Ponavljanje jajnika: posljedice, oporavak od operacije, mogućnost trudnoće

Kirurški zahvat se često koristi u ginekologiji, kada je potrebno da se ukloni ciste, tumora, adhezija, endometrioza, itd Najčešći postupak se smatra jajnika resekcija -, djelomični isjecanje oštećenih tkiva jajnika čuvajući zdrave određeni dio. Nakon resekcije, funkcija jajnika u velikom većinom slučajeva također traje.

[1], [2]

Indikacije za postupak

Djelomična resekcija jajnika može se propisati u takvim situacijama:

• s jednom cistom jajnika koja ne reagira na trajni medicinski tretman i kada njegova veličina prelazi 20 mm promjera (uključujući dermoidne ciste);
• s krvarenjem u jajniku;
• s gnusnom upalom jajnika;
• s dijagnosticiranom benignom formiranjem u jajniku (na primjer s cestadenomom);
• s mehaničkim oštećenjem jajnika (uključujući i druge kirurške zahvate);
• s ektopskim vezivanjem zametaka jajnika;
• kada se torzije ili rupture cističnih lezija, popraćene krvarenjem i boli;
• s policističnim jajnicima.

Razdvajanje jajnika s policističnim jajnicima

Policistična je prilično složena hormonska bolest koja se javlja kada hipotalamus prilagodba funkcije jajnika ne uspije. Kada je policistička bolest često dijagnosticirana kao "neplodnost", stoga je rezekcija jajnika jedan od načina da pomognete ženi da ostane trudna.

Ovisno o složenosti i tijeku policističnog procesa, takve kirurške intervencije mogu se provesti:

• Kirurgija za dekortikaciju jajnika uključuje uklanjanje zacrnjelog vanjskog sloja jajnika, tj. Rezanje pomoću igle elektrode. Nakon uklanjanja brtvila, zid postaje savitljiviji, normalno folikularno sazrijet će se s normalnim otpuštanjem jaja.
• Postupak za cauterizaciju jajnika sastoji se od kružnog inciziranja površine jajnika: prosječno se izrađuju 7 rezova na dubini od 10 mm. Nakon ovog postupka, u području rezova, nastaju zdrave strukture tkiva koje su sposobne razviti kvalitetne folikule.
• Žensko rezanje jajnika je operacija koja uklanja određeni "klin" trokutastog tkiva iz jajnika. To omogućuje formiranim jajima da izađu iz jajnika kako bi se zadovoljile sperme. Učinkovitost ovog postupka procjenjuje se na oko 85-88%.
• Postupak endotermoagulacije jajnika uključuje uvođenje u jajnika posebne elektrode koja gori u tkivo nekoliko malih rupa (obično oko petnaest).
• Operacija elektrofilacije jajnika je postupak uklanjanja cista iz zahvaćenog jajnika uz pomoć električne struje.

[3], [4], [5],

Prednosti i nedostaci laparoskopije za resekciju jajnika

Ponavljanje jajnika, koje se obavlja metodom laparoskopije, ima niz prednosti nad laparotomijom:

• Laparoskopija se smatra manje traumatskom intervencijom;
• šiljci nakon laparoskopije su rijetki, a rizik od oštećenja obližnjih organa je sveden na minimum;
• oporavak tijela nakon laparoskopske kirurgije ponekad se događa brže i udobnije;
• mogućnost kršenja linije šavova nakon operacije je isključena;
• minimizira rizik od razvoja krvarenja i infekcije rane;
• praktički nema postoperativnih ožiljaka.

Nedostaci laparoskopije mogu se pripisati, možda, relativno visokoj cijeni kirurškog zahvata.

[6], [7], [8], [9], [10]

Priprema

Prije intervencije o resekciji jajnika potrebno je podvrgnuti dijagnostici:

• donirati krv za opću i biokemijsku analizu, kao i za identifikaciju HIV-a i hepatitisa;
• provjeriti srčanu funkciju kardiografijom;
• napraviti fluorogram pluća.

Laparotomska i laparoskopska resekcija su operacije koje se izvode pod općom anestezijom. Dakle, priprema za operaciju, potrebno je uzeti u obzir fazu pripreme za opću anesteziju. Dan prije intervencije potrebno je ograničiti se u prehrani, konzumirajući uglavnom tekuću i lako asimiliranu hranu. Zadnji obrok bi trebao biti najkasnije 18 sati, a uporaba tekućine - najkasnije 21-00. Istoga dana trebate staviti klistir i očistiti crijeva (sljedećeg jutra možete ponovno pokrenuti postupak).

Na dan operacije hrana i piće nisu dopušteni. Također, ne biste trebali uzimati lijekove osim ako ih ne propisuje liječnik.

