vanjska oštećenja i druge lezije očnih tkiva dovode do oslobađanja makrofaga i polimorfonuklearnih leukocita i njihovog oslobađanja iz vaskularne žlijezde konjunktive u suzni iscjedak. Ako postoje povoljni uvjeti - na primjer, niska temperatura ili povećana adhezija sluznice - razvija se akutni zarazni proces. [8],  [9], [10]

Kapci i površina konjunktive mogu se zasijati svim vrstama mikroflore, koje često uključuju stafilokoke, propionobakterije, difteride, koji počinju aktivno sudjelovati u upalnoj reakciji. Nakon toga, mogu se identificirati tijekom dijagnostičke studije iscjedaka iz oka.

Simptomi iscjedak iz očiju djeteta

Ako kod odraslih iscjedak iz očiju i druge slične upalne manifestacije možda neće poremetiti opću dobrobit, tada su u male djece očne bolesti puno složenije. Prvi znakovi mogu se izraziti u poremećaju spavanja, odbijanju jesti, u povećanoj raspoloženosti i razdražljivosti. Dijete može stalno grebati područje oko očiju, plakati. Jutro nakon spavanja, kapci se slijepe, stvarajući kore: u uglovima se stvaraju ugrušci sekreta. Neka djeca imaju osjetljivost na svjetlost, a kapci su natečeni i pocrvenjeli. [11]

Starija djeca već mogu reći o svojim pritužbama: najčešće su dodatni simptomi svrbež, osjećaj "ulaska u pijesak", zamagljen vid.

S virusnom bolešću, dijete istodobno ima iscjedak iz očiju i curenje iz nosa - to jest, prve znakove akutne respiratorne virusne infekcije. U ovom slučaju, isprva postupak može zahvatiti samo jedno oko, a tek nakon nekog vremena utječe i drugo. Iscjedak je pretežno proziran, poput suza, a tek kada je spojen bakterijski patogen, pojavljuje se gnojna komponenta. [12]

Gnojni iscjedak iz očiju kod djeteta često je uzrokovan aktivnošću stafilokoka i pneumokoka. Tipično, ove bakterije ulaze u oči neopranih ruku i ne otkrivaju uvijek svoju prisutnost odmah. Neko vrijeme infekcija može "spavati", čekajući slabljenje imunološkog sustava.

Iscjedak iz očiju novorođenog djeteta često je uzrokovan infekcijom dojenčeta tijekom prolaska kroz rodni kanal, pod uvjetom da je onečišćeno patogenima. Ova vrsta bolesti može se istodobno otkriti i na jednom i na dva oka. Glavni znakovi su natečenost, ispuštanje gnoja, slijepljenje kapaka.

I prozirni i bijeli iscjedak iz očiju djeteta ponekad su alergične prirode. To znači da nastaju pod utjecajem različitih alergena - na primjer, životinjske dlake, prašine, lijekova, krpelja itd. Uz očite manifestacije alergijskog konjunktivitisa, može se razviti i alergijski rinitis. Pojava gnoja nije tipična za alergije. [13]

Djecu obično karakteriziraju akutna stanja koja prate iscjedak iz očiju. No, u nekim se slučajevima razvija kronični proces: takva se transformacija događa gotovo neprimjetno i ukazuje na bilo kakve nedostatke u liječenju ili njezi djeteta. Kronična patologija popraćena je vizualnom nelagodom, oteklinom i crvenilom konjunktive, stalnom prisutnošću iscjetka - osobito nakon buđenja.

Komplikacije i posljedice

Malo je vjerojatno da će biti moguće unaprijed reći koje komplikacije mogu nastati u pozadini pojave iscjetka iz očiju kod djeteta. Da biste to učinili, morate barem znati uzrok ove pojave. Na primjer, keratitis može postati najnepoželjnija komplikacija konjunktivitisa - ovo je upalna reakcija na rožnici oka. Bolest se očituje zamućenošću, bolom, ispiranjem i ulceracijom rožnice. Uz to, svaki akutni upalni proces uvijek ima vjerojatnost da postane kroničan. [14]

Da bi se izbjegle neugodne posljedice, potrebno je potražiti liječničku pomoć kod prvih bolnih znakova, posebno kada je riječ o dojenčadi i djeci predškolske dobi koja još nisu u dovoljnoj mjeri formirala imunološki sustav. Površinski patološki proces može se lako transformirati u duboki, šireći se u unutarnja tkiva. To, pak, može dovesti do ožiljaka, pogoršanja vidne funkcije, pa čak i gubitka vida.

Dijagnostika iscjedak iz očiju djeteta

Za postavljanje dijagnoze u slučaju ispuštanja iz očiju kod djeteta, vrši se prikupljanje i analiza pritužbi, vanjski pregled organa vida. Uz to se vrši mikroskopija suzne tekućine, bakteriološka analiza sekreta iz konjunktivne šupljine. [15]

Liječnik nužno obraća pažnju na moguće sistemske manifestacije, ovisno o njihovoj prisutnosti, određuje daljnji tijek dijagnoze.

