Što i kako liječiti stomatitis?

Sve bolesti usne šupljine povezane su sa stomatologijom, što je sasvim logično, budući da "stoma" u prijevodu znači usta. Sukladno tome, na pitanje koji liječnik liječi stomatitis, odgovor je jedan - stomatolog, odrasli ili pedijatrijski, ovisno o dobi pacijenta. Bebe sa stomatitisom nadzire liječnički pedijatar, ali djeca od 3 godine već podliježu pregledu u dječjoj stomatološkoj ustanovi. Ako se upalni proces kombinira s drugim patologijama usne šupljine, bolest se liječi uz pomoć drugih liječnika - gastroenterologa, endokrinologa, imunologa, alergologa. Sve ovisi o tome što je uzrokovalo upalu, to ponekad određuje koji liječnik liječi stomatitis.

Kako bi razjasnio vrstu i značajke upalnog procesa, liječnik pregledava usnu šupljinu, ali prvo ispituje pacijenta, odnosno prikuplja anamnezu. Vrlo je važno otkriti uzrok bolesti, jer to određuje kakva će biti terapijska strategija, kako liječiti stomatitis i koliko će dugo trajati liječenje. Do danas ne postoje specifični laboratorijski testovi koji pomažu u razlikovanju stomatitisa od drugih upalnih procesa u usnoj šupljini, glavni dijagnostički kriterij je izgled sluznice i lokalizacija ulceriranih područja. Često studije gastrointestinalnog trakta, analiza stanja hormonalnog sustava, testovi i uzorci za određivanje alergena i drugi pregledi koji nisu povezani s tradicionalnim stomatološkim metodama pomažu u pronalaženju provocirajućeg faktora. Često je rekurentni stomatitis posljedica smanjene imunološke aktivnosti ili kroničnih patologija probavnih organa. Promjene u lokalnom imunitetu, bolesti grla, nosa, neurološki problemi mogu se identificirati od strane ORL liječnika, neurologa, imunologa. To može zahtijevati mikrobiološke studije nazofaringealnih briseva, određivanje imunoglobulina, rendgenografiju cijelog čeljusnog aparata. Dakle, određeni uzrok i specifikacija vrste stomatitisa pomažu u izgradnji učinkovite strategije liječenja, odabiru adekvatnih lijekova i postizanju trajnog rezultata.

Kako liječiti stomatitis?

Odabir lijekova, sredstava i metoda koji pomažu u ublažavanju upale i, u načelu, liječenju stomatitisa ovisi o etiologiji bolesti, intenzitetu procesa, lokalizaciji čireva (afti) i općem stanju pacijenta. Liječnik će odlučiti kako liječiti stomatitis nakon sveobuhvatnog pregleda; u mjere liječenja uključene su sljedeće skupine sredstava i metoda:

• Antiseptičke otopine za ispiranje.
• Sredstva za čišćenje usne šupljine, posebne paste za zube koje ne sadrže SLS - natrijev lauril sulfat. Mnogi stomatolozi uvjereni su da je upravo dodavanje SLS-a proizvodima za njegu zubi uzrok 30% svih slučajeva stomatitisa. Statistike pokazuju da korištenje vodica za ispiranje usta i zubnih pasti bez natrijevog lauril sulfata tijekom mjesec dana poboljšava stanje oralne sluznice za 75%.
• Antibakterijska sredstva koja dezinficiraju usnu šupljinu i čiste bakterijski plak na nastalim aftama.
• Anestetici.
• Antivirusni lijekovi.
• Pripravci koji potiču regeneraciju oralne sluznice.
• Imunomodulatori.
• Antihistaminici.
• Vitamini.
• Dijetoterapija.
• Preventivne mjere.

Ako je moguće točno utvrditi etiologiju i vrstu stomatitisa, tada je moguće razviti učinkovitu terapijsku strategiju i odrediti način liječenja stomatitisa.

