Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Izravni bilirubin u krvi
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Izravni bilirubin u krvi jedna je od vrsta važnih žučnih tetrapirola - pigmenata. Osim izravnog bilirubina, postoji i druga vrsta - neizravni. Prije svega, podsjetimo se što je bilirubin. To je derivat bilinogena s oksidiranom jezgrom, žućkastocrvene boje. Mioglobin, peroksidaza, katalaza i hemoglobin se periodično raspadaju, a produkti tog procesa formiraju se u tetrapirole - pigmente. Razgradnju provode specifične stanice koje se nalaze u hematopoetskom organu - koštanoj srži i u većoj mjeri u jetri te u limfoidnom organu - slezeni. Gotovo sav bilirubin može se smatrati "djetetom" eritrocitnog hemoglobina. Kada eritrociti obavljaju svoju funkciju i počnu "starjeti", u slezeni se transformiraju u slobodni netopljivi oblik bilirubina, koji bubrezi ne mogu ukloniti zbog njegove visoke gustoće. U pomoć priskače albumin, koji je općenito poznat po svojim "transportnim" funkcijama, veže toksični neizravni žučni pigment i s protokom krvi ga prenosi izravno u jetrene kanale. Izravni bilirubin u krvi nastaje vezanjem slobodnog, indirektnog pigmenta sa specifičnom kiselinom - glukuronskom. U tom obliku bilirubin više nije opasan za ljudski organizam, dobro se otapa u vodenoj sredini i normalno se izlučuje stolicom, a djelomično i putem bubrega. Izravni bilirubin se naziva i zato što ga je lako otkriti u laboratorijskim testovima pomoću bojenja reagensima. Indirektni pigment se boji tek nakon odvajanja proteina u sediment pod utjecajem tekućina koje sadrže alkohol.
Referentne vrijednosti (norma) za sadržaj izravnog bilirubina u krvnom serumu su 0-0,2 mg/dl ili 0-3,4 μmol/l.
Izravni bilirubin u krvi glavni je marker koji pokazuje stupanj oštećenja jetre, kao i stanje vanjskih i intrahepatalnih kanala. Određivanjem razine izravnog bilirubina u krvi moguće je identificirati skrivene oblike latentnog hepatitisa (žutica), kada bjeloočnica i koža osobe nisu obojeni u simptomatski uobičajenu žućkastu boju. Izravni bilirubin u krvi također pomaže u određivanju etiologije blagih napadaja, sličnih po simptomima kolelitijazi. Takvi blagi simptomi često su slični bolnim osjećajima u ulceroznom procesu u početnom dijelu tankog crijeva - dvanaesniku, s bubrežnim kolikama i drugima. Kada je izravni bilirubin u krvi viši od navedene norme, to ukazuje na kamence u žučnim kanalima, a povećanje izravnog bilirubina posebno je karakteristično u slučajevima kada kamen čvrsto zatvara suženi kanal. Također, povećani izravni pigment u krvi signalizira moguće tumore - žučni mjehur ili jetru, hepatitis, vjerojatnost degeneracije parenhimskog tkiva jetre u fibrozno - cirozu. Trudnice također mogu imati povišen izravni bilirubin ako je proces rađanja popraćen teškom toksikozom. Degeneracija proteina jetrenih stanica - atrofija, hepatitis povezan sa sifilisom, upalni proces u intrahepatalnim kanalima - kolangitis (angioholitis), žutica uzrokovana lijekovima, intoksikacija fosfornim lijekovima - ovo nije potpuni popis bolesti na koje ukazuje izravni bilirubin u krvi, koji prelazi normu. Ako je bolest kronična i dugo traje u latentnom obliku, krvni test može pokazati višak norme i izravnog i neizravnog bilirubina.
Izravni bilirubin u krvi određuje se analizom krvnog seruma. Studija se provodi ujutro, na prazan želudac. Povećanje izravnog bilirubina naziva se hiperbilirubinemija.
[ Razlozi za povišeni izravni bilirubin
- sve vrste virusnog hepatitisa;
- zarazne bolesti jetre;
- svi problemi povezani s lošim funkcioniranjem žučnog mjehura (kolangitis, kolecistitis);
- kolestatska ciroza - bilijarna;
- sužavanje intrahepatičnih kanala, opstrukcija, zbog tumora gušterače;
- helmintijaza;
- onkoprocesi;
- nasljedna hepatoza - Rotorov sindrom;
- pigmentna hepatoza - Dubin-Johnsonov sindrom.
Izravni bilirubin u krvi zajedno sa svojim toksičnijim bratom - neizravnim bilirubinom zapravo čini pigment žuči, odnosno bilirubin. U slučaju kada količina netoksičnog bilirubina prelazi normalne granice, njegov višak traži izlaz u koži, bjeloočnici očiju. Žućkasta nijansa koju dobivaju pokazatelj je viška norme izravnog bilirubina.