Izravna ingvinalna hernija

Izravna ingvinalna kila je patologija koju karakterizira reverzibilna protruzija trbušnih organa. Razmotrimo uzroke bolesti, dijagnostičke metode, liječenje i prevenciju.

Ova bolest je stečena i jedna je od najčešćih među hernijalnim formacijama, čineći 70-80%. Najčešće se bolest pojavljuje zbog prekomjernog fizičkog napora, pretilosti, dugotrajnog zatvora, kaheksije, kroničnog kašlja.

Stariji muškarci su najosjetljiviji na patologiju; rijetka je kod djece i žena. U pravilu, hernijalna izbočina ima zaobljeni oblik i lokalizirana je u medijalnom dijelu ingvinalnog ligamenta. Kila može biti bilateralna, spuštati se u skrotum ili se nalaziti u blizini sjemenske vrpce kod muškaraca.

ICD-10 kod

Postoji nekoliko vrsta kila, koje se klasificiraju ovisno o lokaciji i nizu drugih značajki. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, ovaj poremećaj spada u kategoriju K00-K93 bolesti probavnog sustava.

Pogledajmo pobliže kod ICD-10:

• K40-K46 Hernije

K40 Ingvinalna hernija:

(Bubonocela, NCD, izravna, bilateralna, indirektna, kosa, skrotalna hernija)

• K40.0 Bilateralna ingvinalna hernija s opstrukcijom bez gangrene
• K40.1 Bilateralna ingvinalna hernija s gangrenom
• K40.2 Bilateralna ingvinalna hernija bez opstrukcije ili gangrene
• K40.3 Jednostrana ili nespecificirana ingvinalna hernija s opstrukcijom, bez gangrene:
  • uzrokujući opstrukciju
  • u nepovoljnom položaju
  • nepopravljiv
  • bez gangrene
  • davljenje
• K40.4 Jednostrana ili nespecificirana ingvinalna hernija s gangrenom:
  • BDU s gangrenom
• K40.9 Jednostrana ili nespecificirana ingvinalna hernija bez opstrukcije ili gangrene

Ako se ovaj poremećaj pojavio kao posljedica primarne lezije, tada se koristi pomoćno kodiranje.

Uzroci direktne ingvinalne hernije

Protruzija trbušnih organa je patologija koja može biti i kongenitalna i stečena. Uzroci izravne ingvinalne kile ukazuju na to da poremećaj nastaje kao posljedica slabosti stražnje stijenke ingvinalnog kanala. Transverzalna fascija, koja tvori stražnju stijenku ingvinalnog kanala, postupno se rasteže i atrofira. Kao rezultat toga, tkiva pucaju, što značajno smanjuje čvrstoću ingvinalnog prostora.

Najčešće se takav poremećaj dijagnosticira kod muškaraca starijih od 40 godina. To je zbog činjenice da je unutarnji ingvinalni prsten, koji tvori stražnju stijenku istoimenog kanala, najosjetljiviji na hernijske lezije. Kod žena, kroz takav prsten, koji ima jake mišiće, prolazi ligament maternice, a kod muškaraca je spermatični kanal bez mišića i tetiva.

Uzroci izbočenja u preponama:

• Slabo razvijeni peritonealni zidovi
• Povećana i česta tjelesna aktivnost i povezane ozljede
• Pretilost (prekomjerna težina povećava opterećenje trbušne stijenke)
• Trudnoća (uzrokuje istezanje peritoneuma)
• Komplikacije abdominalne operacije
• Kronični bronhitis
• Problemi s crijevima (zatvor, neredovita stolica)
• Dugotrajno pušenje praćeno kašljanjem
• Trošenje tkiva povezano sa starenjem

Postoji rizična skupina za razvoj bolesti, koja uključuje: teške pušače, starije osobe, trudnice, djecu, sportaše i pretile osobe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

Mehanizam razvoja hernialne protruzije karakterizira činjenica da cijeli proces prolazi kroz zidove peritoneuma, ali ne utječe na ingvinalni kanal. Patogeneza je povezana s povećanom tjelesnom aktivnošću, ozljedama, bolestima i drugim čimbenicima.

