Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kako prepoznati komplikacije nakon cijepljenja?
Posljednji pregledao: 08.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Komplikacije nakon cijepljenja rijetko se javljaju kod djece u prvih šest mjeseci života, posebno zato što ih mogu prikriti druge bolesti ove dobi. Međutim, taktički je ispravno prvo razmišljati o drugim vrstama patologije, tek nakon što se one isključe, može se postaviti pitanje o povezanosti s komplikacijama nakon cijepljenja. Posebno je važno isključiti meningitis, upalu pluća i hitnu kiruršku patologiju, budući da je odgađanje njihovog liječenja opasno po život.
Da bi se riješio ovaj problem, važno je uzeti u obzir vrijeme razvoja bolesti.
„Komplikacije nakon cijepljenja“ – ne znači uvijek – „od cijepljenja“. Dakle, porast temperature kasnije od 2. dana nakon cijepljenja inaktiviranim pripravcima ili prije 5. ili nakon 15. dana nakon uvođenja živih cjepiva, u pravilu, nije povezan s njegovom provedbom (nakon uvođenja LPV-a, meningitis se razvija prije 25. dana, a orhitis – prije 42. dana). Ali čak i u slučajevima pojave temperature, osipa u navedeno vrijeme, njihovo trajanje dulje od 2-3 dana i/ili dodavanje novih simptoma (povraćanje, proljev, meningealni znakovi), čini njihovu povezanost s njegovom provedbom malo vjerojatnom. Takve situacije zahtijevaju hospitalizaciju, dok treba prikupiti temeljitu anamnezu, posebno u pogledu kontakata djeteta, bolesnih osoba u okolini, kontakta s alergenima.
Ne postoje patognomonski simptomi koji bi omogućili jasno razmatranje događaja komplikacije nakon cijepljenja, pa je ovo uvijek probabilistička tvrdnja čak i nakon isključivanja svih drugih mogućih uzroka.
Zarazne bolesti
ARI se najčešće zamjenjuje s komplikacijama nakon cijepljenja, uključujući i nakon DPT-a, iako kataralni sindrom nije tipičan za komplikacije DPT-a.
Vrućica bez vidljivog izvora infekcije (FVII) i bez kataralnih simptoma u dojenčeta nosi 10-15% rizika od bakterijemije s rizikom od razvoja meningitisa, upale pluća itd. Ovi simptomi su vrlo slični komplikacijama nakon cijepljenja. U prisutnosti leukocitoze iznad 15x10 9 /l, neutrofilije iznad 10x10 9 /l, CRP iznad 70 g/l - indicirana je primjena ceftriaksona (IV 80 mg/kg/dan).
Infekcija mokraćnog sustava čest je uzrok komplikacija nakon cijepljenja, dijagnoza je teška ako nema disurije. Analiza urina (po mogućnosti kultura) je obavezna kod vrućice nepoznatog porijekla.
Enterovirusna infekcija čest je uzrok LBOI, ponekad s meningizmom i konvulzijama. Lako se prepoznaje u prisutnosti herpangine, koju karakterizira makulopapularni osip (ECHO egzantem) na pozadini sniženja temperature nakon 4-5 dana.
Infekcija herpes virusima tipa 6 i 7 također se javlja s visokom temperaturom. Osip (iznenadni egzantem) pojavljuje se nakon 3-4 dana, u prvim danima dijagnoza komplikacija nakon cijepljenja.
Akutna pneumonija se pogrešno smatra „reakcijom na cijepljenje“ zbog nedostatka fizičkih simptoma uz podcjenjivanje općih simptoma (febrilno stanje >3 dana, dispneja u odsutnosti bronhijalne opstrukcije); rendgenska snimka potvrđuje dijagnozu komplikacija nakon cijepljenja.
