Periostitis čeljusti

Upalni proces lokaliziran u periostu, ili poznatiji kao gumboil, ima medicinski naziv periostitis čeljusti.

Ovisno o težini bolesti, dijeli se na sljedeće oblike:

• jednostavno - upala je uzrokovana modricom/prijelomom čeljusnih kostiju, javlja se s izraženim oticanjem i hiperemijom bez otkrivanja patogenih mikroorganizama;
• osificirajuća - kronična upala karakterizirana proliferacijom periostalnih slojeva, često zahvaćajući meka tkiva usne šupljine;
• vlaknasto - karakteristično zadebljanje periostalnih slojeva javlja se sa značajnim stvaranjem vlaknastog tkiva;
• gnojni - zbog zaraznih procesa u zubima nastaje apsces, bolest se odvija u akutnom obliku.

Bolest nije neovisna i komplikacija je zbog raznih stomatoloških problema. Klinička praksa ukazuje na česte slučajeve patologije gornje čeljusti, koja se razvija prikriveno, te predstavlja maksimalnu prijetnju pacijentu. Često je bolest popraćena jakim sindromom boli i vrućicom, stoga se ne biste trebali samoliječiti, a ako se pojave alarmantni simptomi, odmah potražite liječničku pomoć.

ICD-10 kod

Međunarodna klasifikacija bolesti pod šifrom K10 uključuje odjeljak o stomatologiji "ostale bolesti čeljusti", u kojem se periostitis čeljusti klasificira kao upalna patologija s indeksom K10.22, a kronični periostitis čeljusti - K10.23.

Uzroci periostitisa čeljusti

Patologija se razvija zbog različitih čimbenika. Budući da je najčešća komplikacija karijesa, ova bolest je opasna zbog nejasnih simptoma i latentnog tijeka. Početno stvaranje gnoja opaža se u korijenu zuba, zatim se žarište bolesti širi na pulpu, vanjske i unutarnje slojeve kosti. Meka tkiva lako su uključena u proces ako se gnojenje pojavi u području desni.

Identificirani su sljedeći uzroci bolesti:

• Zubne bolesti su glavni uzrok infekcije;
• upala zuba bez pravilnog i pravovremenog liječenja;
• prodiranje mikroorganizama iz krvotoka ili limfnog sustava zbog zaraznih bolesti (na primjer, tonzilitis, grlobolja itd.);
• širenje infekcije u prisutnosti gnojnih rana u području lica ili prijeloma čeljusti.

Parodontitis također može biti izvor upale, kao i komplikacija koje proizlaze iz vađenja zuba, posebno na pozadini respiratornih bolesti ili hipotermije. Alergijski i reumatski oblici dijagnosticiraju se izuzetno rijetko.

Stresni uvjeti, nagli pad imuniteta i stomatološke intervencije tijekom razdoblja akutnih zaraznih stanja povećavaju rizik od razvoja bolesti.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi periostitisa čeljusti

Bolest počinje oticanjem tkiva koje okružuje zub, oticanje se postupno povećava, a pri palpaciji se osjeća značajan sindrom boli. Pojava febrilne temperature povezana je s oticanjem koje doseže kritične veličine. Često su u patološkom fokusu zahvaćeni cijela čeljust, područje sljepoočnice i oči.

Razlikuju se sljedeći simptomi bolesti:

• oticanje i crvenilo područja desni;
• oznaka termometra doseže 38º C;
• u području zuba postoji tup, pulsirajući tip sindroma boli;
• bol pokriva čeljust gdje se nalazi upala;
• bol može biti umjerena, ali postaje nepodnošljiva pri najmanjem utjecaju na zahvaćeni zub;
• opaža se asimetrija lica, uzrokovana jednostranim oticanjem;
• regionalni limfadenitis.

Simptomi bolesti variraju ovisno o etiologiji, patogenezi, lokaciji septičkog fokusa i trajanju kliničkih čimbenika. Tromi razvoj najčešće je uzrokovan padom obrambenih snaga tijela, zbog čega imunološki sustav ne daje sjajan odgovor.

