Jajnik

Ovarija (ovarija, grčki oophoron) - upareni organ, ženski genitalni žlijezda, smješten u šupljini malih zdjelica iza širokog ligamenta maternice. Jajnici razviju i zrele ženske spolne stanice (ovule), kao i ženske spolne hormone koji ulaze u krv i limfe. Jajnik ima ovoidni oblik, pomalo poravnat u prednjem i stražnjem smjeru. Boja jajnika je ružičasta. Na površini jajnika žene koja rodi, vidljivi su depresije i ožiljci - tragovi ovulacije i transformacije žutih tijela. Masa jajnika je 5-8 g. Dimenzije jajnika su 2,5-5,5 cm dugačke, 1,5-3,0 cm širine i 2 cm debljine. Jajnik ima dvije slobodne površine: facies medialis ) okrenut prema zdjelične šupljine, djelomično prekriven jajovoda, i bočne površine (facijese lateralis), uz zdjelice bočne stijenke, blagi produbljivanje - Fossa jajnika. Ova fovea nalazi se u kutu između peritonealne vanjske ilakalne posude na vrhu i maternice i okluzalnih arterija na dnu. Iza jajnika, ureter odgovarajuće strane prolazi od vrha do dna.

Jajnika površina kreće u konveksnom slobodne (stražnja) ruba (Margo Libera), pred - u mezenterijskog području (Margo mesovaricus) pomoću kratkog clip-puta peritoneum (mezenterija jajnika) na stražnjoj list širokog ligamenta maternice. Na čelu tijelu utorima udubljenje - ovarija vrata (hilum ovarii), kroz koji jajnika uključuju arterije i vene i živaca koje se nalaze limfe. Također smo izolirani jajnika dva kraja: zaobljeni gornji cjevasti kraj (extremitas tubaria), okrenut jajovod, a donji kraj majke (extremitas utenna), zajedno s maternice vlastiti hrpa jajnika (Lig ovarii vlastiti.). Ovaj paket je na okruglom žicu oko 6 mm od majke je kraj na bočnu kutu maternice jajnika, koji se nalazi između dva sloja širokog ligamenta. Pomoću uređaja ligamentous jajnika također odnosi ligament podveshivayaschaya jajnika (lig.suspensorium ovarii), što je nabor peritoneum se pruža od gornje stijenke zdjelice jajnika i u posudama koje sadrže jajnika i vlaknastih snopove vlakana. Jajnika fiksne kratkog mezenterij (mesovarium), što predstavlja duplikatury peritoneum, koji se proteže od stražnjeg letak na široki ligament maternice u jajne mezenterijskog ruba. Sam jajnici nisu pokriveni peritoneumom. Najveća fimbria jajnika crijeva maternice pričvršćena je na cijevni kraj jajnika. Topografija jajnika ovisi o položaju maternice, vrijednost (u trudnoći). Jajnici se odnose na vrlo mobilne organe zdjelice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Jajnici i živci

Opskrba krvi jajnicima uzrokovana je aa. Et vv. Ovarija i maternice. (. Aa ovaricae dextra et sinistra) Oba arterija jajnika proširiti s prednje površine aortu odmah ispod bubrežnih arterija, pravo najčešće potječe iz aorte i lijevo - od bubrežne arterije. Ide dolje i bočno iznad ulaznih površina psoas mišića, arterija jajnika siječe svaku prednju ureter (dajući mu grančice), vanjski ilijačna žile, i graničnu liniju dolaze u prsni šupljine, koja se nalazi ovdje u suspenzivnim ligament jajnika. Nakon medijalno, arterijska jajnika prolazi između listova široke ligamenta maternice pod jajovoda, čime grane, te - mezenterija jajnika; ulazi u vrata jajnika.

Granice jajne arterije široko su anastomozirane s granama jajnika maternice. Venski odljev iz jajnika provodi se prvenstveno u venskom pleksusu jajnika, koji se nalazi na području vrata jajnika. Stoga odljeva krvi prolazi u dva smjera: kroz vene maternice i jajnika. Prava ovarijska vena ima ventile i ulazi u nižu venu cavu. Lijevi ovarijski krv teče u lijevu bubrežnu venu, bez prisutnosti ventila.

Limfni izljev iz jajnika javlja se kroz limfne žile, osobito u izobilju na području organskih vrata, gdje se izdvaja sublingvalni limfni pleksus. Zatim se limfni kanal preusmjerava na para-aortalni limfni čvor uz limfne žile jajnika.