Postoji nekoliko faza formiranja tumora, razmotrimo ih:

• Stvaranje male izbočine na stražnjoj stijenci kanala.
• Formiranje hernijalne vrećice, koja se nalazi u ingvinalnom kanalu ispod aponeuroze vanjskog kosog mišića.
• Prolaps hernije.

Izravni oblik protruzije organa iz trbušne šupljine prolazi kroz medijalnu jamu, postupno rastežući transverzalnu fasciju. Tako hernija napušta ingvinalni kanal. U rijetkim slučajevima, hernijalna vrećica dospijeva u područje mokraćnog mjehura, koje je prekriveno peritoneumom. Također, protruzija ekstraperitonealnog dijela mokraćnog mjehura izuzetno je rijetka.

• Ako bolest ima reducibilni oblik, tada se tumorska formacija može palpirati na atipičnom mjestu. Izbočina se pojavljuje s napetošću i nestaje pritiskom na nju i u ležećem položaju.
• Nereducibilni oblik ima tipičnu lokalizaciju za bolest i može se povećati naprezanjem. Prilikom palpacije ingvinalnog kanala osjećaju se prošireni hernijalni otvori, koji imaju trokutasti ili ovalni oblik. Ovaj tip zahtijeva diferencijalnu dijagnostiku s tumorskim bolestima, apscesima, proširenjem vena spermatične vrpce i hidrocelom kod muškaraca.

Simptomi izravne ingvinalne hernije

Bolni znakovi bolesti rijetko se javljaju od prvih dana lezije zbog anatomskih značajki strukture kile. Simptomi izravne ingvinalne kile praktički se ne razlikuju od drugih vrsta protruzije, ali imaju tromu sliku. Svi simptomi mogu se podijeliti u dvije skupine, koje ovise o stupnju razvoja patologije.

1. Izbočenje se ne javlja prilikom naprezanja, kašljanja, kihanja i ne proteže se izvan hernijskog prstena. Smanjuje se kada je tijelo u horizontalnom položaju. Pacijenti se ne žale na bolne simptome.
2. Kila ima sferni ili ovalni oblik, vidljiva iznad ingvinalnog ligamenta na površini tijela. U preponama se javlja osjećaj nelagode i peckanja. Pri hodanju i tjelesnoj aktivnosti javljaju se bolovi vučne, bolne prirode.

Ako izbočina postoji već dugo, ali nije dijagnosticirana, najčešće se pojavljuje nakon intenzivne tjelesne aktivnosti ili kada dostigne akutni patološki oblik. Razmotrimo znakove koji mogu ukazivati na prisutnost poremećaja:

• Problemi s mokrenjem (zbog ulaska hernijalne vrećice u dio mjehura)
• Zatvor (zbog pritiska na crijeva)
• Probavni poremećaji
• Nadutost
• Razvoj apendicitisa (akutni oblik) – uzrokovan ulaskom organa u cekum
• Povećana tjelesna temperatura
• Povraćanje
• Bol u trbuhu
• Kršenje općeg blagostanja

Prvi znakovi

Stečeni oblik izbočenja organa u područje prepona karakteriziraju nejasni simptomi i tromi tijek. Prvi znakovi mogu se neočekivano pojaviti. Iako je patologija male veličine, ne uzrokuje bolne osjećaje. Ako postoji dulje vrijeme, pacijent se žali na nelagodu. Bol se javlja i kada se poveća. U ovom slučaju, pacijent se žali na stalnu bol u donjem dijelu trbuha i preponama. Neugodni osjećaji mogu se lokalizirati u križnoj kosti i lumbalnoj regiji.

U početku je izravna kila mala, izdužena, gusta izbočina u području prepona. Pojavljuje se tijekom tjelesne aktivnosti i sama nestaje. Čim bolest poprimi trajni oblik, izbočina je vidljiva u bilo kojem položaju tijela. S vremenom se u hernijalnoj vrećici pojavljuju priraslice koje su popraćene bolom.

Ako mjehur, maternica ili jajnici uđu u vrećicu, to dovodi do poremećaja mokrenja, menstrualnog ciklusa i bolnih osjeta. U nekim slučajevima, ingvinalni prsten komprimira krvne žile, uzrokujući akutnu bol povezanu s poremećajima cirkulacije. U ovom slučaju, patologija poprima strangulirani oblik. Njegova opasnost je da može započeti nekroza tkiva i širenje infekcije na cijelu trbušnu šupljinu.