[11], [12], [13], [14], [15]

Tehnika resekcija jajnika

Operacija za resekciju jajnika provodi se pod općom anestezijom: lijek se primjenjuje intravenozno i pacijent "zaspi" na operacijskom stolu. Nadalje, ovisno o vrsti operacije, kirurg izvodi određene radnje:

• Laparoskopsko resekcija jajnika uključuje tri probijanja, jedan u pupku i druga dva u zoni projekcije jajnika;
• Laparotomska resekcija jajnika provodi se s jednim relativno velikim urezom tkiva kako bi dobili pristup organima.

Nadalje, medicinski instrumenti su umetnuti u trbušnu šupljinu, kojom kirurg provodi odgovarajuće manipulacije:

• oslobađa operirani organ za resekciju (odvaja se od prianjanja i nalazi se u blizini drugih organa);
• stavlja isječak na suspenziju jajnika ligamenta;
• provodi potrebnu varijantu resekcije jajnika;
• cauterizes i šivanje oštećenih posuda;
• šava oštećeno tkivo s catgut;
• provodi dijagnostičko ispitivanje reproduktivnih organa i procjenjuje njihovo stanje;
• ako je potrebno, obavlja uklanjanje drugih problema s karcinomom;
• uspostavlja odvod za ispuštanje tekućine iz operativne rane;
• uklanja alate i šivanje vanjskih tkanina.

U nekim slučajevima, planirana laparoskopska operacija može se pretvoriti u laparotomski postupak: sve ovisi o tome kakve promjene u organima koje kirurg vidi kad im se izravno pristupi.

Razdvajanje oba jajnika

Ako se ukloni oba jajnika, onda se ova operacija naziva ooforectomija. Obično se provodi:

• sa zloćudnim oštećenjem organa (u ovom slučaju moguć je resekcija maternice i jajnika, kada se uklone jajnici, cijevi i djelomično maternica);
• s značajnim cističnim formacijama (u žena koje ne planiraju imati više djece - obično nakon 40-45 godina);
• s gljivičnim apscesima;
• s ukupnom endometriozom.

Ponavljanje oba jajnika može se provesti i neplanirano - na primjer, ako je prije laparoskopije stavljena druga, manje teška dijagnoza. Jajnici se često uklanjaju nakon pacijenata nakon 40 godina kako bi se spriječila njihova maligna degeneracija.

Najčešći resekcija oba jajnika s bilateralnim endometrioidnim ili pseudomucinoznim cistama. Kod papilarnog cistaoma može se primijeniti resekcija maternice i jajnika, budući da takav tumor ima veliku vjerojatnost malignosti.

Djelomična ovarektomija

Razdvajanje jajnika podijeljeno je na ukupno (potpune) i potpoglavlje (djelomično). Djelomična resekcija jajnika je manje trauma za orgulje i omogućuje vam održavanje normalne rezerve jajnika i sposobnost ovulacije.

Djelomična resekcija se koristi u većini slučajeva s pojedinačnim cistama, upalnim promjenama i zadebljanjem tkiva jajnika, s rupturama i torzijama cista.

Ova opcija kirurškog zahvata omogućuje organima da se brzo oporave i nastavljaju svoju funkciju.

Jedna od varijanti djelomične resekcije je ženska resekcija jajnika.

Re-resekcija jajnika

Ponovljeni postupak na jajnicima može se propisati u slučaju policistize (ne prije 6-12 mjeseci nakon prve resekcije) ili ako se cista povisi.

Neki pacijenti imaju tendenciju da stvaraju ciste - ta predispozicija može biti nasljedna. U takvim slučajevima, ciste se često pojavljuju u više navrata, a vi se ponovno morate posvetiti operaciji. Posebno je važno ponovno rezati ako je pronađena dermoidna cista koja je veća od 20 mm, ili žena ne može dugo ostati trudna.

Ako se operacija provodi pod policistezom, ponovljena resekcija daje ženi dodatnu mogućnost za dijete - i to se preporučuje šest mjeseci nakon operacije.

Kontraindikacije u postupku

Liječnici dijele moguće kontraindikacije na resekciju jajnika do apsolutnog i relativnog.

Apsolutna kontraindikacija na operaciju je prisutnost malignih neoplazmi.

Od relativnih kontraindikacija može se identificirati infekcija mokraćnog sustava i genitalnog područja u fazi egzacerbacije, groznice, poremećaja zgrušavanja krvi, netolerancije lijekova za anesteziju.

[16], [17], [18], [19], [20]

Komplikacije nakon postupka

Razdoblje nakon operacije za djelomičnu resekciju jajnika obično traje oko 2 tjedna. Nakon potpunog uklanjanja jajnika ovo se razdoblje produžava na 2 mjeseca.

Komplikacije nakon takve operacije mogu se dogoditi, kao i nakon bilo koje druge kirurške intervencije:

• alergiju nakon anestezije;
• mehanička oštećenja trbušne šupljine;
• krvarenja;
• pojava adhezija;
• infekcija u rani.

