Kontuzija zgloba

Kontuzija zgloba je ozbiljna ozljeda koja, za razliku od kontuzije mekog tkiva, može rezultirati hemartrozom ili krvarenjem u zglobnu šupljinu. U pravilu, kontuziju zgloba prati jaka oteklina, jaka i dugotrajna bol. Ovisno o tome koji je zglob ozlijeđen, moguća je ograničena pokretljivost, a ponekad i potpuna nepokretnost.

Najčešće su modrice podložne zglobovima lakta - oni su vodeći među svim lakšim ozljedama zglobova, na drugom mjestu je modrica zgloba koljena. Ništa manje opasna nije ni modrica zgloba kuka, posebno kod starijih osoba, čiji je koštani sustav izuzetno ranjiv i u opasnosti od prijeloma.

U traumatološkoj praksi važno je razlikovati kontuzije zglobova od iščašenja i uganuća, koja često prate takve ozljede. Nije tako teško samostalno razlikovati kontuziju zgloba od ozbiljnijih ozljeda: kod kontuzije simptom boli nije toliko intenzivan, osim toga, bol se smiruje nakon nekoliko sati, što se ne događa kod iščašenja ili uganuća. Također, kontuziju rijetko prati hemartroza, a ruptura ligamenta gotovo je uvijek uz krvarenje u zglobu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kontuzija zgloba u području kuka

Kontuzija područja kuka je ozljeda mekih tkiva smještenih iznad koštanih, femoralnih izbočina. Najčešće ozlijeđena područja su trohanter femura, prednji dio bedra i područje išijadičnog živca (tuberosita). Osim što ozlijeđena osoba osjeća bol u trenutku udara, najčešće ostaje imobilizirana. Čak i ako je noga nepomična, u mirovanju, svaki pritisak, palpacija ili napetost mišića uzrokuju bol. Ako je oštećen ishijalni tuberosit, osoba počinje šepati, budući da su meka tkiva ozlijeđena u ovom području izravno povezana s motoričkom aktivnošću hodanja. Ako je ozlijeđena ilium, bol se javlja pri abdukciji kukova, na primjer pri savijanju ili čučnju. Ozlijeđeni prednji dio femoralne površine daje simptome boli pri savijanju ili ispravljanju noge, potkoljenice. Gotovo sve kontuzije zglobova kuka popraćene su oticanjem i hematomima.

Kontuzija kuka dijagnosticira se jednostavnim postupkom: prikupljanje anamnestičkih podataka, rendgenska snimka zdjeličnih kostiju, a ako se sumnja na usitnjene prijelome, može se propisati kompjuterizirana tomografija.

Komplikacije kontuzije kuka su prilično rijetke, česta posljedica takve ozljede je uklještenje mišićnog tkiva u fascijalnim zonama (ležištima). U traumatološkoj praksi ovaj se fenomen naziva subfascijalni sindrom. Osim toga, kontuzija može izazvati kalcifikaciju (okoštavanje) dubokih područja mišića bedara, takve se okoštavanja uklanjaju kirurškim metodama. Međutim, ozbiljna komplikacija kontuzije, nazvana Morel-Lavalleeova bolest, također se rijetko javlja. Ovu bolest karakterizira intenzivno ljuštenje kože nakon jakog udarca. Sindrom se naziva i "buka kotača", budući da je najčešće ozljeda uzrokovana mehaničkim utjecajem kotača prijevoznog sredstva - automobila, autobusa. Ovaj je sindrom malo proučen, ali se često previdi u dijagnostičkom kompleksu. Odvajanje, a zatim i nekroza mekih tkiva počinje nezapaženo, ali se brzo razvija. Prva vrsta ozljede, koja izaziva kontuziju zgloba, odnosi se na gnječenje masnog sloja. Druga vrsta odnosi se na gnječenje masnog tkiva, kada samo masni sloj ostaje netaknut. Treći tip je kombinirana kompresija potkožnog tkiva, uključujući masni sloj i celulozu, te duboka tkiva. Morel-Lavalleeov sindrom često se nalazi kod starijih pacijenata, kada se limfa i krv nakupljaju između komprimiranih tkiva bedra, nesposobnih za otapanje zbog slabe vaskularne vodljivosti i općeg gubitka elastičnosti.

Liječenje kontuzije kuka obično se odnosi na konzervativne metode. Standardna shema prikazana za kontuzije djeluje i u slučajevima ozljeda kuka: mirovanje, hladnoća prvi dan, fiksacija udova. Propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi poput diklofenaka, ibuprofena, a mogu se propisati i lijekovi protiv bolova - ketanov, spazmalgon. Nakon dva dana potrebno je početi vraćati pokretljivost uz pomoć posebnih korektivnih vježbi za istezanje mišića. Istovremeno, nagnječeno područje možete trljati gelovima i mastima - Diclac, Dolobene, Voltaren. Razdoblje vraćanja pokretljivosti ovisi o težini ozljede; često starije osobe moraju koristiti štap, pa čak i štake nekoliko tjedana kako bi smanjile dinamičko opterećenje zgloba.