Inervacija jajnika

Simpatički - osigurava postganglionska vlakna iz celijakih (solarnih), gornjih pletenih i hipogastričnih pleksusa; parasimpatički - zbog unutarnjih sakralnih živaca.

Struktura jajnika

Površina je prekrivena jednim slojem jajnika klica epitela. Ispod njega se nalazi gusta vezivnog albuginea (tunica albuginea). Vezivnog tkiva jajnika oblika strome (strome ovarii) bogate elastičnih vlakana. Tvar parenhim jajnika je podijeljen vanjskog i unutarnjeg sloja. Unutarnji sloj, koji se nalazi u središtu jajnika, bliže vrata, pod nazivom žlijezde (žlijezde ovarii). U ovom sloju, u rastresitom vezivnom tkivu su brojni krvi i limfne žile i živci. Vanjski sloj jajnika - kortek ovarija je gust. Ima mnogo vezivnog tkiva u kojima se nalaze zrenja folikula jajnika primarne (folliculi ovarici primarii), sekundarni (balon) folikula (folliculi ovarici secundarii, s.vesiculosi), a dobro zrelih folikula graafovy mjehurića (folliculi ovarici maturis), i žuti i atretna tijela.

U svakom folikulu je ženski reproduktivni ovum ili oocit (ovocitus). Promjer oocita do 150 mikrona, zaobljenim, sadrži jezgru, veliku količinu citoplazmi, koji je, osim staničnih organela, tu su proteinski lipida inkluzije (žumance), glikogen je potrebno za opskrbu jaja. Njegova opskrba oocita obično se troši unutar 12-24 sata nakon ovulacije. Ako se ne oplati, jaje umire.

Ljudski jajnici imaju dvije pokrivne membrane. Unutra je citolema, koja je citoplazmatska membrana oocita. Izvan cytolema postoji sloj takozvanih folikularnih stanica koje štite jaja i izvode hormonsku funkciju - otpuštaju estrogene.

Fiziološki položaj maternice, cijevi i jajnika osigurava se sredstvom za suspenziju, pričvršćivanje i podupiranje, Kombiniranje peritoneuma, ligamenta i prsne celuloze. Uređaj za suspenziju zastupljen je s pariranim formacijama, uključuje okrugle i široke ligamente maternice, vlastite ligamente i viseće ligamentarne jajnike. Široki ligament maternice, vlastiti i suspendirani ligament jajnika, drži maternicu u srednjem položaju. Okrugli ligamenti privlače dno maternice anteriorly i pružaju svoje fiziološke sklonosti.

Učvršćivanje (učvršćivanje) uređaj pruža klimav položaj u centru malog bazena i čini je gotovo nemoguće nadoknaditi u dijelu, posteriorno i anteriorno. No, budući da se ligamentozni aparat odmakne od maternice u svom donjem dijelu, moguće je naginjati uterus u različitim smjerovima. Od jedinice za fiksiranje sadrži žice postavljene u rastresitom prsni tkivo i koje se protežu od donje maternice kartice u bočnom, prednje i stražnje stijenki zdjelice: sakroilijačnih magochnye kardinalom maternice i cistična-vesico-stidne ligamenta.

Pored mesovarija, razlikuju se slijedeći ligamenti jajnika:

• viseći ligament jajnika, prethodno označen kao voronkotazovaya. To je nabor peritoneum s nadovezuje krvi (a, Et r. Ovarica) i limfne žile i živci jajnika rastegnut između bočne zdjelične stijenke, lumbalnom pojas (u dijeleći zajedničke zdjelične arterije na vanjskom i unutarnjem) i gornjeg (cijevi) kraj jajnika;
• vlastiti ligament ovarija prolazi između listova širokog maternice, bliže stražnjem limu i povezuje donji kraj jajnika s bočnim rubom maternice. U maternicu je vlastiti ligament jajnika pričvršćen između početka cijevi maternice i kružnog ligamenta, naprijed i natrag od posljednjeg. U debljini ligamenta su rr. Ovarija, koje su krajnje grane maternice;
• ovarijalni ovarijski ligament Clade se proteže oko hrpta appendixa do desnog jajnika ili širokog ligamenta maternice u obliku nabora peritoneuma. Ligament je nestabilan i opažen je u 1/2 - 1/3 žena.

Potporni aparat zastupljeni su mišićima i fasijama zdjelice, podijeljeni na donje, srednje i gornje (unutarnje) slojeve.