[ 4 ], [ 5 ]

Izravna ingvinalna kila kod muškaraca

Izbočenje unutarnjih organa u šupljinu ingvinalnog kanala javlja se kod pacijenata bilo koje dobi i spola. No, najčešće se izravna ingvinalna kila javlja kod muškaraca. Prema medicinskoj statistici, oko 90% svih ingvinalnih patologija javlja se kod muških pacijenata. To je zbog fizioloških značajki muške tjelesne građe. U preponama postoje slaba tkiva, a ingvinalni kanal je prilično širok. Najčešće ispadaju organi poput dijela crijeva, velikog omentuma ili mokraćnog mjehura.

Patologija se proteže izvan spermatične vrpce i ima sferni oblik. U ranim fazama ne daje nikakve simptome, već izgleda kao mali tumor. S vremenom se vrećica povećava, a pojavljuju se znakovi poput:

• Peckanje i bol u preponama produljene prirode.
• Oticanje peritoneuma i područja prepona, koje se mijenja ovisno o položaju tijela.
• Neugoda pri hodanju i mokrenju.

Glavni uzrok ovog poremećaja kod muškaraca je konstitucijski faktor. Mnogi liječnici tvrde da postoji nasljedna predispozicija. Ali uz to, mora postojati utjecaj i drugog faktora. Prilikom dizanja utega, jakog kašlja ili zatvora, povećava se intraabdominalni tlak, zbog čega najslabije mjesto unutarnje stijenke peritoneuma omogućuje organu da prođe ispod kože.

Pri prvoj sumnji na bolest, vrijedi se obratiti liječniku i proći dijagnostiku. Ako odgodite posjet bolnici, rizik od komplikacija će se povećati. Za liječenje se koristi kirurška operacija, budući da konzervativne metode neće ukloniti bolest. Glavni cilj hernioplastike je vraćanje prolapsiranih organa na njihovo prvobitno mjesto i naknadna plastična operacija hernijalnog otvora. Razdoblje rehabilitacije traje 3-4 mjeseca, uz umjerenu tjelesnu aktivnost i dijetalnu prehranu.

[ 6 ]

Izravna ingvinalna kila kod žena

Patološki prolaps peritoneuma s unutarnjim organima u lumen ingvinalnog kanala je stečena patologija. Izravna ingvinalna kila kod žena najčešće se javlja nakon 40-50 godina. Kila se formira na spoju tkiva koja okružuju vaginalni otvor i maternicu. Glavni uzroci bolesti:

• Kongenitalne anatomske patologije.
• Slabost mišića (zbog povećanog pritiska u trbušnoj šupljini, organi se ne mogu držati na mjestu).
• Povećana tjelesna aktivnost (kronični zatvor, dizanje utega, porod).
• Ozljede područja prepona (oslabljuju ligamentni aparat).
• Pretilost.

Simptomi malaksalosti:

• Izbočenje tumora se povećava u vertikalnom položaju tijela, kao i kod fizičkog napora, kašljanja i kihanja.
• Bol varira u intenzitetu i širi se u sakrum, donji dio leđa i donji dio trbuha.
• Zatvor, nadutost, često mokrenje.
• Algomenoreja je jaka bol prilikom mokrenja zbog ulaska jajnika i jajovoda u hernialnu vrećicu.

U pravilu, dijagnostički proces nije težak. Kod žena je nemoguće umetnuti prst u ingvinalni kanal, pa liječnik prikuplja anamnezu, provodi vizualni pregled, palpaciju. Oblik i veličina vrećice procjenjuju se u vertikalnom i horizontalnom položaju. Pacijentica se podvrgava ultrazvučnom pregledu zdjeličnih organa i trbušne šupljine, irigoskopiji i herniografiji.

Liječenje uključuje herniotomiju i laparoskopiju. Ako postoje kontraindikacije za operaciju, pacijentu se propisuje nošenje posebnog zavoja. Ova metoda terapije ne uklanja patologiju, već samo ublažava bolne simptome, sprječavajući njezino povećanje i kršenje.