Pretpostavlja se da se moraju proći takvi laboratorijski testovi:

• opća analiza krvi;
• analiza izmeta na jaja crva;
• struganje za enterobiasis;
• krvni test za specifični IgE; [16]
• citološka analiza razmaza iz konjunktive.

Ako se sumnja na virusnu infekciju, provodi se PCR - ispitivanje razmaza iz konjunktive na prisutnost adenovirusa, enterovirusa, gripe.

Instrumentalna dijagnostika dodjeljuje se prema pojedinačnim indikacijama. To može biti tonometrija, keratometrija, refraktometrija itd. [17]

Diferencijalna dijagnoza

Budući da iscjedak iz očiju kod djeteta može biti prisutan kod različitih očnih bolesti, diferencijalna dijagnostika je obavezna. U pravilu je potrebno razlikovati virusne, bakterijske, alergijske bolesti, patologije suznih žlijezda i sindrom suhog oka. [18]

Liječenje iscjedak iz očiju djeteta

Kad se pojavi iscjedak iz očiju, nužno je započeti liječenje. Ako pustite da proces ide svojim tijekom, to može dovesti do ozbiljnog oštećenja vida kod djeteta. Međutim, samoliječenje se također ne potiče: beba se mora pokazati oftalmologu ili pedijatru. 

Naravno, postoje preporučeni lijekovi koji se smiju koristiti za uklanjanje iscjetka - na primjer, prije savjetovanja s liječnikom. Takva su sredstva:

• jedva ružičasta otopina kalijevog permanganata;
• otopina borne kiseline;
• jak čaj.

Za pripremu prve otopine dodaje se mala količina kalijevog permanganata u toplu prokuhanu vodu i dobro se promiješa: treba dobiti blago ružičastu tekućinu. Umiva se dječjim očima nekoliko puta dnevno pomoću pamučne podloge ili salvete od gaze. Ne može se koristiti koncentriranija otopina: može prouzročiti opekline.

Na sličan način djetetu se oči isperu s 2% borne kiseline ili svježim toplim crnim ili zelenim čajem (prethodno filtriranim). Čaj treba odabrati prirodni, bez aromatičnih i aromatičnih dodataka (i, naravno, bez šećera).

Uz ta sredstva, prikladna je i infuzija boje kamilice ili otopine furacilina, koja savršeno uklanja isušene sekrete. [19]

Oči se isperu, prelazeći s vanjske strane oka na unutarnji kut.

Važno: ne možete stavljati zavoje bez preporuke liječnika. Zatvoreni uvjeti olakšavaju razvoj i širenje infekcije, što može uvelike pogoršati problem. [20]

Ovisno o uzroku iscjetka iz očiju, liječnik može propisati kapi ili masti ili čak antibiotike. Često se za liječenje djece koristi 20% Sulfacil (Albucid, natrijev sulfacil). S alergijskom prirodom iscjedka, propisani su antialergijski vanjski lijekovi, imunosupresivi, hormonska sredstva. 

Lijekovi koje liječnik može propisati

Sulfacil natrij	Kapi za oči s antimikrobnom komponentom sulfanilamida s opsežnim djelovanjem. Lijek je dopušteno koristiti od rođenja, jednu kap 3-6 puta dnevno. Tijekom uporabe može se pojaviti kratkotrajno pečenje i nadražaj sluznice.
Kapi levomicetina	Antibiotički lijek kloramfenikol (kloramfenikol), koji ima bakteriostatska svojstva. Može se koristiti za liječenje djece starije od 4 mjeseca, jednu kap tri puta dnevno. Moguće nuspojave povezane su s individualnom preosjetljivošću.
Tetraciklinska mast 1%	Mast koja sadrži antibiotik tetraciklin stavlja se iza donjeg kapka do pet puta dnevno. Lijek se obično dobro podnosi, ali se ne preporučuje djeci mlađoj od osam godina.
Futsitalmik	Lokalne kapi na bazi fusidne kiseline. Propisani su za liječenje bakterijskih infekcija, po jedna kap u svako oko dva puta dnevno, tjedan dana. Prosječno trajanje prijave je jedan tjedan. Ako se utvrdi alergija na lijek, tada se liječenje zaustavlja.
Aktipol	Lijek je induktor interferona, ima antioksidativni, imunomodulatorni, regenerativni učinak. Koristi se za liječenje virusnih, degenerativnih i traumatičnih lezija oka. Aktipol se propisuje prema pojedinačno odabranoj shemi. Tijekom primjene, u rijetkim se slučajevima može pojaviti crvenilo konjunktive.
Allergodil	Dekongestivne i antialergijske oftalmološke kapi, koje su propisane za alergijske procese u djece, počevši od 4. Godine života. U pravilu se kaplje jedna kap lijeka ujutro i navečer. Moguće nuspojave: prolazna iritacija oka, gorak okus u ustima.

