Folikularni konjunktivitis
Posljednji pregledao: 12.03.2022
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ako se sluznica oka upali pojavom mjehurastih formacija - folikula (od latinskog folliculus - vrećica), onda to nije ništa drugo do folikularni konjunktivitis. Prema ICD-10, šifra za akutni oblik bolesti je H10.019, a kronična je H10.439.
Epidemiologija
Prema statistikama, u 80% slučajeva uzrok akutnog konjunktivitisa, uključujući folikularni, su virusi, dok adenovirusi čine 65-90% slučajeva.
Broj slučajeva akutnog folikularnog konjunktivitisa uzrokovanog HSV-om kreće se od 1,3-4,8% svih slučajeva akutnog konjunktivitisa.
Uzroci folikularni konjunktivitis
Prema obliku upalnog procesa, ova vrsta konjunktivitisa može biti akutna i kronična, a njezine vrste su određene etiologijom.
Dakle, uzroci akutnog oblika folikularnog konjunktivitisa uključuju:
- respiratorne adenoviruse s više od dvadesetak seropita, uzrokujući adenovirusni konjunktivitis i epidemijski keratokonjunktivitis ;
- HSV1 (herpes simplex virus) i virus Varicella zoster (herpes virus tipa 3 ili virus varicella zoster), čiji poraz dovodi do akutnog herpetičnog konjunktivitisa . [1]
Prepoznati su glavni uzroci kroničnog folikularnog konjunktivitisa:
- klamidijska infekcija - bakterija Chlamydia trachomatis; [2]
- virusna infekcija kože - molluscum contagiosum , odnosno oštećenje kože kapaka, njihovih rubova i sluznice očiju virusom poxvirusa (Molluscum contagiosum virus), koji se prenosi kontaktom ili putem zaraženih predmeta. [3]
Kronična upala konjunktive može biti povezana s alergijom na lokalne oftalmološke lijekove: kapi za oči (Prozerin, Pilocarpine, Dipivefrin, Carbachol [4] , Atropin, Brinzolamid [5] , itd.) ili antivirusne otopine koje se ubrizgavaju u konjunktivalnu vrećicu.
Iste infekcije uzrokuju folikularni konjunktivitis kod djece, više detalja u publikacijama:
Akutni konjuktivitis u djece
Faktori rizika
Najozbiljniji čimbenik rizika za nastanak infektivnog konjunktivitisa je izravan kontakt s eksudatom koji se oslobađa iz očiju bolesnika ili neizravni kontakt, na primjer, kroz ručnik ili jastučnicu na jastuku.
Uobičajeni čimbenici također su: neadekvatna osobna higijena; smanjen imunitet; prisutnost takvih oftalmoloških bolesti kao što su blefaritis, sindrom suhog oka, upala meibomskih žlijezda kapaka ili nasolakrimalnog kanala; nepravilna uporaba kontaktnih leća, kao i dugotrajna uporaba nekih kapi za oči.
Patogeneza
Kod folikularnog konjunktivitisa virusnog podrijetla, patogeneza je zbog činjenice da virusne čestice (virioni) prodiru kroz citoplazmatske membrane epitelnih stanica u citoplazmu i stanične jezgre. Nakon uvođenja virusnog nukleokapsida koji sadrži njegov genom (RNA ili DNA), poremeti se struktura stanica epitela sluznice konjunktive, virus se počinje razmnožavati: njegova se DNK transkribira i replicira u jezgrima stanica.
Pritom se dio novih viriona oslobađa iz jezgri i inficira druge stanice, što dovodi do aktivacije imunokompetentnih epitelnih stanica – T-limfocita, koji uništavaju virusom zaražene stanice.
Kao što su studije pokazale, subkonjunktivalni infiltrati u obliku folikula koji nastaju kao posljedica upale su nakupine limfocita.
Simptomi folikularni konjunktivitis
U većine bolesnika prvi znakovi folikularnog konjunktivitisa su crvenilo očiju i osjećaj pijeska u očima.
Kada je konjunktiva zahvaćena adenovirusom, razdoblje inkubacije - od trenutka infekcije do stupnja pojave simptoma upale - traje približno 10 dana, a trajanje bolesti može biti 7-28 dana.