Periostitis čeljusti kod djece

Djetetovo tijelo ima niz osobitosti, a anatomija strukture maksilofacijalnih tkiva nije iznimka. Imunološki sustav sazrijeva tek do sedme godine, koštano tkivo ima dobru opskrbu krvlju, meka tkiva karakterizira visok stupanj hidrofilnosti (ovo svojstvo uzrokuje jako oticanje), barijerna funkcija limfnog sustava nije u potpunosti formirana. Svi gore navedeni čimbenici uzrokuju trenutno širenje upale periosta hematogenim i limfogenim putovima, što za sobom povlači ozbiljne komplikacije i formira primarne kronične lezije.

Postoji akutni (serozni i gnojni oblici) i kronični (jednostavni i hiperplastični stadiji) odontogeni periostitis čeljusti kod djece. Akutni tijek je samostalna bolest ili se razvija na pozadini pulpitisa, gnojenja ciste zubnog korijena, parodontitisa, osteomijelitisa. Upala periosta akutnog tijeka, posebno s gnojenjem, podložna je kirurškoj intervenciji nakon čega slijedi konzervativna terapija. Po potrebi se uklanjaju zahvaćeni mliječni i trajni zubi. U posebno teškim slučajevima stomatolozi preporučuju uzimanje antibiotika. Nakon operacije, djeci se propisuje blaga prehrana, mirovanje u krevetu, puno tekućine i ispiranje usta dekocijama kamilice, gospine trave ili kadulje. Fizioterapeutski postupci pomažu u uklanjanju oteklina, ublažavanju upale, ublažavanju boli i normalizaciji funkcija tkiva: UHF, mikrovalna pećnica, laserska terapija, liječenje fluktuirajućom strujom.

Kronični periostitis čeljusti kod djece dijagnosticira se u starijoj dobi. Klinički se bolest manifestira kao karakteristično, bezbolno zadebljanje čeljusti. U tom slučaju, sudbina zaraženog zuba određuje se uz obavezni unos antibiotika. Često se propisuje elektroforeza (kalijev jodid, lidaza), ultrazvuk i laserska terapija. Djeca s kroničnim oblikom patologije su pod dispanzerskim promatranjem do normalizacije kliničkih i radioloških pokazatelja.

Akutni periostitis čeljusti

U većini slučajeva, akutni periostitis se dijagnosticira na donjoj čeljusti. Akutni periostitis čeljusti naziva se odontogeni proces ograničen na parodont i uzrokovan prodiranjem patogenih mikroorganizama u tkivo desni. Akutni tijek uzrokovan je:

• karijes bez pravilne i pravovremene terapije - bolest počinje latentno sporim nakupljanjem gnoja u području korijena. Razvoj u aktivni stadij događa se zbog svake manje iritacije zuba, što je karakterizirano upalom čeljusnih kostiju. Iz zatvorenog prostora, gnoj, kidajući tkivo, širi se duž periosta;
• uznapredovali parodontitis služi kao okidač za razvoj akutnog oblika bolesti;
• Ovaj oblik bolesti uzrokuje nepatogeni stafilokok prisutan u usnoj šupljini, što se razlikuje od prethodne virusne bolesti, značajnog smanjenja imuniteta itd.

Akutni proces se dijeli na: serozni, gnojni ograničeni i gnojni difuzni. Serozni oblik tijekom razdoblja nastanka (prvi-drugi dan upale) karakterizira umjerena bol i izraženo oticanje mekih tkiva područja čeljusti.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Akutni odontogeni periostitis čeljusti

Gnojna infekcija tijela čeljusti ili periosta alveolarnog nastavka s lokalizacijom primarne upale u parodontnim tkivima. Ova pojava se često javlja na čeljusti odozdo i naziva se akutni odontogeni periostitis čeljusti. Uzrok patologije su komplikacije stomatoloških problema (teškoće u nicanju, ozljede tijekom uklanjanja itd.) i miješana flora - streptokoki, stafilokoki, gram-pozitivni i gram-negativni organizmi, trule bakterije.

U periostu se formira zona edema, a tkivne strukture se odvajaju od kosti. Pod mikroskopom se otkrivaju područja infiltracije leukocita s vaskularnim promjenama. Ovaj oblik bolesti karakterizira težak klinički tijek: pulsirajući bolni sindrom, temperatura do 38º C, leukocitoza i regionalni limfadenitis. Dijagnoza akutnog stadija patologije komplicirana je činjenicom da rendgenske snimke ne otkrivaju promjene u koštanom tkivu.

Pravovremenim upućivanjem specijalistu, ispravnom diferencijacijom patologije i pravilnim liječenjem dolazi do brzog oporavka. U slučaju progresije bolesti, apsces, akutni osteomijelitis čeljusti, flegmon mekih tkiva nisu isključeni.