Vitamini

U slučaju iscjedaka iz očiju, dijete se preporučuje hraniti hranom koja sadrži vitamin A (buča i mrkva, breskva, slatki krumpir, peršin ili brokula) i askorbinsku kiselinu (citrusi, rajčica i paprika, kivi, kupus ili šparoge). Također biste trebali izbjegavati jesti slatkiše, pekarske proizvode, jer takvi proizvodi negativno utječu na stanje imunološkog sustava.

• Askorbinska kiselina pomaže u jačanju imunološkog sustava. Potrebnu količinu ovog vitamina određuje liječnik: obično je dnevna doza za djecu mlađu od godinu dana 30 mg, za djecu mlađu od 3 godine - 40 mg, a za djecu mlađu od 12 godina - 45 mg. Prema odluci liječnika, doziranje se može malo povećati.
• Vitamin A neophodan je za normalnu funkciju očiju, kao i za potporu lokalnom imunitetu. Dnevna doza je: za djecu mlađu od godinu dana 1875 IU, za djecu mlađu od 3 godine - 2000 IU, za djecu mlađu od šest godina - 2500 IU, za djecu mlađu od deset godina - 3500 IU, za adolescente - 4-5 tisuću IU.

U kojem obliku propisati vitamine, liječnik odlučuje. Najčešće su to tekuće kapi ili kapsule za unutarnju upotrebu. U blažim slučajevima dovoljno je jednostavno prilagoditi prehranu, bez dodatnog unosa ljekovitih i vitaminskih dodataka.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija se široko koristi u ambulantnim uvjetima, u raznim dječjim medicinskim ustanovama. Veliki klinički centri uvijek imaju specijalizirane odjele za fizioterapiju, gdje je aktivnija uporaba fizioterapije za djecu.

Propisuju se različite vrste terapije, ovisno o uzroku iscjetka iz očiju. Ovo je laserski tretman i električna stimulacija ili elektroforeza (način uvođenja lijeka izravno u tkivo pomoću električne struje). Za neke patološke procese prikladni su magnetostimulacija i ručna terapija. Za upalne bolesti oka, fizikalna terapija pomaže da se infekcija brže riješi.

Takvi su postupci u pravilu bezbolni i lako ih podnose bolesna djeca. U pedijatriji se najčešće koriste relativno blage tehnike, učinci male snage. Na primjer, električna struja koristi se oko 10 puta manje nego za liječenje odraslih pacijenata. [21], [22]

Alternativni tretman

• S pneumokoknom prirodom sekreta, s gnojnim procesima, infuzija kombuhe kaplje u oči. To ubrzava proces ozdravljenja.
• Napravite losione od infuzije ili dekocije šipka. Pivo u 200 ml kipuće vode 2 žličice. Voće, inzistirati na pola sata, a zatim filtrirati.
• U nedostatku alergija, med se razrjeđuje u toploj vodi, na osnovi omjera 1: 2. Otopinu upotrijebite umjesto kapi ili losiona za oči. Također se preporuča interna konzumacija meda radi jačanja imunološkog sustava i ukupnog pozitivnog učinka na vidnu funkciju.
• Dajte djetetu 1 žlicu dnevno. L. Svježe ili sušene borovnice.
• Nanesite svježe i čisto lišće grožđa na oči.

Liječenje biljem

• Kapi na bazi biljke eyebright uklanjaju patološki iscjedak iz očiju, ublažavaju infekciju. Pomiješajte 5 kapi eyebright-a i 15 ml fiziološke otopine, kapnite 1-2 kapi dobivene tekućine u svako oko tri puta dnevno.
• Redovito ispirajte iscjedak pamučnom blazinicom umočenom u infuziju anisa.
• Pripremite vodu od kopra: pola žlice suhog kopra prelije se s 200 ml kipuće vode, ulije se dok se ne ohladi, dobro filtrira. Infuziju koristite za pranje do tri puta dnevno.
• Svježi sok trputca, razrijeđen fiziološkom otopinom (1: 3), kapa se u 1-2 kapi tri puta dnevno.
• Pripremite infuziju ljekovite kalendule: 3 žličice. Suho cvijeće ulije se u termosicu s 500 ml kipuće vode, inzistira se jedan i pol sat. Infuzija se dodaje čaju, a koristi se i za pranje.
• Napravite losione na bazi ljekovitog sljeza: prelijte 200 ml kipuće vode 2 žlice. L. Biljke i inzistirati na pola sata. [23]

Homeopatija

Najčešći homeopatski lijek za uklanjanje različitih iscjedaka iz očiju djeteta su kapi Similasan, proizvedene u Sjedinjenim Državama. Kapi su prikladne za upotrebu kod odraslih i djece od 2 godine starosti. Pripravak je 100% prirodan, siguran i ne uzrokuje nuspojave.