Posljedice

Hernijalna lezija ingvinalne regije bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do ozbiljnih problema. Posljedice bolesti su moguće ako se ne poduzmu mjere za njezino uklanjanje. Nedostatak medicinske skrbi dovest će do gušenja, patološkog povećanja kile, raznih vrsta upala i infekcija, što može uzrokovati smrt.

Posebna se pozornost posvećuje operaciji ispravljanja organa. Budući da su recidivi mogući bez kirurške intervencije. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika u postoperativnom razdoblju. Pacijentu se propisuje posebna dijeta koja će ublažiti zatvor i nadutost, kao i minimalna tjelesna aktivnost.

Vrlo je važno shvatiti da konzervativno liječenje i narodne metode neće poboljšati stanje pacijenta. Stoga, kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije, pri prvim znakovima bolesti, trebali biste se obratiti liječniku.

[ 7 ]

Komplikacije

Svaka bolest koja se ostavi bez odgovarajućeg medicinskog liječenja povlači za sobom niz negativnih posljedica. Komplikacije utječu na funkcioniranje svih organa i sustava. Najčešći problem s kojim se suočavaju pacijenti s hernijom je strangulacija. Takva patologija zahtijeva hitno kirurško liječenje. Razmotrimo glavne simptome ove komplikacije:

• Mučnina, povraćanje, nadutost
• Nema plinova, dugotrajna konstipacija
• Formacija u preponama se ne može smanjiti
• Prisutnost krvi u stolici
• Ubrzan rad srca
• Opća slabost

Osim strangulacije, mogu se javiti komplikacije poput: stagnacije fekalne mase u debelom crijevu (koprostaza), upale testisa (ishemijski orhitis), upale hernije. Bolest može uzrokovati nekrozu organa koji se nalaze u vrećici. U nekim slučajevima, zbog kompresije krvnih žila, razvija se akutni apendicitis. Druga ozbiljna komplikacija je peritonitis, odnosno upala cijele trbušne šupljine.

[ 8 ]

Dijagnoza izravne ingvinalne hernije

Rano otkrivanje bolesti značajno pojednostavljuje proces liječenja i minimizira rizik od komplikacija i ozbiljnih posljedica. Dijagnoza izravne ingvinalne kile obično nije teška, budući da se izbočina lako otkriva tijekom fizičkog pregleda.

• Dakle, kod muškaraca, zahvaćena polovica skrotuma je povećana u volumenu, koža je rastegnuta, a genitalni organ je usmjeren na kontralateralnu stranu.
• Prilikom pregleda pacijentica primjećuje se da je nemoguće umetnuti prst u vanjski otvor ingvinalnog kanala. Formacija se nalazi iznad ingvinalnog ligamenta.

Prilikom prikupljanja anamneze uzima se u obzir trajanje protruzije, prisutnost zatvora, kašlja, dizanja utega, tj. čimbenici koji su izazvali bolest. Liječnik provjerava koliko se lako formacija repozicionira i postoji li strangulacija. Nakon vizualnog pregleda, kila se palpira, procjenjuje se njezina konzistencija, pokretljivost i sadržaj. Posebna se pozornost posvećuje prisutnosti boli pri palpaciji i boji kože hernijalne vrećice.

Nakon toga, pacijent se upućuje na ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i formacija. Ova dijagnostička metoda omogućuje procjenu strukture patološkog sadržaja. Sljedeće je najosjetljivije na iscjedak: veliki omentum, crijevo, jajnik. Ultrazvuk omogućuje razlikovanje bolesti od hidrocele sjemenske vrpce kod muškaraca i niza drugih patologija sa sličnim simptomima.

[ 9 ], [ 10 ]

Testovi

Kako bi se razjasnila dijagnoza i odabrao plan liječenja, pacijent mora proći niz testova. Opće kliničke studije uključuju pretrage krvi i urina, kao i metode za isključivanje bolesti koje mogu biti kontraindikacija za kiruršku intervenciju. Osim toga, pacijent mora proći EKG, ultrazvuk i test zgrušavanja krvi.

