Kako je potrebno liječiti ranu?

Potrebno je obratiti pažnju na abrazije, injekcije, male rane, tzv. Mikrotrauma, koje zauzimaju važno mjesto u ozljedama na radu i često dovode do ozbiljnih posljedica.

U prisutnosti malih ogrebotina i rana injekcije oštećenih područja podmazuje 5% alkoholna otopina joda i 2% etanolne otopine svjetlucave, pomiješa se s otopinom vodikovog peroksida i sterilni zavoj primijeniti. Lijepe rane i ogrebotine mogu se razmaziti ljepilom BF-6, koja dezinficira ranu i štiti je od daljnjeg kontaminacije. Prije nego što nanesete ranu na ranu, potrebno je ispuštati nekoliko kapi krvi, osobito nakon injekcija. Prljava koža treba biti očišćena komadom čašice obložene koljenom, alkoholom ili benzinom.

Uz opsežne i duboke rane, prije svega je potrebno zaustaviti krvarenje, dezinficirati kožu i primijeniti sterilni zavoj, da imobiliziramo ud. Žrtva treba hitno poslati na ambulantno ili pacijentovo liječenje.

[1], [2], [3], [4]

Opća načela zacjeljivanja rana

Liječenje treba biti usmjereno na brzo i glatko zacjeljivanje rane i obnavljanje funkcije udova ili organa.

U liječenju rana koriste se kirurške (operativne), kemijske, fizičke i biološke metode. Izbor metode ovisi o prisutnosti svježe ili zaražene (upaljene) rane.

Liječenje svježih rana

Natrag u 1836, A. Charukovsky preporučen „izjednačiti i okupiti rubove rane tako da su prekinutim mišići, živci, žile, a posebno koža ravnomjerno pored drugog odvojene kraja.” Nadalje, preporučuje "ozljedu rane da se pretvori u rez i ovaj tretman treba brzo povezati".

Friedrich (1898), u pokusu na životinjama, utvrdio je optimalno vrijeme za izrezivanje rane 6-8 sati nakon primjene. Temelj metode za izrezivanje rana bio je princip "odstraniti infekciju kroz kirurški nož".

Gore navedene odredbe naknadno su razvijene. Poboljšana je metoda kirurškog (operativnog) liječenja. Razvijena je potreba za širim disekcijom rane, izrezivanjem neodrživih tkiva i mogućnošću šivanja, tj. Tehnikom za kirurško liječenje rane.

Razlikovati:

1. rano kirurško liječenje rane u prvih 6 sati;
2. odgođeno kirurško liječenje rane - do 24 sata;
3. kasni tretman rane u ranjenika koji nije primio antibiotike nakon 24 sata, a oni koji su primali antibiotike - nakon 48 sati.

Pod primarnim kirurškim zahvatom rane podrazumijeva se izvedba rana, anestezije i pet tehničkih tehnika same operacije:

1. diseksiranje rane;
2. izrezivanje neizbježnih tkiva;
3. odstranjivanje iz rane slobodnih ljepila i ostalih stranih tijela;
4. zaustaviti krvarenje;
5. drenažu rane ili šivanja.

Tušne rane se proizvode za bilo kakvu ozljedu. Od kuglastog gazom i navlaženo eter ili, bolje, početno benzin je bio pročišćen iz kožu oko rane stranih čestica i prljavštine, masti s yodonatom rana rubovima yodopiron, vrlo poželjno za liječenje rana 1-2% otopine vodikovog peroksida i zatim stavljanje aseptičnu zavoj.

Ovisno o ozbiljnosti ozljede, provodi se lokalna ili opća anestezija i izvršava se kirurško liječenje rane.

Na kraju operacije odlučuje se pitanje otpuštanja rane ili o mogućnosti šivanja.