Homeopat može pokupiti druge lijekove za dijete u obliku monopreparacija: djeci se najčešće nude niska razrjeđenja - na primjer, 6X, 12X, 6C, 3-4 puta dnevno.

Kod iscjedaka iz očiju takvi homeopatski lijekovi pomažu:

• Apis melifika - s gorućom lakrimacijom, edemom kapaka;
• Argentum nitrikum - s gustim iscjetkom kod novorođenčadi;
• Arsenicum album - s jakim prozirnim iscjetkom, općenitim poremećajima blagostanja;
• Belladonna - s iscjetkom praćenim fotofobijom;
• Eufrazija - s alergijskom lakrimacijom;
• Gepar sulfuris - sa žutim gustim iscjetkom;
• Mercurius solubilis ili vivus - s obilnim iscjetkom iz očiju neugodnog mirisa;
• Pulsatilla - s žućkastim i zelenim iscjetkom, ljepljivih kapaka nakon spavanja;
• Sumpor - kod stvaranja suhih kora.

Stručnjaci kažu da bi se pravilnim odabirom homeopatskog lijeka poboljšanje trebalo dogoditi u prva dva dana od početka liječenja.

Kirurgija

Operacije s pojavom iscjetka iz očiju kod djece provode se rijetko i samo u posebnim slučajevima, ako za to postoje jasne indikacije. Liječenje se izvodi u bolničkim uvjetima - u bolnici i ambulantno, kada pacijent nakon intervencije ode kući.

Ambulantno, u kojem dijete ne mora nužno ići u bolnicu, izvode se operacije koje ne zahtijevaju dugotrajno postoperativno promatranje. To je obično korisno u liječenju abnormalnog rasta cilija, lakrimacije, halaziona, volvulusa ili pterigija.

Dok se ne razjasne razlozi pojave iscjetka iz očiju kod djeteta, kirurško liječenje ne može se propisati, jer je potreban širok spektar dijagnostičkih postupaka.

Prevencija

Glavni način sprječavanja pojave iscjetka iz očiju kod djeteta je poštivanje higijenskih pravila. Stoga i sami roditelji trebaju slijediti sve preporuke za osobnu higijenu, kao i podučiti bebu tome.

Lakše je spriječiti bilo kakvu patologiju, nego dijete nakon toga odvesti liječnicima i pokušati pronaći uzrok iscjetka iz očiju, kako bi se zatim uključilo u liječenje. Prema riječima stručnjaka, kod većine djece problem je povezan s kršenjem temperaturnog režima, s zaraznim bolestima i alergijama. Stoga se za prevenciju trebaju pridržavati slijedećih preporuka:

• pažljivo se pridržavajte svih higijenskih pravila: redovito kupajte bebu, osigurajte čistoću posteljine i kreveta, mokro čistite u stanu i dječjoj sobi, nadgledajte čistoću ruku, igračaka itd.;
• ako dijete koristi naočale ili leće, tada morate pratiti njegovu čistoću;
• često hodajte, redovito provjetravajte sobe i, ako je potrebno, koristite ovlaživač zraka;
• pružiti cjelovitu uravnoteženu prehranu djeteta visokokvalitetnim i svježim proizvodima;
• pobrinite se da beba koristi samo vlastiti čisti ručnik;
• izbjegavajte komunikaciju djeteta s bolesnim ljudima, pokušajte se ne pojavljivati na javnim mjestima u razdobljima povećanog rizika od virusnih bolesti (jesensko-zimsko, zimsko-proljetno razdoblje).

Osim toga, za održavanje zdravlja očiju potrebno ih je zaštititi od izlaganja dimu, prašini i jakom vjetru. Ne trljajte lice i kapke prljavim rukama.

Prognoza

S započetim pravodobnim liječenjem prognoza je povoljna: unutar 1-4 tjedna trebao bi nastupiti potpuni oporavak. Glavna stvar je da čak i kod prvih znakova bolesti trebate se posavjetovati s liječnikom, pogotovo ako je bolesno dijete mlađe od pet godina, čiji imunološki sustav još nije dovoljno formiran. Ako zanemarite liječenje, tada se površinski proces može transformirati u duboki, koji je popraćen upalom unutarnjih slojeva rožnice.

Svaka patologija, uključujući iscjedak iz djetetovih očiju, negativno utječe na stanje cijelog tijela. Zbog toga je važno što prije potražiti liječničku pomoć. Ne smijemo zaboraviti da su pravovremena terapija i kompetentni liječnički propisi ključ dječjeg zdravlja.