[ 6 ], [ 7 ]

Kronični periostitis čeljusti

Pacijenti s periostalnom patologijom najčešće se obraćaju specijalistu u fazi razvoja bolesti, budući da ovaj oblik bolesti karakterizira izražen, teško podnošljiv bolni sindrom. Zauzvrat, ta činjenica smanjuje rizik od recidiva i minimizira slučajeve kroničnog tijeka.

Kronični periostitis čeljusti čest je kod imunodeficijencije prvog/drugog stadija. Kronični oblik patologije često se dijagnosticira kod djece i adolescenata. Nepotpuno ili spontano pražnjenje gnojnog iscjetka u akutnoj fazi dovodi do grebenastog zbijanja na desnima, gdje se stalno nakuplja gnojni eksudat. Štoviše, pojava kroničnog oblika bolesti moguća je i u odsutnosti akutne faze.

Kronična bolest traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina s redovitim izmjenama remisije i pogoršanja stanja. Kliničku sliku karakterizira:

• upala submandibularnih limfnih čvorova i odsutnost boli pri palpaciji;
• oval lica karakteriziraju manje promjene;
• u području čeljusne kosti nalazi se bezbolna kvržica;
• oticanje i hiperemija kože na zahvaćenom području.

Rendgenske snimke i temeljito prikupljanje anamneze pomažu u dijagnosticiranju patologije.

[ 8 ], [ 9 ]

Gnojni periostitis čeljusti

Nakupljanje gnoja u periostu nastaje kao posljedica prethodnih zaraznih bolesti. U kliničkoj praksi često se opaža pražnjenje gnojnog sadržaja kroz zubni kanal ako je prazan, kroz desni džep ili fistulu. Ako nema izlaza za gnoj, infekcija iz parodonta seli se u periost. Gnojni eksudat može se proširiti na nekoliko susjednih zuba.

Postoji ograničeni i difuzni gnojni periostitis čeljusti. Ograničeni oblik karakterizira upala alveolarne ploče, u slučaju difuznog tijeka, patološki fokus se širi na cijelo tijelo čeljusti, uključujući i bazu.

Ograničeni periostitis karakterizira snažan sindrom boli, koji pokriva cijelu čeljust s iradijacijom u uši, oči i temporalnu regiju. Zbog toga se pacijenti žale na slomljeno, slabo stanje s konstantnom nesanicom, strašnim glavoboljama i gubitkom apetita. Gnoj može spontano teći u usnu šupljinu, što će donijeti dugo očekivano olakšanje.

Upalni proces često zahvaća jezik, submandibularno područje, obraz, gornje nepce i tonzile. Takvo širenje gnojnog eksudata otežava govor i žvakanje. Bol je karakterizirana kao intenzivna, pulsirajuća, a vrhunac doseže tijekom obroka i razgovora.

Akutni gnojni periostitis čeljusti

Ovaj oblik bolesti karakterizira upalni proces u periostu ili alveolarnom nastavku (područje čeljusti, mjesto pričvršćivanja korijena zuba). Akutna upala s nastankom gnoja češće se diferencira na čeljusti odozdo, uglavnom na velikim višekorijenskim zubima. Na drugom mjestu u kliničkoj praksi su umnjaci i mali kutnjaci (premolar), a udio očnjaka i sjekutića čini najmanji postotak upala. Periostitis čeljusti odozgo nastaje kada se žarište infekcije proširi sa središnjih zuba (kutnjaka i premolara).

Analiza gnojnog sadržaja ukazuje na prisutnost miješane flore sa streptokokima, stafilokokima, trulim mikroorganizmima, gram-negativnim i gram-pozitivnim bakterijama. Stoga se može zaključiti da uzrok akutne gnojne upale leži u porazu patogene mikroflore.

Predisponirajući faktori za nastanak bolesti su:

• parodontalne bolesti;
• stvaranje gnoja u radikularnim cistama;
• problemi povezani s nicanjem zubića;
• benigni tumori (odontomi);
• trauma zuba/čeljusti tijekom vađenja.

Akutni gnojni periostitis čeljusti karakterizira povećanje regionalnih limfnih čvorova.