Ultrazvučni pregled omogućuje utvrđivanje što se nalazi unutar hernijalne vrećice. Budući da su u nekim slučajevima znakovi hernijalne lezije simptomi potpuno druge bolesti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Instrumentalna dijagnostika

Za otkrivanje kile koristi se mnogo metoda i postupaka. Instrumentalna dijagnostika koristi se za pregled muških pacijenata. Studija je diafanoskopija, odnosno transiluminacija skrotuma. Ako u njemu postoji tekućina, svjetlosne zrake prolaze bez poteškoća, s gustim strukturama - svjetlost je neravnomjerna. To vam omogućuje razlikovanje kile od vodene bolesti.

Posebna se pozornost posvećuje fizikalnim dijagnostičkim metodama. Liječnik palpira izbočenje organa, provjerava može li se vratiti u šupljinu. Osim toga, procjenjuje se stanje prirodnih otvora i kanala.

Diferencijalna dijagnostika

Po svojim simptomima, kila je slična drugim lezijama ingvinalne regije. Diferencijalna dijagnostika omogućuje prepoznavanje različitih bolesti. U pravilu se bolest razlikuje od sljedećih poremećaja:

• Lipom spermatične vrpce
• Femoralna hernija
• Hidrocela testisa
• Okrugla ligamentna cista maternice
• Kriptorhizam
• Limfadenopatija

Za prepoznavanje se koristi karakterističan skup kliničkih znakova. Diferencijalna dijagnostika pojedinih vrsta patologije predstavlja određene poteškoće, budući da sve zahtijevaju kirurško liječenje. Konačna dijagnoza postavlja se tek nakon revizije ingvinalnog kanala.

[ 16 ], [ 17 ]

Razlika između kose i izravne ingvinalne hernije

Prilikom izrade plana liječenja posebna se pozornost posvećuje diferencijaciji od drugih poremećaja. To je zbog činjenice da je izbočenje organa ingvinalne regije najčešće koso i izravno.

Razmotrimo razliku između kosih i izravnih ingvinalnih kila:

• Rektum izlazi iz trbušne šupljine kroz medijalnu udubinu u preponama. Leži medijalno od sjemene vrpce, izoliran od vrećice. Glavni anatomski slojevi su: koža, potkožno tkivo, trbušni mišići, aponeuroza kosog mišića, poprečna fascija. Hernijalna vrećica sastoji se od dva sloja - poprečne fascije i peritoneuma.
• Anatomski slojevi kosog oblika su: koža, potkožno tkivo, unutarnja spermatična fascija, površinska fascija, aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića. Hernijalna vrećica može imati različite debljine. Ako patologija postoji dulje vrijeme i nošenje zavoja korišteno je za ublažavanje njezinih simptoma, tada vrećica može biti čvrsto srasla s trbušnim organima i spermatskom vrpcom. Njezin sadržaj mogu biti svi organi osim jetre.

Kose i izravne ingvinalne kile razlikuju se po kliničkim znakovima. Izravna ima sferni oblik, a kosa je izdužena, u kasnijim fazama postaje ingvinoskrotalna. Kosa može biti kongenitalna, a izravna samo stečena.

[ 18 ]

Liječenje direktne ingvinalne hernije

Za uklanjanje izbočenja trbušnih organa koriste se samo radikalne metode. Liječenje izravne ingvinalne kile uključuje kiruršku intervenciju. Njegov glavni cilj je šivanje hernijskog otvora i jačanje stražnje stijenke ingvinalnog kanala.

Ali ako postoje takve kontraindikacije kao što su trudnoća, oslabljeno opće stanje tijela ili upalni procesi, onda koristim konzervativnu terapiju. Njegova bit leži u nošenju posebnog zavoja, ograničavanju tjelesne aktivnosti, pridržavanju posebne prehrane i uklanjanju bolesti koje pogoršavaju kilu.

Metode tradicionalne medicine koriste se kao potporna terapija. Takav tretman omogućuje smanjenje bolnih simptoma i minimiziranje upalnih procesa u tijelu. Ali takve metode, kao i terapija lijekovima, neće pomoći u ispravljanju izbočenja organa.

