Kako prepoznati komplikacije nakon cijepljenja?
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Komplikacije nakon cijepljenja rijetko se javljaju u djece u prvih šest mjeseci života, što više mogu biti prikrivene drugim bolestima tog doba. Međutim, taktički je ispravno razmišljati najprije o drugim vrstama patologije, samo izuzimanjem koje je moguće postaviti pitanje povezanosti komplikacija nakon cijepljenja. Posebno je važno isključiti meningitis, upalu pluća i hitnu kiruršku patologiju, budući da je kašnjenje u liječenju opasno po život.
Kako bi se riješio ovaj problem, važno je uzeti u obzir vrijeme razvoja bolesti.
"Komplikacije nakon cijepljenja" ne znače uvijek "od cijepljenja". Dakle, porast temperature kasnije od drugog dana nakon inokulacije inaktiviranim lijekovima ili prije 5. Ili nakon 15. Dana od primjene živih vakcina obično nije povezan s njegovom primjenom (nakon injekcije HPV-a, razvoj meningitisa nastaje do 25. Dana, i orchita - do 42. Dana). Ali čak iu slučajevima temperature, osipa unutar određenog vremena, njihovo čuvanje dulje od 2-3 dana i / ili dodavanje novih simptoma (povraćanje, proljev, meningealni znaci), čini njihovu povezanost s njegovom provedbom malo vjerojatnom. Takve situacije zahtijevaju hospitalizaciju, a povijest treba pažljivo prikupljati, posebno u vezi s kontaktima djeteta, koji su bolesni s okolinom ili s alergenima.
Ne postoje patognomonski simptomi koji bi omogućili nedvojbeno razmatranje slučaja komplikacija nakon cijepljenja, pa je to uvijek vjerojatnosna tvrdnja čak i nakon isključenja svih drugih mogućih uzroka.
Zarazne bolesti
SARS se najčešće pogrešno smatra za komplikacije nakon cijepljenja, uključujući i nakon DTP-a, iako kataralni sindrom nije tipičan za komplikacije DTP-a.
Groznica bez vidljivog fokusa infekcije (LBOI) i bez kataralnih pojava u dojenčeta nosi 10-15% -tni rizik od bakterijemije s rizikom od meningitisa, upale pluća itd. Ovi simptomi vrlo sliče komplikacijama nakon cijepljenja. U prisutnosti leukocitoze iznad 15x10 9 / l, neutrofilija iznad 10x10 9 / l, CRP iznad 70 g / l - primjena ceftriaksona je prikazana (iv / 80 mg / kg / dan).
Infekcija mokraćnog sustava je čest uzrok komplikacija nakon cijepljenja, dijagnoza je teška ako nema disurije. Analiza urina (bolja sjetva) - obvezna za groznicu nepoznatog podrijetla.
Enterovirusna infekcija je čest uzrok LBOI, ponekad s meningizmom i konvulzijama. Lako se prepoznaje u prisutnosti herpangine, koju karakterizira makulopapularni osip (ECNO exanthema) na pozadini smanjenja temperature nakon 4-5 dana.
Infekcija herpes virusima tipa 6 i 7 također se javlja s visokom temperaturom. Osip (nagli osip) pojavljuje se za 3-4 dana, u prvim danima dijagnoza komplikacija nakon cijepljenja.
Akutna upala pluća uzima se kao "reakcija na cjepivo" zbog nedostatka fizičkih simptoma zbog prijavljivanja uobičajenih simptoma (febrileitis> 3 dana, otežano disanje u odsutnosti bronhijalne opstrukcije); Rendgen potvrđuje dijagnozu komplikacija nakon cijepljenja.
Meningitis u prvih 3-5 dana od uvođenja mrtvih vakcina često se pogrešno smatra za postcepilni encefalitis ili encefalopatiju. Izgled nakon konvulzija konvulzija, meningealnih znakova, osobito u pozadini febrilnog i ponovljenog povraćanja, zahtijeva trenutačno držanje lumbalne punkcije kako bi se isključio meningitis. Gnojni meningitis kao komplikacija nakon cijepljenja nije tipičan; serozni meningitis s dobrom prognozom rijetko se javlja nakon ZHPV (obično nakon 10-25 dana).
