Iso-Mic

Lijek za liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava. Razmotrite indikacije za njegovu upotrebu, nuspojave, dozu i druge farmakološke značajke. Međunarodni naziv Isom-mikro: izosorbid dinitrat -1,4 3,6-diandrosorbitol-2,5-dinitrat. To je dio farmakološke skupine lijekova koji poboljšavaju opskrbu krvlju i metabolizam miokarda. Antianginalni lijek s aktivnom tvari - izosorbid dinitrat pripada skupini organskih nitrata. Potiče opuštanje vaskularnog sloja glatkog mišića, što uzrokuje smanjenje periferne otpornosti i protok krvi u desni atrij. Antianginalni učinak je zbog povećanog lumena koronarnih žila i redistribucije koronarnog krvotoka u korist ishemijskih mjesta.

Indikacije Iso-Mic

Lijek se koristi u medicinske svrhe i ima takve indikacije za upotrebu:

• Nestabilna angina
• Akutni srčani udar
• Akutno zatajenje lijeve klijetke
• Vasospastična angina (Prinzmetal)

Tablete i sprej se koriste za sprečavanje napada angine pektoris u bolesnika s ishemijom srca. Oni su učinkoviti u kroničnom zatajivanju srca i izraženom sindromu plućne hipertenzije.

Parenteralni oblici izo-mikrofona propisani su za bolesnike s akutnim stanjima: akutni infarkt miokarda, akutno zatajenje lijeve klijetke, pred-infarkt, nestabilna angina.

[1]

Otpustite obrazac

Iso-mik ima nekoliko oblika oslobađanja, razmotrite svaku od njih:

• sprej

Proizvodi se u bocama tamnog stakla od po 15 ml. Sublingvalni aerosol sadrži 375 mg izosorbid dinitrata.

• ampula

Koncentrat za otopinu za infuziju. Dostupne u ampulama od 2 ml ili u bočicama od 5 ml. U jednom kartonskom pakiranju 10 ampula ili 5 boca. 1 ml lijeka sadrži 10 mg izosorbid dinitrata.

• Rješenje za injekcije

Ampule od tamnog stakla 10 ml, u pakiranju 10 ampula. 1 otopina ampula sadrži 10 mg izosorbid dinitrata.

• Tablete sublingvalne

Kapsule u polimernim bočicama, svaka po 50 komada. Tablete se otpuštaju u dozi od 5, 10 i 20 mg izosorbid dinitrata. Kao pomoćne tvari: sorbitol i šećer.

[2],

Farmakodinamiku

Isosorbid dinitrat je aktivni sastojak Iso-mik. Farmakodinamika lijeka povezana je s otpuštanjem aktivnih komponenti dušikovog oksida u glatkim mišićima krvožilnog sustava. Dušikov oksid povećava razinu cikličkog 3,5-guanozin monofosfata i potiče aktivaciju gvanilat ciklaze. To pomaže u opuštanju glatkih mišića. Pod utjecajem aktivne tvari, prekapilarni sfinkteri i arterioli opuštaju se mnogo manje za razliku od vena i velikih arterija.

Isosorbid dinitrat je periferni dilator koji djeluje na venske posude. Smanjuje potražnju za miokardijalnim kisikom širenjem perifernih žila i smanjenjem priljeva do desnog atrija prije vježbanja, smanjuje ukupnu perifernu vaskularnu otpornost nakon vježbanja.

Aktivna tvar redistribuira koronarnu krvotok u području s smanjenom količinom krvi. Povećava toleranciju na fizičko naprezanje u ishemijskoj bolesti i angine pektoris. Ispušta miokardij u slučaju zatajenja srca zbog prije opterećenja, a također smanjuje pritisak u malom krugu cirkulacije.