Lijekovi

Za liječenje hernije koristi se nekoliko metoda, a glavna je kirurška. Lijekovi se propisuju prije operacije i u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječile komplikacije. Ali sama terapija lijekovima neće pomoći u uklanjanju patologije. Uzimanje vitamina i lijekova koji ubrzavaju razvoj kolagena vezivnog tkiva ne može spriječiti izbočenje organa. Ali povećani unos vitamina u postoperativnom razdoblju vrlo je koristan, jer poboljšava kvalitetu ožiljnog tkiva i djeluje kao preventivna mjera protiv recidiva.

Unatoč činjenici da tjelesna aktivnost može uzrokovati razvoj bolesti, posebne vježbe su izvrstan lijek i prevencija kile. Plivanje je jedna od najučinkovitijih i od strane liječnika odobrenih vježbi. Tijekom takvih vježbi jačaju se trbušni mišići, stvarajući pozitivan učinak. Osim plivanja, možete koristiti umjerenu aerobnu aktivnost, brzo hodanje, vožnju biciklom.

Narodni lijekovi

Uz konzervativne metode terapije, popularna je i alternativna medicina. Tradicionalna medicina pomaže u smanjenju bolnih simptoma i poboljšava učinkovitost glavnog liječenja.

• Kako biste uklonili bolne senzacije, operite bolno mjesto hladnom vodom i octom. Ako postoje napadi mučnine, preporučuje se progutati komad leda, led se može primijeniti na kilu.
• Uzmite nekoliko žlica cvjetova kukuruza i prelijte ih s 500 ml vode. Uzimajte 2 šalice lijeka dnevno.
• Prelijte 2 žlice hrastove kore kipućom vodom i ostavite da odstoji 20-30 minuta. U infuziju namočite zavoj od gaze i stavite oblog na bolno mjesto 30 minuta.
• Uzmite salamuru od kiselog kupusa i napravite oblog od zavoja presavijenog u nekoliko slojeva. Nanesite lijek na bolno mjesto.
• Još jedan uobičajeni lijek za liječenje ingvinalne kile je mast napravljena od svinjske masti. Uzmite 500 g masti i otopite je u vodenoj kupelji. Zagrijte staklenu posudu i u nju ulijte mast. U drugu posudu ulijte esenciju octa i jedno jaje. Pomiješajte sadržaj staklenki i stavite ih na tamno, hladno mjesto 7-10 dana. Zagrijte posudu u vodenoj kupelji, dodajte 2 prepeličja jaja i žlicu jazavčeve masti. Dobro promiješajte mast, nanesite je na ubrus, stavite na bolno područje tijela i pričvrstite zavojem. Oblog držite 2-3 sata, a mast čuvajte u hladnjaku.

[ 19 ], [ 20 ]

Biljni tretman

Različite metode liječenja izravne ingvinalne kile mogu učinkovito ukloniti bol i smanjiti nelagodu. Liječenje biljem je posebno popularno. Dekokcije i infuzije lako se pripremaju, a njihov terapijski učinak odmah je vidljiv nakon upotrebe.

• Jednu žlicu suhog lišća djeteline prelijte kipućom vodom i ostavite da odstoji sat vremena. Procijedite infuziju i uzimajte 1/3 šalice prije svakog obroka.
• Čaj od đumbira, pijan na prazan želudac, ublažava bolne simptome. Uzmite svježi korijen đumbira, sameljite ga ribežom ili narežite na male komadiće. Prelijte korijen kipućom vodom i ostavite da odstoji 10-20 minuta. U dobiveni napitak možete dodati žlicu meda, cimeta i limuna.
• Metvica ima protuupalna i analgetska svojstva. Preporučuje se dodavanje svježe ili sušene metvice u čajeve i bilo koja jela. Ali ako pacijent ima poremećaje uzrokovane prisutnošću krvnih ugrušaka, prije upotrebe ovog lijeka vrijedi se posavjetovati s liječnikom.

Homeopatija

Jedna od alternativnih mogućnosti liječenja hernialnih lezija ingvinalne regije je homeopatija. Razmotrimo glavne lijekove propisane za liječenje bolesti.