Glavni simptomi su suzenje i vodenasti iscjedak (kod klamidijskog konjunktivitisa - mukopurulentni), oticanje kapaka i difuzno oticanje konjunktive (kemoza), netolerancija na jako svjetlo (fotofobija), zamagljen vid.
Na svodovima konjunktive (fornix conjunctivae) pojavljuju se izražene mjehuraste (papilarne ili vezikularne) formacije zaobljenog oblika, promjera 0,5-1,5 mm.
Akutni herpetički konjunktivitis, popraćen svrbežom i pečenjem očiju, može imati dva oblika: folikularni i vezikularno-ulcerativni - s mjehurićima na kapcima (i seroznim iscjetkom iz njih).
U akutnom obliku lezija je često jednostrana, ali se infekcija drugog oka javlja unutar nekoliko dana. U gotovo polovici slučajeva dolazi do povećanja limfnih čvorova koji se nalaze ispred ušiju i njihove boli tijekom palpacije - preaurikularna limfadenopatija.
Ako je ždrijelo istodobno upaljeno (odnosno, postoji faringitis s upalom grla), uočava se povećanje tjelesne temperature, što se definira kao faringealno-konjunktivalna ili faringokonjunktivalna groznica .
Komplikacije i posljedice
Komplikacija herpetičnog keratokonjunktivitisa je upala rožnice oka i razvoj herpetičnog keratitisa .
Posljedica kroničnog folikularnog konjunktivitisa uzrokovanog klamidijom može biti trahom – uz upalu površinskih žila rožnice i njezino zamućenje.
Dijagnostika folikularni konjunktivitis
Folikularni konjunktivitis je klinička dijagnoza i dijagnosticira se temeljitim pregledom oka, pregledom konjunktive i odgovarajućim laboratorijskim pretragama.
Za utvrđivanje infekcije potrebne su pretrage: bris iz oka (bakposev izlučenog eksudata) i struganje iz konjunktive, kompletna krvna slika, analiza krvi na antitijela na HSV1 i druge viruse.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim vrstama konjunktivitisa, kao i s oftalmološkim bolestima koje imaju slične simptome (prednji uveitis, skleritis itd.).
Tko se može obratiti?
Liječenje folikularni konjunktivitis
Liječenje folikularnog konjunktivitisa uzrokovanog klamidijom uključuje ne samo lokalna sredstva, već i oralnu antibiotsku terapiju korištenjem tetraciklina i eritromicina.
Glavni lijekovi za lokalnu primjenu:
Uz upalu sluznice očiju uzrokovanu heprevirusima, oftalmolozi propisuju kapi za oči Trifluridin (Trifluoridin, Lansurf, Viroptik) - jednu kap svaka dva sata, a nakon tri do četiri dana - pet puta dnevno; gel za oči Ganciclovir (Virgan) - do pet puta dnevno. Koristi se Betadin (5% otopina) - za podmazivanje konjunktive tri puta tijekom dana.
Oralni lijekovi uključuju aciklovir 0,4 g tri puta dnevno, valaciklovir ( valtrovir ) 0,5 mg ili famciklovir 0,25 g tri puta dnevno.
Za liječenje adenovirusnog konjunktivitisa ne preporučuje se antivirusno liječenje, potporne mjere za ublažavanje simptoma uključuju sredstva kao što su umjetne suze ili antihistaminske kapi (Cromohexal, Vizin, Opanadol, itd.), kao i hladni oblozi
Po preporuci liječnika moguće je dodatno liječenje ljekovitim biljem, za više detalja pogledajte - Bilje za pranje očiju
U slučajevima oštećenja molluscum contagiosumom može se provesti kirurško liječenje - kiretaža, što je mehaničko uklanjanje zahvaćenog sloja sluznice.
Prevencija
U slučaju bilo kojeg konjunktivitisa zaraznog podrijetla, preventivne mjere su poštivanje pravila osobne higijene, prije svega čistoće ruku.
Ruke uvijek treba prati sapunom, a ako je došlo do kontakta s osobom koja ima konjuktivitis, ruke treba tretirati dezinficijensom na bazi alkohola.
Prognoza
S folikularnim konjunktivitisom, prognoza za veliku većinu pacijenata je povoljna.