Najmoćniji je gornji (unutarnji) mišićni sloj, kojeg zastupa parni mišić koji podiže anus. Sastoji se od mišićnih snopova, koji ventilator iz trtice do zdjelice u tri smjera (stidne-coccygeal, ilio-coccygeal i ischiococcygeal mišića). Taj se sloj mišića naziva i dijafragma zdjelice.

Srednji sloj mišića nalazi se između kostiju simfize, pubike i ischiuma. Srednji sloj mišića - urogenitalna dijafragma - zauzima prednju polovicu zdjelice, kroz njega prolazi mokraćni kanal i vagine. U prednjem dijelu između lišća su mišićne zrake koje formiraju vanjski sfinkter uretre, au stražnjem dijelu nalaze se mišićni snopovi koji se kreću u poprečnom smjeru, duboko poprečno mišiće perineuma.

Niži (vanjski) sloj mišića dna zdjelice se sastoji od površine koja je lokacija oblikovan poput slici 8. To uključuje bulbospongiosus-kavernozni, ischio-kavernozni, vanjski sfinkter anusa je površinski mišić međice.

Ontogenije jajnika

Proces rasta i folikularna atresija započinje s 20 tjedana trudnoće, a do trenutka dostave u jajnicima djevojke ostaje do 2 milijuna jajnih stanica. U vrijeme menarhe, njihov se broj smanjuje na 300 tisuća, a tijekom cijelog razdoblja reproduktivnog života doseže zrelost i ovulira ne više od 500 folikula. Početni rast folikula ne ovisi o stimulaciji FSH, ograničen je, a atresija se brzo događa. Smatra se da su umjesto steroidnih hormona lokalni autokrin / parakrin peptidi glavni regulator rasta i atresije primarnih folikula. Vjeruje se da se proces rasta i atresije folikula ne prekida nikakvim fiziološkim procesima. Ovaj proces se nastavlja u svim godinama, uključujući intrauterinski period i menopauza, prekinut trudnoćom, ovulacijom i anovulacijom. Mehanizam koji aktivira rast folikula i njihov broj u svakom specifičnom ciklusu još nije jasan.

U svom razvoju, folikul prolazi kroz nekoliko faza razvoja. Primordijalne klicne stanice potječu od endoderme svodne vrećice, allantoisa i migriranja na genitalni dio embrija na 5.-6. Tjednu trudnoće. Brz mitoze podjela, koja se proteže od 6-8nedel 16-20nedel trudnoće, fetalna jajnika formiraju 6-7 milijuna oocita okružene tankim slojem granuloznih stanica.

Preantralni folikul - oocit je okružen membranom (Zona pellucida). Granulozne stanice oko oocita počinju proliferirati, njihov rast ovisi o gonadotropinima i korelira s razinom estrogena. Granulozne stanice su meta za FSH. U stupnju preantral folikula granulozne stanice sposobne za sintezu tri klase steroida: pogodno inducira aktivnost aromataze, primarni enzima koji konvertiraju androgena u estradiol. Vjeruje se da estradiol može povećati broj vlastitih receptora, pružajući direktan mitogeni učinak na granulozne stanice neovisno o FSH. Smatra se parakrinim faktorom koji pojačava učinke FSH-a, uključujući aktivaciju aromatizacijskih procesa.

FSH receptori pojavljuju se na membranama granuloznih stanica čim počinje rast folikula. Smanjenje ili povećanje FSH dovodi do promjene broja receptora. Ova akcija FSH modulirana je faktorima rasta. FSH djeluje preko G protein-sustava adenilat ciklaze u folikula steroidogenezu iako je uglavnom reguliranom FSH, postupak uključuje mnogo faktora: ionske kanale, receptora tirozin kinaze fosfolipaze sustava sekundarnih glasnika.

Uloga androgena u ranom razvoju folikula je složena. Granulozne stanice imaju androgenske receptore. Oni nisu samo podlogu za FSH inducirane aromatizacije u estrogena, ali u malim koncentracijama može poboljšati proces za okus. Kada je razina androgena povećava preantral granuloznih stanica preferirano odabranoj ruti nema aromatizacije u estrogena i jednostavniji način pretvorbe putem 5a-reduktaze androgena u androgena u razvoju, koji se ne može pretvoriti u estrogen te time inhibirao aktivnost aromataze. Ovaj proces također inhibira FSH i stvaranje LH receptora, čime se zaustavlja razvoj folikula.

Proces aromatizacije, folikul s visokom razinom androgena prolazi proces atresije. Rast i razvoj folikula ovisi o svojoj sposobnosti pretvaranja androgena u estrogene.