Crijevne infekcije: proljev i drugi crijevni simptomi nisu karakteristični za patologiju cijepljenja.
Među ostalim bakterijskim infekcijama u razdoblju nakon cijepljenja treba ukazati na anginu i skarletnu groznicu uzrokovanu hemolitičkim streptokokom.
Neinfektivne bolesti
Febrilne napade često prate groznicu nakon DTP-a, živih cjepiva, međutim, ne smatraju se komplikacijama nakon cijepljenja, upozoravaju, osobito kod djece sklone njima, uvođenjem antipiretika.
Spazmofilija na pozadini aktivnog rahitisa s hipokalcemijom može uzrokovati afebrilne napadaje, kao komplikacije nakon cijepljenja, osobito u djece od 3-6 mjeseci. U proljeće. Osumnjičeni spazmofilija omogućuje prekomjernu težinu djetetu, prevalenciju u njegovoj prehrani. EKG daje orijentaciju o hipokalcemiji - šiljasti istokračan zub T.
Epilepsija je čest uzrok afebrilnih napadaja kao komplikacija nakon cijepljenja, koja se uspostavlja uz pomoć EEG-a. Ponekad u prvoj epizodi grčeva, u odsustvu epilepsije u obiteljskoj anamnezi i nejasnim EEG podacima, epizoda mora biti prepoznata kao komplikacija, a samo opažanje vam omogućuje da postavite ispravnu dijagnozu.
Tumor mozga (astrocitom, ependimo) također može biti uzrok neuroloških poremećaja nakon cijepljenja. Postupno povećanje simptoma, znakovi intrakranijalne hipertenzije trebali bi biti alarmantni.
Leukodistrofije - skupina nasljednih bolesti koje su u posljednje vrijeme genetski dešifrirane - mogu se manifestirati u dobi od 3-4 mjeseca. Njihova koincidencija s uvođenjem DTP-a i sličnost njihovih simptoma s encefalitisom je, očito, bio razlog za razgovor o post-cijepljenom encefalitisu.
Traumatske ozljede bedrenog živca javljaju se kada se ubrizgavaju u stražnjicu. Njegovi znakovi (dijete je nemirno, ne oslanja se na stopalo na strani injekcije) pojavljuju se odmah kao komplikacije nakon cijepljenja, što ih razlikuje od neuritisa (prolazna slabost udova s hiporefleksijom) koji se javlja nakon nekoliko dana i rezultat je sumnje na enterovirusnu infekciju; oni zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu s VAP-om, bolesnike treba pregledati programom za AFP. Za razliku od VAP-a i poliomijelitisa uzrokovanog divljim virusom, ti neuritisi ne ostavljaju nikakve posljedice tijekom pregleda nakon 2 mjeseca.
Polradikuloneuritis (Guillain-Barre sindrom) smatra se komplikacijom nakon cijepljenja s DPT i cjepivom protiv gripe; međutim, njegov tijek se ne razlikuje od klasične bolesti koja nije povezana s vakcinom. Djeca koja su imala Guillain-Barre sindrom izvan cijepljenja mogu se sigurno cijepiti (DTP + OPV) nakon 6 mjeseci. Nakon oporavka. Svi pacijenti pregledani su u okviru programa AFP.
Trombocitopenična purpura se često uočava 3-4. Dan nakon primjene DTP, a komplikacije se razmatraju nakon cijepljenja; nizak i povoljan ishod nije drugačiji od ishoda djece iste dobi koji nisu primili preparate cjepiva, što potvrđuje prisutnost samo privremene udruge. Recidivi su opisani s naknadnim uvođenjem LBV, što je dokaz njegove vjerojatno povezanosti s cijepljenjem protiv ospica.
[8],