[ 10 ], [ 11 ]

Periostitis gornje čeljusti

Patogena mikroflora u kutnjacima i pretkutnjacima uzrokuje periostitis gornje čeljusti. Gornja usna, krila i dno nosa uključeni su u upalni proces, što se manifestira jakim oticanjem. Često oteknu i kapci, što uzrokuje oštro sužavanje palpebralne fisure. Kada su zahvaćeni pretkutnjaci, oticanje se širi na obraze, jagodice, parotidnu i temporalnu regiju.

Akutna gnojna upala gornje čeljusti može imati palatinalnu lokalizaciju, što je rezultat širenja infekcije s sjekutića, korijena kutnjaka i premolara (korijeni ovih zuba su najbliži nepcu). Gnoj može prodrijeti ispod sluznice, uzrokujući omekšavanje i ljuštenje tkiva. Slučajevi palatinskog apscesa dijagnosticiraju se povećanjem submandibularnih limfnih čvorova i prisutnošću karakterističnog palatinskog oticanja ovalnog ili polukuglastog oblika. Promjene u obrisu lica, u pravilu, se ne otkrivaju. Rast gnojnog fokusa uzrokuje zaglađivanje poprečnih nabora na gornjem nepcu. Apsces karakterizira rast tumorskog područja na sluznici, jeziku i ždrijelu, što izaziva bol pri gutanju. Neugodni osjećaji se povećavaju kako se gnojni sadržaj povećava, a meka tkiva ljušte, pretvarajući jedenje i komunikaciju u pravu torturu. Spontano ispuštanje gnoja u usnu šupljinu ublažava stanje pacijenta. Ako se apsces ne otvori spontano, akutni periostitis gornje čeljusti zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Periostitis donje čeljusti

U medicinskoj praksi, ovaj oblik bolesti se najčešće dijagnosticira kao sljedeći tipovi:

• odontogeni u kroničnom obliku - javlja se kod pacijenata s primarnim ili sekundarnim stadijem imunodeficijencije, s recidivima akutnog parodontitisa;
• aseptična upala periosta posljedica je traume donje čeljusti, čija su tkiva manje zaštićena od vanjskih utjecaja;
• akutni gnojni proces - utječe na područje velikih višekorijenjenih zuba u srednjoj ili mladoj dobi, često se formira nakon uznapredovalog parodontitisa, kao i na pozadini prethodne virusne infekcije.

Upala u donjim sjekutićima uzrokuje oticanje donje usne, brade i područja podbratka. Zahvaćeni premolari i očnjaci uzrokuju oticanje kuta usta i donjeg područja obraza. Kod malarne patologije, oticanje se nalazi na dnu obraza, u parotidnom-žvakaćem i submandibularnom području. Ako infekcija prodre u periost, to se izražava upalom žvačnih i pterigoidnih mišića.

Akutni gnojni periostitis donje čeljusti

Akutna gnojna upala periosta popraćena je jakom, pulsirajućom boli, oštrim pogoršanjem općeg stanja, porastom temperature i gubitkom apetita. Ova patologija se otkriva uglavnom na donjoj čeljusti.

Kao što pokazuje klinička praksa, ovaj oblik patologije nastaje kao rezultat:

• širenje patogene mikroflore (često miješanog tipa) s oboljelog zuba u donjoj čeljusti;
• komplikacije akutnog ili kroničnog parodontitisa, uključujući marginalne;
• problemi povezani s nicanjem zubića;
• stvaranje gnoja u radikularnim cistama;
• parodontalne lezije;
• kao negativna posljedica konzervativne terapije;
• ozljede;
• neuspješno vađenje zuba ili aktivacija patogenih mikroorganizama nakon operacije.

Akutni periostitis čeljusti s nastankom gnojnog eksudata dovodi do pojave upalnog oticanja mekih tkiva, čija lokacija ovisi o zahvaćenom zubu. Otekline se nalaze na donjoj usni, u području brade, donjem dijelu obraza, kutovima usta. Akutni gnojni proces javlja se na pozadini regionalnog limfadenitisa. Hiperemično područje i oticanje sluznice alveolarnog nastavka šire se na susjedne zube, tvoreći zadebljani nabor koji se lako palpira. Difuzno područje u obliku grebena je bolno, kroz njega prosijava gnojni eksudat. Kada je sublingvalna zona uključena u upalni proces, pacijent se žali na bol tijekom gutanja i ograničenu govornu funkciju.