U prisutnosti FSH, dominantna supstancija folikularne tekućine su estrogeni. U odsutnosti FSH - androgena. LH je normalna u folikularnoj tekućini do sredine ciklusa. Čim je povećana razina mitoze aktivnosti LH granuloza stanica se smanjuje, a degenerativne promjene pojavljuju povećane razine androgena u razinama folikul steroida u folikularnoj tekućini nego u plazmi i odražava funkcionalnu jajnik aktivnosti: granuloza i teka stanica. Ako su jedini cilj za FSH granulozne stanice, tada LH ima mnogo ciljeva - to su stanice, stromalne i lutealne stanice i granulozne stanice. Sposobnost steroidogeneze ima i granuloza i teka stanice, ali aromatazna aktivnost prevladava u granuloznim stanicama.

Kao odgovor na LH, tekaske stanice proizvode androgene, koje se zatim, putem FSH-inducirane aromatizacije, transformiraju granuloznim stanicama u estrogene.

Kao folikula teka stanica počinje eksprimiraju gene za LH receptor i P450 sec 3p-hidroksisteroid dehidrogenaze, inzulinu sličnog čimbenika rasta (IGF-1) sinergistički s LH povećati ekspresiju gena, ali ne stimuliraju steroidogenezu.

Steroidogeneza jajnika uvijek je ovisna o LH. Kako folikul raste, sadašnje stanice eksprimiraju enzim P450c17, koji formira androgen iz kolesterola. Granuloza stanice nemaju ovaj enzim i ovise o staničnim stanicama u proizvodnji estrogena iz androgena. Za razliku od steroidogeneze - folikulogeneza ovisi o FSH. Kao folikula i povećavaju razinu estrogena dolazi u akciji feedback mehanizam - inhibira proizvodnju FSH-a, što pak dovodi do smanjenja aktivnosti aromataze folikula, a na kraju se folikula imperforaciju kroz apoptozu (programiranu smrt stanica).

Povratni mehanizam estrogena i FSH inhibira razvoj folikula koji su počeli rasti, ali ne dominantni folikul. Dominantni folikul sadrži više FSH receptora koji podržavaju proliferaciju granuloznih stanica i aromatizaciju androgena u estrogenu. Osim toga, parakrin i autokrini put djeluje kao važan koordinator za razvoj antralnog folikula.

Dio autokrini / parakrina regulator su peptidi (inhibin, aktivin folistatin) granulozne stanice koje sintetiziraju kao odgovor na FSH, a dolaze u folikularnoj tekućini. Inhibin smanjuje sekreciju FSH; aktivin stimulira oslobađanje FSH iz hipofize i povećava djelovanje FSH u jajniku; Follistatin potiskuje aktivnost FSH, eventualno zbog vezanja aktivina. Nakon ovulacije i razvoja žutog tijela, inhibin je pod kontrolom LH.

Na rast i diferencijaciju stanica jajnika utječu inzulinski čimbenici rasta (IGE). IGF-1 djeluje na granulozne stanice, uzrokujući povećanje cikličkog adenozin monofosfata (cAMP), progesterona, oksitocina, proteoglikana i inhibina.

IGF-1 djeluje na teka stanice, uzrokujući povećanje proizvodnje androgena. Teka stanice, zauzvrat, proizvode faktor tumorske nekroze (TNF) i epidermalni faktor rasta (EGF), koji su također regulirani FSH.

EGF stimulira proliferaciju granuloznih stanica. IGF-2 je glavni čimbenik rasta folikularnog fluida, također je detektiran IGF-1, TNF-a, TNF-3 i EGF.

Kršenje parakrinske i / ili autokrine regulacije funkcije jajnika čini se da igra ulogu u poremećajima ovulacijskih procesa i formiranju policističnih jajnika.

Kako raste antralni folikul, povećava se sadržaj estrogena u folikularnoj tekućini. Na vrhuncu njihovog povećanja na granuloznim stanicama pojavljuju se receptori za LH, dolazi do luteinizacije granuloznih stanica i povećava se produkcija progesterona. Tako, tijekom predovulacijskog perioda, povećanje proizvodnje estrogena uzrokuje pojavu LH receptora, LH, zauzvrat, uzrokuje luteinizaciju granuloznih stanica i proizvodnju progesterona. Povećanje progesterona smanjuje razinu estrogena, što očito uzrokuje drugi vrh FSH u sredini ciklusa.

