Izomikrofon

Lijek za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Razmotrimo indikacije za njegovu primjenu, nuspojave, doziranje i druga farmakološka svojstva. Međunarodni naziv Iso-mic: izosorbid dinitrat -1,4 3,6-dianhidrosorbitol-2,5 dinitrat. Pripada farmakološkoj skupini lijekova koji poboljšavaju opskrbu krvlju i metabolizam miokarda. Antianginalni lijek s aktivnim sastojkom izosorbid dinitratom, pripada skupini organskih nitrata. Potiče opuštanje glatkog mišićnog sloja krvnih žila, što uzrokuje smanjenje perifernog otpora i protoka krvi u desni atrij. Antianginalni učinak posljedica je povećanja lumena koronarnih žila i preraspodjele koronarnog protoka krvi u korist ishemijskih područja.

Indikacije Izomikrofon

Lijek se koristi prema uputama liječnika i ima sljedeće indikacije za uporabu:

• Nestabilna angina
• Akutni infarkt miokarda
• Akutno zatajenje lijeve klijetke
• Vazospastična angina (Prinzmetalova)

Tablete i sprej koriste se za sprječavanje napadaja angine pektoris kod pacijenata sa srčanom ishemijom. Učinkoviti su kod kroničnog zatajenja srca i sindroma teške plućne hipertenzije.

Parenteralni oblici Iso-mika propisuju se pacijentima s akutnim stanjima: akutnim infarktom miokarda, akutnim zatajenjem lijeve klijetke, predinfarktnim stanjem, nestabilnom anginom.

[ 1 ]

Otpustite obrazac

Iso-mic je dostupan u nekoliko oblika, pogledajmo svaki od njih:

• Sprej

Dostupno u tamnim staklenim bočicama od 15 ml svaka. Sublingvalni aerosol sadrži 375 mg izosorbid dinitrata.

• Ampule

Koncentrat za pripremu otopine za infuziju. Dostupan u ampulama od 2 ml ili bočicama od 5 ml. Jedno kartonsko pakiranje sadrži 10 ampula ili 5 bočica. 1 ml lijeka sadrži 10 mg izosorbid dinitrata.

• Otopina za injekciju

Tamne staklene ampule od 10 ml svaka, 10 ampula u pakiranju. 1 ampula otopine sadrži 10 mg izosorbid dinitrata.

• Sublingvalne tablete

Kapsule u polimernim bočicama, po 50 komada. Tablete su dostupne u dozama od 5, 10 i 20 mg izosorbid dinitrata. Kao pomoćne tvari: sorbitol i šećer.

[ 2 ]

Farmakodinamiku

Izosorbid dinitrat je aktivni sastojak Iso-mic-a. Farmakodinamika lijeka povezana je s oslobađanjem aktivnih komponenti dušikovog oksida u glatkim mišićima krvožilnog sustava. Dušikov oksid povećava razinu cikličkog 3,5 gvanozin monofosfata i potiče aktivaciju gvanilat ciklaze. To potiče opuštanje glatkih mišića. Pod utjecajem aktivne tvari, prekapilarni sfinkteri i arteriole opuštaju se mnogo manje od vena i velikih arterija.

Izosorbid dinitrat je periferni dilatator koji djeluje na venske žile. Smanjuje potrebu miokarda za kisikom širenjem perifernih vena i smanjenjem dotoka u desni atrij prije vježbanja, te smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor nakon vježbanja.

Aktivna tvar preraspodjeljuje koronarni protok krvi u područja sa smanjenom opskrbom krvlju. Povećava toleranciju na tjelesnu aktivnost kod ishemijske bolesti srca i angine pektoris. Rasterećuje miokard kod zatajenja srca zbog predopterećenja, a također smanjuje tlak u plućnoj cirkulaciji.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetika

Pri primjeni sublingvalnih oblika Iso-mic-a (sprej, tablete), terapijski učinak nastupa unutar 2-5 minuta i traje do 1-2 sata. Farmakokinetika pokazuje da se maksimalna koncentracija u plazmi postiže unutar 5-6 minuta. Parenteralnom primjenom učinak nastupa unutar 1-2 minute nakon infuzije. Oralne oblike karakterizira produljeni terapijski učinak od 4-5 sati. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se unutar 2 sata, bioraspoloživost je 22% (tijekom prvog prolaska kroz jetru).