Uzrok i vrsta upale	Metode i pripreme
Virusni stomatitis, herpetični stomatitis	Antivirusni lijekovi za lokalnu upotrebu: zovirax oksolinska mast aciklovir tebrofen mast alpizarin Pripreme za iscjeljivanje: ulje šipka ulje krkavice mundisal gel karatolin vinil solkoseril (pasta) Anestezija – lokalna primjena: anestezin lidokain trikain piromekain Aktivacija lokalnog imuniteta: Imudon (tablete za resorpciju) Immunal Levamisol
Drozd, kandidozni stomatitis	Antiseptički tretman usne šupljine pimafucinom, klorheksidinom, otopinama za ispiranje usta, rotokanom. Lokalno - primjena antifungalnih masti - klotrimazol, nistatin mast. Liječenje kandidalne površine - tripsin, vitaon. Aktivacija lokalne imunološke zaštite - resorpcija Imudon tableta. Aktivacija općeg imuniteta: Viferon Lafarobion
Aftozni stomatitis	Liječenje usne šupljine: Otopina deksametazona Klobetasol mast Injekcijski ili tabletni oblik betametazona, prednizolona, azatioprina
Stomatitis bakterijske etiologije, uzrokovan mehaničkom traumom ili lošom oralnom higijenom	Lokalni antibakterijski agensi: Tantum Verde Orasept Heksoral Vagotyl Miramistin Klorofilip

Najčešće se stomatitis liječi lokalnim antisepticima - otopinama, posebnim pastilama, tabletama. Ako se upala dijagnosticira na vrijeme, u ranoj fazi razvoja, lokalno liječenje pruža prilično brz i trajan rezultat. Kako liječiti stomatitis u težim slučajevima odlučuje stomatolog ili pedijatar (kod djece mlađe od 3 godine), učinkovitost terapije ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući i odgovornost pacijenta. Propisane metode ispiranja i dezinfekcije moraju se provoditi u skladu s preporukama i ne smije se prekidati tečaj čak ni ako simptomi stomatitisa ne uzrokuju nelagodu. Također treba obratiti pozornost na važnu ulogu prehrane, iz koje se isključuju slatke namirnice. Prehrana treba biti racionalna, takva da može podržati, ojačati imunološki sustav i istovremeno ne stvarati povoljno okruženje za širenje bakterijske infekcije.

Liječenje stomatitisa u ustima

U liječenju stomatitisa, jedna od najvažnijih radnji smatra se redovitim liječenjem usne šupljine. Sluznica treba biti izložena gotovo istovremenom djelovanju antiseptičkih otopina, antibakterijskih sredstava, a na nju se nanose gelovi ili masti protiv bolova.

Liječenje stomatitisa u ustima provodi se sljedećim metodama:

• Ispiranje antiseptičkim pripravcima.
• Liječenje ulceriranih područja gelovima ili mastima – anestezija i ublažavanje upale.
• Uklanjanje produkata upale (kore).
• Resorpcija protuupalnih tableta.
• Ispiranje usne šupljine antibakterijskim sprejevima i aerosolima.

Prvi korak u liječenju usne šupljine je uklanjanje specifičnih krasta koje su se stvorile na mjestu afti. Upravo te izrasline uzrokuju bol, a čim se uklone, bol počinje jenjavati. Kako bi se izrasline što bezbolnije uklonile, usnu šupljinu treba isprati ili irigirati posebnom otopinom za omekšavanje krasta. Izrasline se uklanjaju uljnim otopinama sterilnim vatom. Nakon završetka prve faze liječenja potrebno je provesti antiseptičku sanaciju usta uvarkom ljekovitog bilja (kadulja, kamilica, neven). Učinkovito liječenje usta kod stomatitisa je Tantum Verde sprejem, koji se koristi 2-3 puta dnevno dok se afte potpuno ne neutraliziraju. Učinkovito je i sušenje afti klorheksidinom, otopinom furacilina i tripsinom. Točkasta kauterizacija provodi se sterilnim štapićem natopljenim ljekovitim pripravkom; ova radnja pomaže u zaustavljanju širenja afti i zaustavlja proces otvaranja aftoznih mjehurića.

Kompleks sanacije usne šupljine uključuje i upotrebu gelova i masti koji ne samo da ublažavaju bol tijekom upalnog procesa, već i potiču brzo zacjeljivanje rana i regeneraciju tkiva sluznice.