[ 12 ], [ 13 ]

Dijagnoza periostitisa čeljusti

Točnu dijagnozu može postaviti stomatolog, a trebali biste mu se obratiti ako se pojave alarmantni simptomi. Klasifikacija bolesti temelji se na temeljitom prikupljanju anamneze, razjašnjavanju značajki tijeka patologije i početnom pregledu. Po potrebi se propisuju rendgenske snimke i laboratorijski testovi.

Dijagnoza uključuje isključivanje stanja sa sličnim kliničkim znakovima:

• akutni parodontitis, kod kojeg je upala koncentrirana oko zahvaćenog zuba (s periostitisom, oteklina zahvaća nekoliko zuba);
• akutni sijaloadenitis (patologija slinovnica) - izvor gnoja su slinovnice, a ne zubi;
• drugi upalni procesi - flegmon, limfadenitis, apscesi, koji su guste neoplazme s karakterističnom napetošću i crvenilom kože. Periostitis čeljusti, naprotiv, podrazumijeva omekšavanje tkiva s karakterističnim oticanjem kože bez hiperemije;
• osteomijelitis u akutnom obliku - karakterizira ga opća intoksikacija tijela, uključujući vrućicu, zimicu, glavobolju, povišenu temperaturu, slabost. Važna razlika je u tome što se alveolarni nastavak zadeblja s obje strane, a ne s jedne.

[ 14 ], [ 15 ]

Liječenje periostitisa čeljusti

Terapija akutne gnojne upale periosta je kombinacija kirurških i konzervativnih metoda, čija je svrha obavezno otvaranje gnojnice uz brzu stabilizaciju pacijentovog stanja.

Liječenje na početku njegovog formiranja (serozna faza) može se provesti bez reza. U tom slučaju, zubni kanali se čiste od gnojnog eksudata. Drenaža u šupljini zuba može biti potrebna za spontani otok gnojnog sadržaja ili uklanjanje zahvaćenog zuba. Zubne manipulacije se izvode korištenjem konduktivne i infiltracijske anestezije.

Lokalna anestezija je relevantna za stanja koja zahtijevaju disekciju periosta. Štoviše, lijek se ubrizgava u sluznicu duž linije predviđenog reza, ali ne u zonu gnojenja. Nakon otvaranja apscesa, pacijent ispire usta otopinom natrijevog ili manganovog bikarbonata, a površina rane tretira se klorheksidinom ili gramicidinom. Odluku o vađenju zuba donosi liječnik na temelju njegovih funkcionalnih i estetskih karakteristika. Vađenje olakšava otjecanje gnoja i značajno smanjuje bol. Liječenje uz očuvanje zahvaćenog zuba zahtijeva pažljivu obradu šupljine očišćene od gnoja i kvalitetno punjenje.

U slučajevima akutnog upalnog procesa s uklanjanjem gnoja drugog dana, prikladni su fizioterapeutski postupci: svjetlosno-termički tretman, laserska terapija, toplo ispiranje usta posebnim antisepticima, UHF, ulje krkavine/šipka/kamfora u obliku obloga, fluktuacija.

Antibiotici za periostitis čeljusti

Lijekovi su podijeljeni u skupine:

• nitrofurani – furazolidon, furadonin;
• antihistaminici - diazolin, suprastin, difenhidramin;
• sulfonamidi - norsulfazol, sulfadimetoksin;
• tvari s kalcijem;
• vitamini i multivitamini.

Posljednjih godina sulfonamide su zamijenili antibiotici širokog spektra (linkomicin, makrolidna skupina i lijekovi na bazi metronidazola). Antibiotici se propisuju za suzbijanje patogene mikroflore i sprječavanje širenja infekcije na susjedna tkiva. Uzimanje antibiotika moguće je u dogovoru s liječnikom, nakon identifikacije uzročnika patologije. Doziranje i trajanje liječenja odabiru se individualno na temelju dobi pacijenta, težine i karakteristika upalnog procesa.

Treba imati na umu da je periostitis čeljusti podložan složenim metodama terapije, od kojih je glavna kirurška intervencija. Samo antibakterijsko liječenje u većini slučajeva ne donosi željeni rezultat.

[ 16 ]

Liječenje periostitisa donje čeljusti

Liječenje na početku formiranja svodi se na otvaranje gnojnog područja zuba, ako je potrebno, zahvaćeni zub se uklanja. Kako bi se smanjila upala i spriječili recidivi, naknadna terapija uključuje uzimanje antibiotika, vitamina i liječenje površine rane anesteticima.