Vjeruje se da ovulacija javlja 10-12 sati nakon vrha LH i 24-36 sati nakon vrha estradiola. Vjeruje se da LH stimulira redukciju oocita, luteinizaciju granuloznih stanica, sintezu progesterona i prostaglandina u folikuli.

Progesteron pojačava aktivnost proteolitičkih enzima, zajedno s prostaglandinom koji je uključen u rupturu zida folikula. FSH inducirane progesterona vrh, omogućuje izlaz iz oocita iz folikula prevođenjem plazminogena u DPP - plazmina, daje dovoljnu količinu LH receptora za normalan razvoj lutealnoj fazi.

U roku od 3 dana nakon ovulacije, granuloza stanice povećava, pojavljuju se karakteristične vakuole ispunjen pigment - lutein. Teka-lutein stanice diferenciraju od teka i stromi i postati dio žutog tijela. Vrlo brzo pod utjecajem angiogenih faktora je razvoj kapilara koje se šire u corpus luteum, te poboljšanju prokrvljenosti povećao proizvodnju progesterona i estrogena. Steroidogenezu aktivnost i trajanje žutog tijela život je određena razina LH. Žuto tijelo nije homogena stanična cjelina. Dodatak 2 vrste lutealne stanica sadrži endotelne stanice, makrofage, fibroblaste, i drugi. Veliki lutealnog stanice proizvode peptide (relaksin, oksitocina) te su aktivni u steroidogenezu više aromataze i veliki sinteza progesterona od malih stanica.

Vrhunac progesterona prati se 8. Dan nakon vrhunca LG-a. Uočeno je da se progesteron i estradiol u lutealnoj fazi izlučuju sporadično u korelaciji s pulsnim izlazom LH. Formiranjem žutog tijela kontrolira se proizvodnja inhibinskih prolaza od FSH do LH. Ingibij se povećava s porastom estradiola do vrha LH i nastavlja se povećavati nakon vrha LH, iako se razina estrogena smanjuje. Iako inhibin i estradiol luče granulozne stanice, oni se reguliraju na različite načine. Smanjenje inhibina na kraju lutealne faze pridonosi povećanju FSH za sljedeći ciklus.

Žuto tijelo vrlo brzo - 9-11 dan nakon ovulacije se smanjuje.

Mehanizam degeneracije nije jasan i nije povezan s uličnom ulogom estrogena ili mehanizmom povezanima s receptorima, što se vidi u endometri. Postoji još jedno objašnjenje za ulogu estrogena koje proizvodi žuto tijelo. Poznato je da su za sintezu progesteronskih receptora u endometru potrebni estrogeni. Estrogeni lutealne faze su vjerojatno potrebni za promjene progesterona u endometrijima nakon ovulacije. Neodgovarajući razvoj progesteronske receptore, što je posljedica neodgovarajućeg sadržaja estrogena je vjerojatno dodatni mehanizam neplodnosti i ranog gubitka trudnoće, još jedan oblik zaostalosti lutealnoj fazi. Smatra se da je životni vijek žutog tijela postavljen u vrijeme ovulacije. I sigurno će se regresirati ako korionski gonadotropin nije podržan u vezi s trudnoćom. Dakle, regresija žutog tijela dovodi do smanjenja razine estradiola, progesterona i inhibina. Smanjenje inhibina uklanja njegov inhibicijski učinak na FSH; smanjenje estradiola i progesterona omogućava vrlo brzo vraćanje lučenja GnRH i uklanjanje mehanizma povratnih informacija od hipofize. Smanjenje inhibina i estradiola, zajedno s povećanjem GnRH, dovodi do prevalencije FSH preko LH. Povećanje FSH dovodi do rasta folikula s naknadnim odabirom dominantnog folikula i započinje novi ciklus, u slučaju da se trudnoća ne pojavi. Steroidni hormoni igraju vodeću ulogu u reproduktivnoj biologiji i općoj fiziologiji. Oni određuju fenotip osobe, utječu na kardiovaskularni sustav, metabolizam kostiju, kožu, opću dobrobit tijela i igraju ključnu ulogu u trudnoći. Djelovanje steroidnih hormona reflektira intracelularne i genetske mehanizme koji su neophodni za prijenos izvanstaničnog signala u jezgru stanice kako bi se izazvao fiziološki odgovor.

Estrogeni difundiraju kroz staničnu membranu i vežu se na receptore koji se nalaze u jezgri stanice. Kompleks receptorskih steroida se zatim veže na DNA. U ciljnim stanicama, ove interakcije dovode do ekspresije gena, sinteze proteina, do određene funkcije stanica i tkiva.