Izosorbid dinitrat se metabolizira u tijelu i tvori dva aktivna metabolita. Izlučuju se unutar 5 i 2,5 sata. Izosorbid dinitrat se izlučuje unutar 1-5 sati, neovisno o načinu primjene. Dugotrajnim liječenjem poluvrijeme eliminacije se povećava. Unutar 24 sata, 80-100% uzete doze izlučuje se putem bubrega.

[ 5 ], [ 6 ]

Doziranje i administracija

Ovisno o medicinskim indikacijama i obliku oslobađanja, pacijentu se propisuje način primjene i doziranje Iso-mic-a.

• Sublingvalne tablete se uzimaju prije očekivanog emocionalnog ili fizičkog stresa. Tablete se drže pod jezikom dok se potpuno ne otope ili se žvaču. Preporučena doza: 1-2 kom. 3-4 puta dnevno, trajanje liječenja određuje liječnik.
• Tablete za oralnu primjenu ispiru se čistom pitkom vodom, bez žvakanja. U pravilu se propisuje 10-20 mg lijeka 2-3 puta dnevno, maksimalna doza je 120 mg izosorbid dinitrata dnevno. Između doza mora se pridržavati vremenskog razmaka od 4 sata.
• Otopina za injekciju se otapa u otopini za infuziju i primjenjuje intravenski putem kapanja. Za to se koristi 400 ml izotonične otopine natrijevog klorida i 50-100 ml otopine za injekcije Iso-mic. Doziranje i trajanje liječenja individualni su za svakog pacijenta.
• Koncentrat za pripremu infuzijske otopine koristi se odmah nakon razrjeđivanja i primjenjuje se intravenski putem kapanja. Doza i trajanje terapije ovise o stanju pacijenta. Potrebno je praćenje krvnog tlaka, otkucaja srca, EKG-a i diureze.
• Sublingvalni sprej se raspršuje ispod jezika. Prilikom raspršivanja, zadržite dah i dišite kroz nos. Između raspršivanja aerosola treba biti razmak od 30 sekundi. Za liječenje se propisuje 1-2 raspršivanja 3-4 puta dnevno.

Tijekom dugotrajne terapije potrebno je praviti tjedne pauze svakih 4-6 tjedana korištenja, bez obzira na oblik lijeka.

[ 9 ], [ 10 ]

Koristite Izomikrofon tijekom trudnoće

Lijek Izo-Mik se ne preporučuje za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja. Propisivanje lijeka tijekom ovog razdoblja može biti povezano s vitalnim indikacijama. Ali u ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir mogućnost razvoja patoloških reakcija kod fetusa.

Lijek se ne koristi u pedijatrijskoj praksi zbog nedostatka pouzdanih podataka o sigurnosti njegove upotrebe.

Kontraindikacije

Iso-mic ima kontraindikacije za uporabu, koje se temelje na individualnoj reakciji tijela na aktivnu tvar. Lijek se ne propisuje u sljedećim slučajevima:

• Akutna vaskularna insuficijencija
• Teška arterijska hipotenzija
• Srčana tamponada
• Konstriktivni perikarditis
• Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija
• Kardiogeni šok
• Teška anemija
• Glaukom zatvorenog kuta
• Toksični plućni edem i hipertireoza
• Nedavna traumatska ozljeda mozga
• Hemoragijski moždani udar

Parenteralni oblici se ne koriste u slučajevima teške anemije, teške disfunkcije bubrega i jetre. Lijek se s posebnim oprezom propisuje pacijentima s akutnim infarktom miokarda s niskim krvnim tlakom, poremećajima cerebralne cirkulacije, povećanim intrakranijalnim tlakom, aortnom ili mitralnom stenozom.