[3], [4]

Farmakokinetika

Pri primjeni sublingvalnih oblika Iso-Mik (sprej, tablete) terapeutski učinak se javlja u roku od 2-5 minuta i traje do 1-2 sata. Farmakokinetika ukazuje na postizanje maksimalnih koncentracija u plazmi unutar 5-6 minuta. Parenteralnom primjenom, učinak se javlja unutar 1-2 minute nakon infuzije. Oralni oblici karakterizirani su produljenim terapeutskim učinkom od 4-5 sati. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se unutar 2 sata, bioraspoloživost od 22% (pri prvom prolazu kroz jetru).

Izosorbid dinitrat se metabolizira u tijelu i tvori dva aktivna metabolita. Oni su povučeni u roku od 5 i 2,5 sata. Isosorbid dinitrat se povlači u roku od 1 do 5 sati bez obzira na način primjene. Uz dugi tijek liječenja, poluvrijeme eliminacije se povećava. Tijekom dana uz pomoć bubrega uzima se 80-100% doze.

[5], [6]

Doziranje i administracija

Ovisno o medicinskim indikacijama i obliku otpuštanja, pacijentu je propisana metoda davanja i doze Iso-mik.

• Sublingvalne tablete se uzimaju prije očekivanog emocionalnog ili fizičkog napora. Dragee se drže pod jezikom sve dok se potpuno ne otopi ili žvače. Preporučena doza: 1-2 kom. 3-4 puta dnevno, trajanje liječenja odabire liječnik.
• Tablete za oralni unos se isperu čistom pitkom vodom, bez žvakanja. U pravilu, propisati 10-20 mg lijekova 2-3 puta dnevno, maksimalnu dozu od 120 mg izosorbid dinitrata dnevno. Između recepcija potrebno je promatrati vremenski interval od 4 sata.
• Otopina za injekciju otopi se u infuzijskoj otopini i injicira intravenozno kapanje. Da biste to učinili, upotrijebite 400 ml izotonične otopine natrijevog klorida i 50-100 ml otopine za injekciju Iso-mic. Doziranje i trajanje liječenja su pojedinačni za svakog bolesnika.
• Koncentrat za pripremu infuzijske otopine koja se koristi odmah nakon razrjeđivanja i intravenozno kapanje. Doza i trajanje terapije ovise o stanju pacijenta. To zahtijeva kontrolu nad krvnim tlakom, brzinama otkucaja srca, EKG i diurezu.
• Sprej sublingvalno prskanje ispod jezika. Pri ubrizgavanju potrebno je zadržati dah i disati kroz nos. Između raspršivača aerosola treba biti vremenski interval od 30 sekundi. Za liječenje imenovati 1-2 injekcije 3-4 puta dnevno.

S produljenom terapijom potrebno je tjedno pauze svakih 4-6 tjedana korištenja, bez obzira na oblik otpuštanja lijeka.

[9], [10]

Koristite Iso-Mic tijekom trudnoće

Lijek izo-mik se ne preporučuje za upotrebu tijekom trudnoće i laktacije. Svrha lijeka u ovom razdoblju može biti povezana s životnim indikacijama. No, u ovom slučaju, potrebno je razmotriti mogućnost razvoja patoloških reakcija u fetusu.

U pedijatrijskoj praksi lijekovi se ne koriste zbog nedostatka pouzdanih podataka o sigurnosti njegove uporabe.

Kontraindikacije

Iso-mik ima kontraindikacije za upotrebu, koje se temelje na individualnoj reakciji organizma na aktivnu tvar. U takvim slučajevima lijekovi nisu propisani:

• Akutna vaskularna insuficijencija
• Teška arterijska hipotenzija
• Tamponada srca
• Constriktivni perikarditis
• Hipertrofična opstrukcijska kardiomiopatija
• Kardiogeni šok
• Teški oblik anemije
• Zatvoreni kut glaukoma
• Otrovni plućni edem i hipertireoza
• Kraniocerebralna trauma
• Hemorrhagijski moždani udar

Parenteralni oblici se ne koriste za tešku anemiju, teške smetnje bubrega i jetrene funkcije. S posebnom oprez lijek propisan za pacijente s akutnim infarktom miokarda pod sniženim tlakom, cerebralnih poremećaja krvotoka, povišen intrakranijalni tlak, aorte i mitralnu stenozu.

