Jednostavan netoksični gušavost (euthyroid goiter)

Jednostavno netoksične gušavosti, koji mogu biti difuzne ili nodularni je tumornog stanje hipertrofija štitnjače bez razvijanja hipertireoza, hipotireoza ili upala. Najčešće je nepoznat, ali se vjeruje da se to može rezultirati s produljenim hiperstimulacije štitnjače-stimulirajući hormon, najčešće kao odgovor na nedostatak joda (endemska gušavost koloidne) ili primati razne komponente hrane ili lijekova inhibiraju sintezu hormona štitnjače. Osim u slučaju nedostatka joda, funkcija štitnjače je normalno i asimptomatski bolesnici određuje značajno povećanje, gusta štitnjača. Dijagnoza se vrši na temelju kliničkog pregleda i laboratorijske potvrde normalne funkcije štitnjače. Terapijske mjere usmjerene na rješavanje glavnih uzroka bolesti, u slučaju prevelike gušavosti poželjna kirurško liječenje (djelomična tireoidektomija).

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci jednostavna netoksična gušavost (euthyroid goiter)

Jednostavno netoksične gušavost - najčešći i čest uzrok povećanja štitnjače, najčešće otkrije u pubertet, trudnoća i menopauza. Razlog do ove točke u većini slučajeva nije jasan. Poznati uzroci - osnovana nedostaci proizvodnju hormona štitnjače u tijelu, a nedostatak joda u nekim zemljama, kao i potrošnja hrane koja sadrži sastojke koji inhibiraju sintezu hormona štitnjače (nazivaju goitrogenic hranjivih sastojaka, kao što su kupus, brokula, cvjetača, manioka). Drugi poznati uzroci su uzrokovane uporabom droga, koji smanjuju sintezu tireoidnih hormona (na primjer, amiodaron ili drugi lijekovi koji sadrže jod, litij).

Nedostatak joda rijedak je u Sjevernoj Americi, ali ostaje glavni uzrok epidemije gušavosti diljem svijeta (nazvan endemična gušavost). Postoje nadomjesna niska povišenja TSH-a koja sprečavaju razvoj hipotireoze, ali samo TTG stimulacija govori u korist netoksične gnojidbe. Ipak, nepoznata je istinska etiologija većine neotrovne gušavosti koja se pojavljuje u područjima gdje je dovoljno jod.

[6], [7]

Simptomi jednostavna netoksična gušavost (euthyroid goiter)

Pacijenti mogu imati anamnezu malog unosa joda u tijelu s hranom ili visokim sadržajem hrane u prehrani zobogenih komponenti, ali taj fenomen je rijedak u Sjevernoj Americi. U ranim fazama, povećana štitnjača je obično meka i glatka, oba su segmenta simetrična. Kasnije se mogu razviti više čvorova i cista.

Određuje se nakupljanje radioaktivnog joda štitnjačom, provodi se skeniranje i određivanje laboratorijskih parametara funkcije štitnjače (T3, T4, TTG). U ranoj fazi akumulacija radioaktivnog joda štitnjača može biti normalna ili visoka s normalnim scintigrafskim uzorkom. Laboratorijski pokazatelji su obično normalni. Protutijela na tkivo štitnjače određena su kako bi se identificirale razlike s Hashimotovim tiroiditisom.

Uz endemsku gušavost, serumski TSH može biti neznatno povišen, a serum T3 na donjoj granici norme ili malo smanjen, ali serum T3 je obično normalan ili malo povišen.

Liječenje jednostavna netoksična gušavost (euthyroid goiter)

Jodirana sol se koristi u područjima s nedostatkom joda; oralnu ili intramuskularnu primjenu otopina jodnih ulja godišnje; jodizacija vode, žitarice ili uporaba hrane za životinje (krmna smjesa) smanjuje učestalost gušenja nedostatka joda. Potrebno je isključiti gutanje zobilogenskih sastojaka.

U drugim područjima, pomoću suzbijanje hormona štitnjače gipotalamogipofizarnoy područje blokira HBG produkte (otud stimulacija štitnjače). TSH potiskuju doza L-tiroksinom potrebnog za potpuno potiskivanje (100-150 mg / dan oralno, ovisi o razini u serumu TSH), posebno su učinkoviti kod mlađih pacijenata. Imenovanje L-tiroksina je kontraindiciran u bolesnika s srednje i starosti, s ne-toksični nodular goiters, jer je ta vrsta gušavosti rijetko smanjuju u veličini i može sadržavati područja s autonomno (bez TSH-ovisna) funkciju, u ovom slučaju je prijem L-tiroksina mogu uzrokovati razvoj hipertiroidnog stanja. Bolesnici s velikim veličine goiters često zahtijevaju kirurško liječenje ili odredišni radioaktivni jod (131-J) kako bi se smanjila veličina prostate dovoljno da se spriječi razvoj otežano disanje ili gutanje, ili probleme povezane s kozmetičkim korekcija.