Iskustvo u kombiniranoj primjeni testosterona i L-arginina kod muškaraca sa seksualnim disfunkcijama i nedostatkom androgena

Trenutno, problem nedostatka androgena kod muškaraca dovoljno je proučavan, uzimajući u obzir dobni aspekt ove patologije. Istodobno, podaci o nekim epidemiološkim studijama upućuju na prevalenciju među mladima. Dakle, broj muškaraca s nedostatkom androgena u dobi od 20-29 godina u Velikoj Britaniji iznosi 2-3%, 40-49 godina - 10% od ukupnog broja pacijenata. U SAD-u, 5% mladih muškaraca u dobi od 30-39 godina ima simptome ove patologije, au Kanadi 14,2% muškaraca mlađih od 39 godina dobiva androgen terapiju.

Prema preporukama Europskog udruženja Endocrinology dijagnoze androgenih se postaviti ako neki posebni ili ne-specifične znakove i simptome koji su u pratnji nedvosmisleno snižene razine testosterona (T) u krvi. Jedan od specifičnih simptoma je seksualna disfunkcija, posebice smanjenje libida (SL) i seksualne aktivnosti, kao i odgovarajuće erekcije. Osim toga, nekoliko autora u konceptu manjka androgena uključuju smanjen bioaktivne frakcije testosterona i razmotriti sve opcije za erektilnu disfunkciju (ED) i specifične manifestacije nedostatka androgena.

Naši prethodne studije su pokazale da je u nekim mladim ljudima bez kliničkih znakova hipogonadizam u hypotestosteronemia bilješke pozadini, ali ovih poremećaja su također čest oblik seksualne disfunkcije (SD) - prerana ejakulacija (PS).

Jedna od mogućnosti za terapiju u ovom slučaju je primjena testosteronskih pripravaka. Osim toga, ponekad se preporučuje kombinacija ove terapije s propisivanjem lijekova skupine inhibitora fosfodiesteraze tipa 5 (PDE-5) kako bi se pojačao terapeutski učinak, posebno kod starijih muškaraca. Korištenje takvih terapijskih režima kod mladih muškaraca imalo je izraženiji terapeutski učinak, što je dokazano našim prethodnim studijama.

Do danas, neki autori identificiraju kao jedan od kriterija za uspješno liječenje hipogonadizam, je klasičan manifestacija nedostatak androgena, normalizacija ravnoteže dušika. Nađeno je da ljudi s hipogonadotropni razina hipogonadizam uslovnonezamenimoy aminokiseline L-arginina (L-tra), potreban za sintezu dušikovog oksida (NO) u krvi iznad, NO je niža nego u zdravih ljudi, i na pozadini Testosteron terapija sa bilješkama povećanje koncentracije NO u krvi i smanjenje koncentracije L-arginina.

U drugoj studiji, otkriveno je da je koncentracija L-arginina u kavernoznoj krvi znatno niža kod muškaraca s erektilnom disfunkcijom nego kod praktički zdravih osoba. To je također značajno za vaskularnu opskrbu erektilne funkcije, što se očituje uključivanjem testosterona u aktivaciju enzima NOS potrebnih za stimulaciju oslobađanja NO iz kavernoznih tijela penisa.

Eksperimentalnih podataka pokazala je da je kombinirana primjena testosterona i L-arginina dovodi do povećanja intrakavernoznog tlaka u kastriranih štakora, unatoč natječu interakcije arginina i L-NOS, zbog postojanja i drugi mehanizmi androgenozavisimyh vaskularne pružiti erekciju.

Istodobno, do danas nije proučavano djelovanje ove složene terapije na seksualnu disfunkciju kod mladih muškaraca s nedostatkom androgena, što je bio cilj naše studije.

Pod nadzorom ureda u ofAndrology su 34 muškaraca u dobi od 22-42 godina, koji zbog nižeg ukupnog testosterona (T tot), odgovarajuće granične vrijednosti (8,0-12,0 nmol / L), a smanjio slobodne razine testosterona (T c) ispod 31,0 pmol / 1, dijagnosticiran je androgen nedostatak. Bilo je pritužbi na erektilnu disfunkciju, preranu ejakulaciju i smanjenu libido, što je dopuštalo da ih se smatraju manifestacijama nedostatka androgena. U 26 ispitanika se pomiješa patologiju (kombinacija erektilne disfunkcije i smanjeni libido, erektilna disfunkcija ili i prerane ejakulacije), i 8 - monopatologiya.