• Alumina – pomaže u uklanjanju zatvora uzrokovanog crijevnim poremećajima. Učinkovita je kod trbušnih kolika, slabosti trbušnih mišića i dispeptičkih poremećaja.
• Calcarea carbonica – koristi se kod hernije uzrokovane pretilošću. U ovom slučaju, simptomi poremećaja mogu biti povećani limfni čvorovi u području zdjelice.
• Lycopodium – pomaže u liječenju desnostrane ingvinalne kile.
• Nux vomica – uklanja kronični zatvor i sve druge poremećaje stolice. Lijek se propisuje kod probavnih smetnji, pritiskajuće boli u želucu tijekom ili nakon obroka, podrigivanja s gorčinom.
• Fosfor - koristi se za iscjedak organa uzrokovan jakim kašljem zbog kroničnih upalnih bolesti bronha ili grkljana.

Da bi homeopatski tretman bio učinkovit i siguran, lijekove mora propisati liječnik homeopatske medicine.

Kirurško liječenje

Glavna metoda uklanjanja prolapsa unutarnjih organa je kirurška intervencija. Kirurško liječenje uključuje plastičnu operaciju ingvinalnog kanala i vraćanje normalnog rasporeda organa. Za to se može koristiti herniotomija, laparoskopija ili endoskopska metoda. Razmotrimo glavne faze operacije:

• U prvoj fazi se formira pristup herniji. Rez se pravi u području prepona i secira se aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića. Gornji režanj tkiva odvaja se od unutarnjeg poprečnog i kosog mišića, otkrivajući žlijeb ingvinalnog ligamenta.
• U drugoj fazi, hernijalna vrećica se izolira i potpuno uklanja.
• Ingvinalni prsten se šiva na normalne dimenzije od 0,6-0,8 cm.
• Izvodi se plastična operacija ingvinalnog kanala.

Laparoskopska operacija izvodi se u općoj anesteziji. U području trbuha se rade mali rezovi u koje se ubacuju posebni kirurški manipulatori. Za vizualizaciju postupka, u trbušnu šupljinu se uvodi poseban plin koji se na kraju ispumpa. Prilikom uklanjanja kile, liječnik oslobađa vrećicu od sadržaja i jača stijenke posebnom mrežicom. To sprječava razvoj patologije i širenje u ingvinalni kanal. Mrežica je izrađena od hipoalergene tvari koja ne uzrokuje upalne reakcije. Nakon operacije, defekti mišićnog tkiva se šivaju i uklanjaju kirurški instrumenti. Rezovi na koži zatvaraju se pojedinačnim šavovima i flasterom. Ova vrsta operacije minimizira oštećenja, jer nema razloga za korištenje širokog reza šupljine koji povećava površinu rane.

Prevencija

Razdoblje rehabilitacije nakon liječenja izravne ingvinalne kile je dug proces. Prevencija je usmjerena na jačanje mišićnog korzeta i uklanjanje čimbenika koji uzrokuju povećani intraabdominalni tlak. Pacijentu se propisuju terapijske vježbe, uravnotežena prehrana i nošenje zavoja.

Postoji niz preventivnih mjera koje sprječavaju recidiv patologije:

• Kada se pojave prvi simptomi bolesti, preporučuje se nošenje steznika za prepone.
• Pravovremeno uklanjanje zatvora, kroničnog kašlja i bolesti unutarnjih organa.
• Dobra prehrana, korištenje vitaminskih dodataka.
• Ograničite tjelesnu aktivnost i dizanje teških tereta.

Kombinacija svih gore navedenih čimbenika omogućuje ubrzanje procesa oporavka tijela, sprječava komplikacije i recidive.

Prognoza

Rizik od komplikacija i prognoza bolesti ovise o mnogim čimbenicima. Prije svega, to je pravovremeno traženje liječničke pomoći i ispravna dijagnoza bolesti. U pravilu, prognoza je povoljna. Ali kod korištenja tenzijske hernioplastike postoji rizik od recidiva. Osim toga, kod liječenja ireponibilne kile postoji rizik od strangulacije, što značajno pogoršava prognozu.

Izravna ingvinalna kila je stečena patologija, čija učinkovitost uvelike ovisi o ranoj dijagnozi i pravilno formuliranom liječenju. Na ishod liječenja, odnosno prognozu, utječu dob pacijenta, prisutnost istodobnih bolesti, komplikacije i individualne karakteristike pacijentovog tijela.