[7]

Nuspojave Iso-Mic

Tijekom primjene Iso-mik, neki pacijenti mogu razviti nuspojave. Nuspojave su posljedica aktivne komponente - izosorbid dinitrat:

• Kardiovaskularni sustav: crvenilo na licu i gornjem dijelu tijela, angina, prolazna hipoksija, smanjen krvni tlak, refleks tahikardija, kolaps.
• Gastrointestinalni trakt: suha usta, mučnina i povraćanje, peckanje i trnci u ustima, žgaravica, opuštanje sfinktera.
• Središnji živčani sustav: slabost, problemi sa spavanjem, smanjena vidna oštrina, glavobolja i vrtoglavica, ishemija mozga.

Pored toga, moguće su alergijske reakcije kože (svrbež, peckanje, crvenilo), tolerancija na nitrate. Prilikom korištenja Isom-mikro, ne preporučuje se uključivanje u posao koji zahtijeva veću pažnju i upravljanje potencijalno nesigurnim mehanizmima. To je zbog činjenice da lijek može uzrokovati vrtoglavicu, smanjenu vidnu oštrinu.

[8]

Predozirati

Visoke doze lijeka mogu dovesti do razvoja predoziranja. Najčešće su to znakovi arterijske hipotenzije i refleksne tahikardije. Predoziranje može potaknuti methemoglobinemiju, teške glavobolje, mučninu, palpitacije srca.

• Uz oštro smanjenje krvnog tlaka, potrebno je uvesti izotoničnu otopinu natrijevog klorida. To će vam pomoći vratiti volumen cirkulirajuće krvi.
• U teškim hipotenzija, Noradrenalin, koristi se dopamin.
• Uz methemoglobinemiju, uzimaju se oralno oralno 1 g askorbinske kiseline, terapija kisikom i intravenozno davanje 50 ml otopine 1% metilenske plave.

Budući da nema specifičnog protuotrova, indicirana je simptomatska terapija i akcije usmjerene na održavanje normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. 

[11],

Interakcije s drugim lijekovima

Iso-mik se može koristiti u kompleksnoj terapiji bolesti kardiovaskularnog sustava. Interakcija s drugim lijekovima moguće je uz odgovarajući medicinski sastanak.

• Lijek može povećati toksičnost dihidroergotamina i povećati njegove koncentracije u plazmi.
• Kontraindicirani kombiniraju s sildenafilom i nitratima.
• Smanjuje učinkovitost heparina i miotskih lijekova.
• Kada se koristi s simpatomimeticima, antianginalni učinak se smanjuje.
• Antihipertenzivni i vazodilatacijska sredstva, beta-blokatori i adrenoceptora blokatori kalcijevih kanala, triciklički antidepresivi, neuroleptici, etil alkohol i drugi lijekovi poboljšaju svojstva antihipertenzivni izosorbid dinitrat.

Kod primjene otopina za intravenozno davanje, ne preporučuje se korištenje infuzijskih sustava od polivinil klorida ili poliuretana. Dopušteni su sustavi stakla, polietilena, politetrafluoroetilena.

[12], [13], [14]

Uvjeti skladištenja

Svi oblici ispuštanja Izo-Mik trebaju se čuvati u izvornoj ambalaži, daleko od otvorene vatre, zaštićeni od vlage i sunčeve svjetlosti. Preporučena temperatura skladištenja ne smije prelaziti 25 ° C.

[15]

Rok trajanja

Iso-mik u obliku sublingvalnog spreja ima rok trajanja od 48 mjeseci od datuma proizvodnje. Otopina za injekcije, koncentrat za otopinu za infuziju i tablete mogu se koristiti 36 mjeseci. Na kraju tog razdoblja lijek se ne smije koristiti i mora se ukloniti.

[16]