Kao kontrolna skupina, ispitivano je 21 muškarca s normalnim stanjem seksualne funkcije (SF) i normotestosteronemijom.

Svi pacijenti su preporuča primijeniti području ramena 1% testosterona gel 5g jednom dnevno ujutro u kompleksu s L-argininsoderzhaschey dijetetski dodatak hrani, preporučuje se za uporabu u prehrambenim hrane prehrani ljudi, kao dodatni izvor aminokiselina, nikotinska kiselina i fruktoza, jedan paket jednom dnevno ujutro jedan mjesec. Sastav aditiva sadrži: L-arginin - 2500 mg, fruktoza - 1375 mg, propionil-b-karnitina i -250 mg vitamina B3 - 20 mg. Osim navedenih ključnih svojstava L-arginina daje kombinaciju hranjivih tvari i metaboličkih posjeduje antioksidativna svojstva, što je značajna u smislu gipoandorogenemii.

Androloški status u svim pacijentima proučavan je prema općeprihvaćenoj metodi.

Dijagnoza prerane ejakulacije ustanovljena je na temelju mjerenja trajanja spola, koja prema postojećim preporukama u zdravih muškaraca prelazi jednu minutu.

Razine ukupnog T ukupno i T cv u krvi utvrđene su pomoću seta za enzimski imunoanalizu.

Prije i mjesec dana nakon kontakta liječenje stanja spolne funkcije na temelju povijesti je studirao, pritužbe, kao i analizu rezultata upitnika „International indeksa funkcije erekcije” (IIEF-15) i trajanja studija seksualnog odnosa.

Statistička obrada dobivenih podataka provedena je pomoću softverskog paketa Statistica pomoću studentskog testa i x2 metode.

Provodi se klinički pregled nije otkrio hipogonadizmom pacijenata, traumatskim, upalnim lezijama genitalnih organa, Varikokela, patologija središnjeg živčanog sustava, psihijatrijske bolesti i teške somatske patologija, t. E. Država, koje mogu pratiti gipoandrogenemiey i / ili utječu na rezultate istraživanja. Također nisu uzimali lijekove koji bi mogli utjecati na stanje seksualne funkcije.

Podaci iz hormonskog pregleda omogućili su utvrđivanje smanjenja razine T u 34 muškarca (srednja vrijednost bila je 10,8 ± 0,8 nmol / L), a Tc - u 21 muškarcu (8,1 ± 0,9 pg / ml), te u U skladu s preporukama, terapija androgenom propisana je u slučaju smanjenja ukupnog T ili obaju androgena. Razine T i T kod muškaraca u kontrolnoj skupini bile su unutar normalnog raspona i bile su značajno više nego u glavnoj skupini (22,3 ± 1,4 nmol / L i 88,0 ± 7,0 pg / ml, p <0,001 ).

Rezultati upitnika IIEF-15, koji opisuje simptome studirao, a ukupan indeks, koji određuje stanje seksualne funkcije u cjelini, moguće uspostaviti značajan porast u iznosu od bodova na kraju tretmana u odnosu na prije tretmana, što nije bio značajno različit od kontrolnih vrijednosti.

Na kraju terapije na pozadini normalizacije razine androgena u krvi sviju obnova erektilne funkcije i libido, te povećavaju trajanje spolnog odnosa zabilježen je u velikoj većini ljudi, što ukazuje na značajan učinak ove terapije. Prema našem mišljenju, upotreba L-arginina, koji je donor NO, potrebno je za pravovremeno dovršenje i normalizacija ravnoteže dušika u tijelu u smislu povećanja koncentracije i može se smatrati kao varijanta dodatak prehrani u liječenju seksualne disfunkcije u mlađih muškaraca s nedostatkom androgena.

Dakle, kombiniranom primjenom testosterona i L-argininsoderzhaschey dijetetski dodataka prehrani za jedan mjesec u muškaraca s manjkom androgena seksualne disfunkcije, te u većini slučajeva dovodi do normalizacije njihovom stanju seksualne funkcije.

C-. Med. Znanost a. S. Minukhin, doktor znanosti. Med. Znanost u Zagrebu. A. Bondarenko, prof. E. V. Kristal. Iskustvo u kombinaciji testosterona i L-arginina kod mladih muškaraca s seksualnom disfunkcijom i nedostatkom androgena // International Medical Journal - № 4 - 2012

[1], [2], [3], [4]