^

Zdravlje

A
A
A

Jednostavna netoksična struma (eutireoidna struma)

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Jednostavna netoksična struma, koja može biti difuzna ili nodularna, je neneoplastična hipertrofija štitnjače bez temeljnog hipertireoze, hipotireoze ili upale. Uzrok je obično nepoznat, ali se smatra da je posljedica produljene hiperstimulacije hormona koji stimulira štitnjaču, najčešće kao odgovor na nedostatak joda (endemska koloidna struma) ili na različite namirnice ili lijekove koji inhibiraju sintezu hormona štitnjače. Osim u slučajevima teškog nedostatka joda, funkcija štitnjače je normalna, a pacijenti su asimptomatski, s izrazito povećanom, čvrstom štitnjačom. Dijagnoza se temelji na kliničkom pregledu i laboratorijskoj potvrdi normalne funkcije štitnjače. Liječenje je usmjereno na temeljni uzrok, a kirurško liječenje (parcijalna tireoidektomija) je poželjnije ako je struma prevelika.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci jednostavna netoksična struma (eutireoidna struma)

Jednostavna netoksična gušavost najčešći je i tipičan uzrok povećanja štitnjače, a najčešće se otkriva tijekom puberteta, trudnoće i menopauze. Uzrok je u većini slučajeva još uvijek nejasan. Poznati uzroci su utvrđeni defekti u proizvodnji hormona štitnjače u tijelu i nedostatak joda u određenim zemljama, kao i upotreba hrane koja sadrži komponente koje potiskuju sintezu hormona štitnjače (tzv. goitrogene komponente hrane, poput kupusa, brokule, cvjetače, manioke). Drugi poznati uzroci posljedica su upotrebe lijekova koji smanjuju sintezu hormona štitnjače (na primjer, amiodaron ili drugi lijekovi koji sadrže jod, litij).

Nedostatak joda je rijedak u Sjevernoj Americi, ali ostaje glavni uzrok epidemije gušavosti diljem svijeta (nazvane endemska gušavost). Kompenzacijske niske povišene vrijednosti TSH sprječavaju hipotireozu, ali sama stimulacija TSH pogoduje netoksičnoj nodularnoj gušavosti. Međutim, prava etiologija većine netoksičnih gušavosti koje se javljaju u područjima bogatim jodom nije poznata.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi jednostavna netoksična struma (eutireoidna struma)

Pacijenti mogu imati anamnezu niskog unosa joda u prehrani ili visokog unosa goitrogenih komponenti u prehrani, ali taj je fenomen rijedak u Sjevernoj Americi. U ranim fazama, povećana štitnjača obično je mekana i glatka, s oba režnja simetričnima. Kasnije se mogu razviti višestruki čvorovi i ciste.

Štitnjača se procjenjuje na akumulaciju radioaktivnog joda, skeniranjem štitnjače i laboratorijskim parametrima funkcije štitnjače (T3, T4, TSH). U ranim fazama, akumulacija radioaktivnog joda u štitnjači može biti normalna ili visoka s normalnom scintigrafskom slikom. Laboratorijski parametri su obično normalni. Antitijela na štitnjaču mjere se kako bi se razlikovala od Hashimotovog tireoiditisa.

Kod endemske gušavosti, serumski TSH može biti blago povišen, a serumski T3 može biti na donjoj granici normale ili blago snižen, ali razine serumskog T3 su obično normalne ili blago povišene.

Tko se može obratiti?

Liječenje jednostavna netoksična struma (eutireoidna struma)

U regijama s nedostatkom joda koristi se jodiranje soli; oralna ili intramuskularna primjena uljnih otopina joda godišnje; jodiranje vode, žitarica ili korištenje stočne hrane (krme) smanjuje učestalost gušavosti uzrokovane nedostatkom joda. Potrebno je isključiti unos goitrogenih komponenti hranom.

U drugim regijama koristi se supresija hipotalamusa i hipofize hormonima štitnjače koji blokiraju proizvodnju TSH (dakle, stimulacija štitnjače). Doze L-tiroksina koje suzbijaju TSH, potrebne za njegovu potpunu supresiju (100-150 mcg/dan oralno, ovisno o razini TSH u serumu), posebno su učinkovite kod mladih pacijenata. L-tiroksin je kontraindiciran kod starijih i senilnih pacijenata s netoksičnim nodularnim gušama, budući da se ove vrste guša rijetko smanjuju i mogu sadržavati područja s autonomnom (neovisnom o TSH) funkcijom, u kojem slučaju unos L-tiroksina može dovesti do razvoja hipertireoidnog stanja. Pacijentima s velikim gušama često je potrebna operacija ili terapija radiojodom (131-I) kako bi se veličina žlijezde dovoljno smanjila da se spriječe poteškoće s disanjem ili gutanjem ili kozmetički problemi.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.