Liječenje stomatitisa u ustima zahtijeva pridržavanje ovih pravila:

• Prije postupka morate temeljito oprati ruke, po mogućnosti dezinfekcijskim sredstvom.
• Ispiranje usne šupljine treba provoditi prema režimu koji je propisao liječnik, u pravilu se to radi svaka četiri sata.
• Ispiranje usta treba obaviti nakon svakog obroka kako bi se uklonilo plodno tlo za bakterije.
• U slučaju pogoršanja stomatitisa, treba koristiti otopine i proizvode u nižim koncentracijama kako se ne bi stvorila dodatna iritacija usne šupljine.
• Kauterizacija afti i ulkusa provodi se tek nakon ispiranja ili navodnjavanja.
• Kauterizaciju ulceriranih područja treba provoditi najmanje 3 puta dnevno.

Pripravci koji se mogu koristiti za liječenje upaljene usne šupljine:

1. Ispiranje:
   • Klorheksidin.
   • Otopina vodikovog peroksida – 1 žlica proizvoda razrijedi se u 100 ml prokuhane ohlađene vode.
   • Otopina furacilina - 2 tablete se otope u čaši prokuhane ohlađene vode.
   • Otopina sode bikarbone – 1 čajna žličica otopljena u 100 ml prokuhane tople vode.
   • Rotokan – 1 čajna žličica proizvoda razrijedi se u čaši tople vode.
   • Malavit – 1 čajna žličica razrijeđena u 200 ml prokuhane vode.
   • Miramistin.
   • Klorofilip.
2. Kauterizacija afti, ulceriranih područja:
   • Jodinol.
   • Otopina metilenskog plavog.
   • Lugolova otopina.
   • Otopina fukorcina.
3. Antibakterijske pastile:
   • Foxbact.
   • Imudon.
   • Tantum Verde.
   • Faringosept.
   • Grammidin.
   • Heksaliza.

Ako se usna šupljina liječi prema svim pravilima, sustavno i sveobuhvatno, stomatitis se može izliječiti unutar 7-10 dana, bakterijska upala u početnoj fazi se posebno brzo zaustavlja. Druge vrste stomatitisa liječe se dulje, ali se također mogu izliječiti, pod uvjetom da se slijede sve medicinske preporuke.

Koliko dugo traje zacjeljivanje stomatitisa?

Ako se stomatitis dijagnosticira u ranoj fazi razvoja, kada se afte tek formiraju, ako pacijent pravovremeno započne složeno liječenje usne šupljine i odgovorno slijedi sve medicinske preporuke, tada je olakšanje simptoma primjetno već drugog dana, a potpuni oporavak moguć je nakon 10 dana. Blagi oblik upale stvarno reagira samo na antiseptički tretman i ne zahtijeva upotrebu drugih metoda terapije, epitelizacija sluznice događa se brzo, ali znakovi upale mogu trajati još 10-14 dana.

Teški, komplicirani oblici stomatitisa liječe se mnogo dulje, terapijski tijek može trajati i do mjesec dana, sve ovisi o vrsti bolesti i težini simptoma. Herpetički stomatitis kod djece posebno je teško liječiti, potrebno je najmanje tjedan dana da se zaustavi akutna faza, a potpuna neutralizacija virusa moguća je tek nakon 3 tjedna uz pravilno odabran tijek liječenja. Herpetične afte dugo cijele i često čak ni primjena adekvatnih lijekova ne može zaustaviti njihov razvoj. Stoga se virusni stomatitis mora liječiti svim dostupnim medicinskim metodama, uključujući fizioterapiju. Liječenje se ne može prekinuti čak ni nakon što bol popusti i čirevi zacijele, budući da je ova vrsta upale sklona recidivu.

Koliko dugo se stomatitis liječi određuje liječnik koji dijagnosticira i klasificira bolest prema prisutnim simptomima i podacima objektivnog pregleda. U stomatološkoj praksi postoji mišljenje, potvrđeno dugogodišnjom praksom, da razdoblje liječenja i vrijeme oporavka ovise o pravilno odabranoj terapijskoj strategiji. Što je lijek aktivniji, to je lijek učinkovitiji, to se uspješnije zaustavlja infektivni proces, neutralizira se žarište upale, brže se regenerira sluznica i obnavlja lokalni imunitet. U nekim izvorima možete pročitati informacije da se stomatitis ne može potpuno izliječiti, ali to su zastarjele informacije. Suvremena farmakologija, iskustvo i znanje liječnika omogućuju nam da kažemo da postoji pristup liječenju aftozne upale usne šupljine i bez obzira na to koliko dugo se stomatitis liječi, prije ili kasnije će se neutralizirati.