Primarne šavove može se nametnuti pod sljedećim uvjetima:

1. odsutnost vidljive kontaminacije rane (osobito zemlje) i upalnih pojava prije kirurškog liječenja;
2. mogućnost radikalnog izrezivanja mrtvih tkiva i uklanjanja stranih tijela;
3. integritet glavnih krvnih sudova i živčanih nosača;
4. mogućnost približavanja rubova rane bez napetosti;
5. zadovoljavajuće opće stanje pacijenta;
6. Mogućnost ostavljanja ranjenika pod nadzorom kirurga prije uklanjanja šavova.

Ako se ne koriste primarni šavova, u nedostatku znakova zacjeljivanje infekcije i žarišta nekroze sekundarne i općenito zadovoljavajućem stanju biti pogođeni nakon 2-4 dana nakon primarnog kirurškog liječenja nametnuti zakašnjelog primarnog šavova.

U slučajevima kada rana nije bila podvrgnuta primarnom kirurškom tretmanu ili ako je liječenje bilo slabo kvalitetno i rana liječi sekundarnom napetosti, ponekad je korisno primijeniti sekundarno kirurško liječenje.

Postoje rane sekundarne šavova, koji je nadograđen na granulaciju rane u razdoblju od 7 do 20 dana, a kasnije sekundarni šavovi - oni su stavili na ožiljke rana (u smislu 20 dana ili kasnije nakon ozljede).

Za liječenje rane, od velike je važnosti da je dobro isušen. Primjenjuju se odvodnja:

1. otvorena. Gumene trake i cijevi se koriste kao odvode;
2. zatvoreno - hermetički zatvorene rane i šupljine pomoću usisnih sustava (Ridenova metoda, Subbotin, itd.);
3. pranje odvoda za produženo navodnjavanje rane s slabom otopinom antiseptike.

Liječenje zaraženih rana

Lokalni tretman gnojnih rana trebao bi biti usmjeren na smanjenje boli, suzbijanje mikroflore, slabljenje upalnog procesa, osiguravanje odljeva upalnog izlučivanja. Svjedočanstvom se provode opće terapijske mjere.

Korištenje raznih lijekova treba biti strogo selektivno, ovisno o fazi procesa rane.

V. I. Struchkov preporučuje:

I. U fazi upale, osigurajte:

1. odmor u bolesno tijelo (imobilizacija, rijetke zavoje);
2. upotreba antiseptičkih sredstava, bilo lokalno, bilo unutra ili intramuskularno;
3. povećana hiperemija tkiva primjenom vezivanja s hipertonskom otopinom natrij klorida (5-10%);
4. aktivacija imunoloških reakcija tijela;
5. smanjenje gnusnog opijanja stvaranjem dobrog odliva iz ranijeg izlučaja i općim učinkom na tijelo (infuzija otopina krvi i krvi);
6. pažljivi stav rane tijekom zavoja, jer traumatiziranje zidova razbija zaštitnu barijeru i potiče proboj infekcije u unutarnje okruženje tijela;
7. uporaba proteolitičkih enzima.

II. U fazi za regeneraciju i Epitelizacija, koji je karakteriziran remisije upalne reakcije, prigušenje virulencije infekcije, smanjenja vaskularni odgovor i izlučivanja, čišćenje rane mrtvog tkiva i razvoj regeneracije (rast granuliranje) terapijske mjere trebaju biti usmjerene na jačanje tih procesa za zaštitu rane od oštećenja. Potrebno je široko primjenjivati zavoje s indiferentnim mastima, za obavljanje opće restauratorske terapije.

Unatoč upotrebi svih poznatih sredstava općih učinaka na tijelo i lokalno na ranu, u nekim slučajevima postoje lokalne i opće komplikacije koje ozbiljno kompliciraju tretman, pa čak i završavaju smrtonosno.

Dakle, liječenje rana je prilično težak problem. Uspjeh brzog liječenja u velikoj mjeri ovisi o pravovremenoj i punopravnoj prve pomoći i brzo provodi primarno kirurško liječenje svježe rane.

Liječenje zaraženih i složenih rana zahtijeva velike napore kirurškog osoblja i korištenje svih mogućnosti operativne metode, kemijskih i bioloških preparata.