Akutna upala u periostu donje čeljusti zahtijeva obaveznu kiruršku intervenciju. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji sa slobodnim otjecanjem gnojnog eksudata. Kirurzi imaju svoje posebne tehnike: korištenje srpastog skalpela pri rezanju periosta duž unutarnje površine čeljusne grane. Apsces subperiostalne regije se reže vestibularno do kosti duž 2. i 3. kutnjaka, zatim se disektor pomiče do kuta donje čeljusti, izbjegavajući maseterni mišić. Rana se drenira, a rezultat se provjerava sljedeći dan.

Sljedeća faza bit će liječenje lijekovima, uključujući pranje rane antisepticima, uzimanje antibiotika, obloge sa posebnim mastima (vazelin, ulja kamfora/krkavca itd.). Fizioterapeutski tretman - mikrovalna pećnica, laserski tretman, fluktuacija i druge metode - daje dobre rezultate. Konačni oporavak obično se događa drugog ili trećeg dana nakon operacije.

Liječenje periostitisa gornje čeljusti

Kirurško liječenje se provodi u području kutnjaka duž prijelaznog nabora; pri korištenju raspatorne/žljebljene sonde, rez se pravi duž gornjeg tuberkula, pomičući se unatrag i prema unutra. Ekscizija u slučaju upale koja je zahvatila jezičnu površinu vrši se na mjestu najvećeg nakupljanja i izbočenja gnoja. Apsces gornjeg nepca nakon disekcije zahtijeva drenažu rane tankom gumom (često se koristi lateks rukavica) kako bi se gnojni eksudat potpuno iscijedio. U ovom slučaju, trokutasta ekscizija dijela mekog tkiva sluznice omogućuje maksimalno uklanjanje gnojnog sadržaja.

Nakon reza, pacijent mora isprati usnu šupljinu otopinom kalijevog permanganata ili natrijevog bikarbonata, nakon čega slijedi tretman mjesta infekcije antiseptikom. Može biti indicirano ispiranje destiliranom vodom s oksacilinom i dimeksidom, kao i aplikacije s potonjom tvari.

Ako se učinak kirurškog liječenja ne uoči sljedeći dan, to služi kao razlog za hospitalizaciju pacijenta.

Prevencija periostitisa čeljusti

Bez pravilnog i pravovremenog liječenja, periostitis čeljusti je opasan zbog posljedica poput širenja gnoja u obližnja meka tkiva i koštane strukture, osteomijelitisa i trovanja krvi (sepse). Upalna bolest karakterizira se brzim napredovanjem i teškom kliničkom slikom. Zato prevencija igra važnu ulogu u stomatološkoj praksi, uključujući:

• redovita i temeljita oralna njega;
• obavezno pranje zubi dva puta dnevno pastom za zube ili prahom za zube;
• korištenje zubnog konca, vodica za ispiranje usta, posebnih proizvoda (na primjer, ako postoje problemi s krvarenjem desni itd.);
• posjećivanje stomatologa barem jednom svakih šest mjeseci, kao i pridržavanje svih preporuka liječnika;
• pravovremeno liječenje bilo kakvih stomatoloških problema (karijes, trauma itd.);
• korekcija zagriza i krivih zuba;
• poštivanje higijenskih pravila prilikom nošenja aparatića za zube i uklonjivih pločica;
• izbjegavanje slučajeva samoliječenja, što može pogoršati problem i dovesti do nepopravljivih posljedica.

Prognoza periostitisa čeljusti

Trajanje i učinkovitost terapije, odsutnost komplikacija i recidiva periosteitisa uvelike ovise o pravovremenosti pacijentovog zahtjeva za kvalificiranu pomoć, kao i o ispravnosti propisanog liječenja.

S pouzdanjem se može reći da je prognoza za periostitis čeljusti u početnoj fazi razvoja povoljna, a primjetno olakšanje javlja se već petog dana nakon stomatološke intervencije.

Periostitis čeljusti s nastankom palatinskog apscesa, koji se ne otvara samostalno, prijeti nekrozom koštanih dijelova čeljusti ili razvojem osteomijelitisa. Treba imati na umu da pogreške u liječenju mogu dovesti do razvoja upale u kronični oblik, stvaranja apscesa i flegmona.