Kontuzija lakatnog zgloba

Nagnječenje lakatnog zgloba je vrlo bolno, najčešće ga izaziva udarac u sagitalnoj ravnini (sprijeda i u sredini zgloba). Lakatni zglob je složena anatomska struktura, pa su mnoge njegove komponente ozlijeđene odjednom - sinovijalne membrane, zglobna hrskavica, često vlaknasta kapsula, pa čak i koštano tkivo.

Simptomi koji karakteriziraju nagnječeni zglob lakta ne zahtijevaju diferencijaciju, toliko su intenzivni. Prvo što osoba osjeti je probadajuća bol, ako je zahvaćen živac, bol postaje jaka i ne jenjava dugo vremena. Tešku modricu prati oticanje tkiva lakta, hematomi na ovom području su rijetki. Rastuća oteklina može ometati pokrete fleksije. Sam nagnječeni zglob nije opasan ako ne utječe na hrskavično tkivo. Ako je ozlijeđen, moguće je uništavanje hrskavice, što zauzvrat izaziva razvoj deformirajuće artroze. Modricu mogu pratiti i subhondralna krvarenja, budući da subhondralna ploča sadrži mnogo kapilara i živčanih završetaka. Jedna od ozbiljnih komplikacija modrice lakta može biti hemartroza - nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini.

Kontuzija lakatnog zgloba dijagnosticira se na isti način kao i druge ozljede koje je potrebno razlikovati od iščašenja ili uganuća ligamentnog aparata. Utvrđuju se okolnosti kontuzije, prikupljaju se anamnestički podaci i, po potrebi, provodi se rendgenski pregled.

Kontuzija lakatnog zgloba liječi se na složen način. Terapijske akcije uključuju fiksaciju zgloba udlagom, hladne obloge prvog dana i eventualno primjenu lijekova koji se apsorbiraju poput Troxevasina. Jaka bol može se ublažiti uzimanjem tablete ketanova ili ibuprofena. U budućnosti je indicirana oralna primjena protuupalnih nesteroidnih lijekova i hondroprotektora.

Kontuzija koljenskog zgloba

Koljeno pati od ozljeda jednako često kao i lakat. U području koljena ima više mekih tkiva, pa osim boli i otekline, modricu prate i hematomi. Štoviše, koljenski zglob jedan je od najvećih i najsloženijih zglobova u tijelu, u njegovom radu sudjeluju patela, tibija i femur. Koljenski zglob prekriven je hrskavičnim tkivom i pričvršćen je ligamentima. Unutar zglobne vrećice nalazi se sinovijalna tekućina koja pomaže zglobu da "klizi", osim toga, stabilno funkcioniranje koljena ovisi o stanju hrskavičnih ploča - meniskusa, koji amortiziraju i raspoređuju motoričko opterećenje. Cijela struktura koljenskog zgloba može biti ozlijeđena djelomično ili u kombinaciji s modricom, posebno ako je udarac bio jak.

Simptomi i dijagnoza kontuzije koljenskog zgloba

Kontuzija običnog zgloba nije opasna ako je oteklina u području koljena mala, nema hematoma, a bol nestaje unutar sat vremena. Ako je udarac bio jak, zglob jako otekne, njegove konture se izglade zbog nakupljanja limfe u potkožnom tkivu, a često je vidljiv i hematom u razvoju. Osim otekline, kontuziju prate dugotrajna bol i otežano kretanje. Moguća je hemartroza, koja se utvrđuje balotiranjem patele: ud se ispravlja, lagano pritiskajući područje patele tako da je potpuno uronjeno u zglobnu šupljinu. Ako doista postoji nakupljanje krvi, patela kao da "pluta prema gore". Hemartroza je jedna od najozbiljnijih komplikacija kontuzije koljena, često tekućina koja se nakuplja u šupljini doseže volumen i do 150 ml. Osoba ne može ispraviti koljeno, jer joj to uzrokuje jake bolove. Opasna je i ozljeda meniskusa, koju može izazvati čak i manja modrica zgloba. Dijagnostika uključuje vizualni pregled, trauma testove i obaveznu radiografiju u dvije projekcije.

Liječenje, koje uključuje modricu koljenskog zgloba, prilično je standardno. Blage modrice liječe se fiksiranjem zgloba, u nekim slučajevima indicirano je nanošenje klinaste cipele. Hladnoća i mirovanje, kao i uzimanje protuupalnih lijekova mogu značajno ublažiti stanje žrtve. Nakon dva dana možete koristiti masti koje apsorbiraju otekline, poput Troxevasina, Heparin gela. Nesteroidni protuupalni lijekovi poželjno se koriste tijekom cijelog razdoblja oporavka. Ozbiljnije ozljede, koje su popraćene jakim oticanjem i krvarenjem u zglobnu šupljinu, uključuju punkciju radi uklanjanja tekućine.