Jod u urinu

Referentne vrijednosti (norma) izlučivanja joda u urinu su 100-500 μg/l.

Jod je mikroelement prisutan u prirodi u tragovima. Sadržaj joda u vodi za piće je neznatan, pa glavna količina ovog mikroelementa ulazi u ljudski organizam hranom. Najveća koncentracija joda je u morskim plodovima (otprilike 800 μg/kg); morske alge su posebno bogate jodom. Riblje ulje sadrži puno joda. Obično su mlijeko, jaja, meso i žitarice izvori joda u tijelu. Potreban dnevni unos joda ovisi o dobi osobe i iznosi 40 μg/dan za dojenčad i 150 μg/dan za odrasle. Tijekom trudnoće potreba za jodom raste na otprilike 200 μg/dan.

Jod, koji u tijelo ulazi hranom u obliku jodida, apsorbira se u gastrointestinalnom traktu. Iz krvi lako prodire u različite organe i tkiva, djelomično se taloži u lipidima. Najznačajniji dio joda (do 10-20%) selektivno apsorbira štitnjača. Jod se iz tijela izlučuje uglavnom putem bubrega (do 70-90%).

Nakon ulaska u krv, anorganski jod aktivno se veže u štitnjaču, gdje je njegova koncentracija 30-40 puta veća nego u krvi. Jodid koncentriran u štitnjači oksidira se u molekularni jod, koji se brzo veže za ostatke tireoglobulina, tvoreći monojodtirozin i dijodtirozin (faza organifikacije joda). U fazi kondenzacije, dva dijodtirozina kombiniraju se u T4 _ili jedan mono- i jedan dijodtirozin u T3 _. Glavni faktor koji regulira sintezu hormona štitnjače je tireostimulirajući hormon (TSH). Utječe na sve faze metabolizma joda: pojačava sposobnost štitnjače da koncentrira jod iz krvi, ubrzava jodiranje i stvaranje hormona iz molekule tireoglobulina, mijenja mjesta jodiranja u tireoglobulinu s pretežno stvaranjem T3 _te aktivira cistein proteinaze i katepsine, koji razgrađuju tireoglobulin.

Kada u tijelu postoji manjak joda, proizvodnja hormona štitnjače postaje nedovoljna, što ima mnoge posljedice, koje su ujedinjene pojmom "stanja nedostatka joda". Takve posljedice uključuju gušavost, hipotireozu, zaostajanje u razvoju, reproduktivne poremećaje itd.

Do 90% unesenog joda pojavljuje se u urinu, pa izlučivanje joda u urinu korelira s jodnim statusom. Koncentracija joda u urinu može poslužiti kao pokazatelj koji adekvatno odražava njegovu potrošnju. Brojne studije pokazale su da koncentracija joda u jednoj porciji urina dobro korelira s razinom joda u 24-satnom urinu. Međutim, razine joda kod pojedinaca variraju svakodnevno, pa čak i tijekom dana, te stoga ne mogu odražavati jodni status populacije u cjelini. Analiza joda u urinu prikladna je samo za epidemiološke studije. Minimalni broj uzoraka trebao bi biti najmanje 60. Zbog vrlo neravnomjerne raspodjele razine joda u urinu ispitanika, bolje je procijeniti medijan izlučivanja joda u urinu nego srednju vrijednost. Ako medijan prelazi 100 μg/L, tada u ovoj populaciji nema nedostatka joda.

Međunarodni odbor za poremećaje nedostatka joda i WHO razlikuju tri stupnja težine nedostatka joda na temelju srednje razine joda u mokraći: 99-55 μg/L - blagi; 49-20 μg/L - umjereni; manje od 20 μg/L - teški. Kada prekomjerna količina joda uđe u tijelo osobe s normalnom funkcijom štitnjače, sinteza hormona štitnjače prolazno se smanjuje (tijekom oko 48 sati). Akutni inhibitorni učinak joda na sintezu hormona štitnjače naziva se Wolff-Chaikoffov efekt i povezan je s povećanjem koncentracije joda u samoj štitnjači. Zatim, unatoč kontinuiranom unosu velikih količina joda, sinteza hormona štitnjače se obnavlja, osiguravajući eutireoidno stanje (zbog smanjenja unosa jodida u žlijezdu). Unatoč postojanju takvog adaptivnog mehanizma, višak joda može uzrokovati hipotireozu sa ili bez gušavosti, kao i hipertireozu kod osjetljivih osoba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]