Uz bilo koju varijantu resekcije jajnika, uklanja se dio žljezdanog tkiva koji sadrži zalihu jajnih stanica. Njihov broj u tijelu žene strogo je definiran: obično je oko pet stotina tih stanica. Mjesečno, tijekom ovulacije, 3-5 jaja sazrijevaju. Uklanjanje dijela tkiva smanjuje količinu tog zaliha, što ovisi o količini resekcije. To dovodi do smanjenja reproduktivnog razdoblja žene - vrijeme u kojem je sposobna začeti dijete.

Prvi put nakon resekcije jajnika, privremeno se smanjuje količina hormona u krvi - to je vrsta odgovora tijela na oštećenje organa. Obnova jajnika javlja se tijekom 8-12 tjedana: za to razdoblje liječnik može propisati lijekove za održavanje hormona - zamjensku terapiju.

Mjesec dana nakon resekcije jajnika (u obliku mrlja) može biti nastavljeni za 2-3 sata poslije zahvata - vrsta stresnu reakciju reproduktivnog sustava, što je u ovoj situaciji se smatra normalnim. Prvi postoperativni ciklus može biti, kao anovulatoran i uobičajen, s ovulacijom. Potpuni oporavak cikličnosti menstruacije opažen je nakon nekoliko tjedana.

Trudnoća nakon resekcije jajnika može se početi planirati samo 2 mjeseca nakon operacije: obnavlja se mjesečni ciklus, a žena zadržava sposobnost začeća. Ako je resekcija učinjena oko ciste, najbolje vrijeme za trudnoću je prvih 6 mjeseci nakon operacije.

Ponekad se trnci nakon resekcije jajnika - najčešće se javljaju kao posljedica cirkulacijskih poremećaja u organi nakon operacije. Takvi osjećaji trebali bi nestati nekoliko dana. Ako se to ne dogodi - morate posjetiti liječnika i dobiti dijagnozu (na primjer, ultrazvuk).

Ako je resekcija provedena laparoskopijom, tijekom prvih 3-4 dana žena može osjetiti bol u prsima, što je posljedica osobitosti ove metode. Ovo stanje se smatra apsolutno normalnim: bol se obično odvija samostalno, bez uporabe lijekova.

Jajnika može biti bolesna nakon resekcije još 1-2 tjedna. Nakon toga bol mora proći. Ako jajnik boli nakon resekcije, a nakon operacije je prošlo mjesec ili više, trebali biste vidjeti liječnika. Bol može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• upala u jajniku;
• adhezije nakon resekcije;
• polikistoz.

Ponekad se bol u jajniku može pojaviti tijekom ovulacije: ako su takvi osjećaji nepodnošljivi, onda je potrebno pokazati liječniku.

[21], [22], [23]

Njega nakon postupka

Nakon završetka intervencije za resekciju jajnika, bolesnik se prenosi u postoperativni odjel, gdje je 24-48 sati, ovisno o stanju. Ustajanje i hodanje dopušteno je navečer ili sljedećeg jutra.

Drugi dan liječnik može ukloniti instalirane odvodne cijevi, nakon čega će imenovati mali niz antibiotika - kako bi se spriječio razvoj zaraznih komplikacija.

Nakon tjedan dana kirurg uklanja šavove. Ukupno trajanje rehabilitacijskog razdoblja nakon resekcije jajnika je obično 14 dana.

Za mjesec dana nakon operacije, preporučljivo je upotrijebiti vučenje lanca ili nositi pojasni remen. Sve ovo vrijeme potrebno je pridržavati se seksualnog odmora i minimizirati tjelesnu aktivnost.

Period rehabilitacije nakon resekcije jajnika

Najčešće obavljena laparoskopska resekcija jajnika, dakle, razmotriti tečaj i pravila rehabilitacije za ovu varijantu kirurške intervencije.

Nakon laparoskopske resekcije potrebno je slušati takve savjete liječnika:

• ne biste trebali nastaviti seks prije 1 mjeseca nakon resekcije (isto vrijedi i za tjelesne aktivnosti koje se postupno povećavaju, postupno dovode do normalnih razina);
• 12 tjedana nakon resekcije nemojte podići više od 3 kg;
• za 15-20 dana nakon operacije, potrebno je napraviti male prilagodbe prehrani, uklanjajući začine, začine, sol i duhove s jelovnika.

Mjesečni ciklus nakon resekcije često se vraća samostalno i bez ikakvih problema. Ako je ciklus srušen, možda će trebati dva ili tri mjeseca, a ne više da biste je vratili.

Kako bi se spriječio povratni razvoj cista, liječnik može propisati profilaktički lijek, prema individualnim terapeutskim režimima.

Bolesnikov organizam, koji je podvrgnut resekciji jajnika, potpuno je obnovljen nakon operacije tijekom 1-2 mjeseca.

[24]