Meningitis u prvih 3-5 dana nakon primjene umrtvljenih cjepiva često se zamijeni za postvakcinacijski encefalitis ili encefalopatiju. Pojava konvulzija, meningealnih znakova nakon cijepljenja, posebno na pozadini vrućice i ponovljenog povraćanja, zahtijeva hitnu lumbalnu punkciju kako bi se isključio meningitis. Gnojni meningitis kao komplikacija nakon cijepljenja nije tipičan; serozni meningitis s dobrom prognozom rijetko se javlja nakon LPV-a (obično nakon 10-25 dana).
Crijevne infekcije: proljev i drugi crijevni simptomi nisu tipični za patologiju cijepljenja.
Od ostalih bakterijskih infekcija u razdoblju nakon cijepljenja potrebno je spomenuti tonzilitis i šarlah uzrokovan hemolitičkim streptokokom.
Nezarazne bolesti
Febrilne konvulzije često prate porast temperature nakon DPT-a, živih cjepiva, međutim, ne smatraju se komplikacijama nakon cijepljenja i sprječavaju se, posebno kod djece sklone njima, primjenom antipiretika.
Spazmofilija na pozadini aktivnog rahitisa s hipokalcemijom može uzrokovati afebrilne napadaje, kao komplikacije nakon cijepljenja, posebno kod djece u dobi od 3-6 mjeseci u proljeće. Spazmofiliju možemo posumnjati prekomjernom težinom djeteta i prevalencijom žitarica u njegovoj prehrani. EKG daje indikaciju hipokalcemije - šiljasti jednakokraki T val.
Epilepsija je čest uzrok afebrilnih napadaja kao komplikacije nakon cijepljenja, što se utvrđuje pomoću EEG-a. Ponekad je, već kod 1. epizode napadaja, u odsutnosti epilepsije u obiteljskoj anamnezi i nejasnih EEG podataka, potrebno prepoznati epizodu kao komplikaciju, a tek promatranje nam omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze.
Tumor na mozgu (astrocitom, ependimom) također može biti uzrok neuroloških poremećaja nakon cijepljenja. Postupno povećanje simptoma i znakova intrakranijalne hipertenzije trebalo bi biti alarmantno.
Leukodistrofije - skupina nasljednih bolesti, genetski dešifriranih nedavno - mogu se manifestirati u dobi od 3-4 mjeseca. Njihova vremenska podudarnost s uvođenjem DPT-a i sličnost njihovih simptoma s encefalitisom bila je, očito, osnova za razgovor o postvakcinacijskom encefalitisu.
Traumatska ozljeda išijadičnog živca nastaje injekcijom u stražnjicu. Njezini simptomi (dijete je nemirno, ne oslanja se na nogu na strani injekcije) pojavljuju se odmah, kao komplikacije nakon cijepljenja, što ih razlikuje od neuritisa (prolazna slabost uda s hiporefleksijom), koji se javlja nakon nekoliko dana i posljedica je pretpostavljene enterovirusne infekcije; zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu s VAP-om, pacijente treba pregledati prema AFP programu. Za razliku od VAP-a i poliomijelitisa uzrokovanog divljim virusom, ovi neuritisi ne ostavljaju posljedice kada se pregledaju nakon 2 mjeseca.
Poliradikuloneuritis (Guillain-Barréov sindrom) smatra se komplikacijom nakon cijepljenja protiv difterije, tetanusa i gripe; međutim, njegov tijek se ne razlikuje od klasične bolesti koja nije povezana s cijepljenjem. Djeca koja su imala Guillain-Barréov sindrom koji nije povezan s cijepljenjem mogu se sigurno cijepiti (difterije, tetanus i pertusisa) 6 mjeseci nakon oporavka. Svi pacijenti se pregledavaju prema programu opće prakse.
Trombocitopenična purpura se često opaža 3.-4. dana nakon primjene DPT-a i smatra se komplikacijom nakon cijepljenja; po svom tijeku i povoljnom ishodu ne razlikuje se od one kod djece iste dobi koja nisu primila cjepiva, što potvrđuje prisutnost samo privremene povezanosti. Opisani su recidivi s naknadnom primjenom ZIV-a, što je dokaz njegove vjerojatne povezanosti s cijepljenjem protiv ospica.
[ 8 ]