[ 7 ]

Nuspojave Izomikrofon

Tijekom upotrebe Iso-mic-a, neki pacijenti mogu razviti nuspojave. Nuspojave su uzrokovane aktivnim sastojkom - izosorbid dinitratom:

• Kardiovaskularni sustav: hiperemija lica i gornjeg dijela tijela, napadi angine pektoris, kratkotrajna hipoksemija, snižen krvni tlak, refleksna tahikardija, kolaps.
• Gastrointestinalni trakt: suha usta, mučnina i povraćanje, peckanje i trnci u ustima, žgaravica, opuštanje sfinktera.
• Središnji živčani sustav: slabost, problemi sa spavanjem, smanjena oštrina vida, glavobolje i vrtoglavica, cerebralna ishemija.

Osim toga, moguće su alergijske reakcije na koži (svrbež, peckanje, crvenilo), tolerancija na nitrate. Prilikom korištenja Iso-mic-a ne preporučuje se obavljanje poslova koji zahtijevaju povećanu pažnju i upravljanje potencijalno opasnim mehanizmima. To je zbog činjenice da lijek može uzrokovati vrtoglavicu, smanjenu oštrinu vida.

[ 8 ]

Predozirati

Visoke doze lijeka mogu dovesti do predoziranja. Najčešće su to znakovi arterijske hipotenzije i refleksne tahikardije. Predoziranje može izazvati methemoglobinemiju, jake glavobolje, mučninu i ubrzan rad srca.

• Ako krvni tlak naglo padne, potrebno je primijeniti izotoničnu otopinu natrijevog klorida. To će pomoći u vraćanju volumena cirkulirajuće krvi.
• U slučaju teške hipotenzije koriste se norepinefrin i dopamin.
• Za methemoglobinemiju se uzima 1 g askorbinske kiseline oralno, provodi se terapija kisikom i intravenska primjena 50 ml 1% otopine metilenskog plavog.

Budući da ne postoji specifični antidot, indicirana je simptomatska terapija i mjere usmjerene na održavanje normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava.

[ 11 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Iso-mic se može koristiti u kompleksnoj terapiji kardiovaskularnih bolesti. Interakcija s drugim lijekovima moguća je uz odgovarajući liječnički recept.

• Lijek može povećati toksičnost dihidroergotamina i povećati njegove koncentracije u plazmi.
• Kontraindicirano u kombinaciji sa sildenafilom i nitratima.
• Smanjuje učinkovitost heparina i miotika.
• Kada se koristi sa simpatomimeticima, antianginalni učinak se smanjuje.
• Antihipertenzivi i vazodilatatori, blokatori beta-adrenergičkih receptora i kalcijevih kanala, triciklički antidepresivi, neuroleptici, etilni alkohol i drugi lijekovi pojačavaju hipotenzivna svojstva izosorbid dinitrata.

Pri korištenju otopina za intravensku primjenu ne preporučuje se korištenje infuzijskih sustava izrađenih od polivinilklorida ili poliuretana. Dopušteni su sustavi izrađeni od stakla, polietilena i politetrafluoretilena.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Uvjeti skladištenja

Svi oblici Iso-mic-a prema uvjetima skladištenja moraju se čuvati u originalnom pakiranju, dalje od otvorenog plamena, zaštićeno od vlage i sunčeve svjetlosti. Preporučena temperatura skladištenja ne smije prelaziti 25 °C.

[ 15 ]

Rok trajanja

Iso-mic u obliku sublingvalnog spreja ima rok trajanja 48 mjeseci od datuma proizvodnje. Otopina za injekciju, koncentrat za pripremu infuzijske otopine i tablete mogu se koristiti 36 mjeseci. Nakon tog razdoblja, lijek je zabranjen za upotrebu i mora se zbrinuti.

[ 16 ]