Vitamini za stomatitis

Vitaminski kompleksi igraju važnu ulogu u liječenju stomatitisa. Postoji mišljenje da je tako široka prevalencija upalnih bolesti usne šupljine izravno povezana sa smanjenjem imunološke aktivnosti i nedostatkom vitamina u tijelu. Često nedostatak nekih vitaminskih skupina dovodi do opuštenosti i krvarenja desni, ranjivosti oralne sluznice. Prije nekoliko godina, švicarski farmakolozi otkrili su da oko 25% pacijenata sa stomatitisom pati od nedostatka vitamina B skupine, kao i mikroelemenata - željeza, cinka, folne kiseline, selena. Nedostatak normalne količine biološki aktivnih tvari u tijelu dovodi do smanjenja lokalne imunološke barijere, povećane osjetljivosti i potencijalne prijetnje razvojem erozija u usnoj sluznici.

U stomatologiji se čak pojavio novi smjer - ortomolekularna terapija, koja nudi sljedeće metode i vitamine za stomatitis:

• Masivno obnavljanje biološki aktivnih elemenata za obnovu barijernih funkcija epitela i povećanje njegovih regenerativnih svojstava •
• Stvaranje protuupalne i antialergijske barijere, povećavajući potencijal funkcija sluznice •
• Propisivanje vitaminskih i mineralnih kompleksa, aminokiselina, polinezasićenih masnih kiselina za obnavljanje svih tjelesnih funkcija •
• Svrha prebiotika, probiotika i vlakana

Popis vitamina koji mogu pomoći u liječenju upale usne šupljine je ogroman. Njihov izbor ovisi o vrsti i stadiju bolesti. Međutim, najučinkovitijima se smatraju vitamini skupine B, vitamini C, A, E i PP. Koji se vitamini mogu propisati za stomatitis:

• Askorbinska kiselina.
• Kvercetin ili drugi bioflavonoidi.
• Vitamin B1.
• Vitamin B3 (niacin).
• Folna kiselina.
• Vitamin B12.
• Vitamin A.
• Pantotenska kiselina.

Kao minerali, prikazan je unos pripravaka koji sadrže željezo, posebno važno kod krvarenja usne šupljine, kao i cinka, selena i kalcija. Omega 3 PUFA potiču bolju epitelizaciju tkiva, aktiviraju njihovu prehranu, normaliziraju stanje krvožilnog sustava, lizin može povećati zaštitne funkcije sluznice, cink i kalcij jačaju tkivo desni.

Kako koristiti vitamine za stomatitis kod kuće?

• Otvorite ampulu s vitaminom B12.
• Omotajte komad sterilnog zavoja oko prsta.
• Namočite prst u otopinu vitamina B12.
• Prstom tretirajte cijelu usnu šupljinu, uključujući afte.
• Postupak se provodi 3 puta dnevno.

Dodatni tečaj može se uzeti s vitaminskim kompleksom, s naglaskom na skupinu B. Prema statistikama, 55% pacijenata sa stomatitisom nakon 2 tjedna uzimanja vitamina značajno je poboljšalo stanje sluznice, čak i u najtežim slučajevima. Naravno, vitamini ne mogu poslužiti kao jedina metoda liječenja za uklanjanje stomatitisa, ali njihova je uloga vrlo važna u općim terapijskim mjerama.

Sumirajući opsežne informacije o terapijskim mjerama usmjerenim na liječenje upala usne šupljine, napominjemo da liječenje stomatitisa ovisi o dva vanjska čimbenika - odgovornosti pacijenta i kompetentnim postupcima liječnika.

Opći smjerovi koji se pretpostavljaju za liječenje svih vrsta stomatitisa bez iznimke svode se na sljedeće faze:

• Ublažavanje simptoma boli.
• Neutralizacija uzroka – virusa, bakterijske infekcije, traumatskog faktora, alergije.
• Mjere detoksikacije.
• Aktivacija lokalne i opće imunološke obrane.
• Sprječavanje recidiva.

Brzina oporavka pacijenta i povratka normalnom životu ovisi o tome koliko se sveobuhvatno i pravovremeno provodi liječenje stomatitisa.