Kako se liječe komplikacije nakon cijepljenja?

Lokalne reakcije nakon cijepljenja

Mala crvenila, nježnost i oteklina na mjestu ubrizgavanja obično ne zahtijevaju aktivno liječenje. Hladni "subkutani infiltrati prelijevaju, njihove resorpcije ponekad ubrzavaju lokalni postupci (" kolači od meda ", balsamske masti). Apscesi i gubljenja zahtijevaju antibakterijsku terapiju (oxacillin, cefazolin, itd.) I prema indikacijama - kirurške intervencije.

Hipertermija

Povećanje temperature lako se može spriječiti paracetamolom ili ibuprofenom - unesite ih prije uvođenja inaktiviranog cjepiva.

Na temperaturi od 38-39 °, paracetamol se propisuje u jednoj dozi od 15 mg / kg prema unutra, doza ibuprofena je 5-7 mg / kg. Uz postojanu hipertermiju iznad 40 °, ubrizgava se 50% Analginum IM (0,015 ml / kg); unutar njega, poput nimesulida (Naise, Nimulide), uopće se ne koriste zbog toksičnosti. U pozadini antipiretika s dobrim opskrbljenjem krvi (crvenilo kože), otvorite dijete, usmjerite struju ventilatora na nju, obrišite je vodom na sobnoj temperaturi.

Kada hipertermija s oštrim kože bljedilo, zimice spazam eliminirati periferne vaskularne kože se protrlja s toplom vodom, 40% alkohola, octa otopinom (1 žlice. Žlica staklene vode), su u aminofilin (0,008-0,05), nikotinske kiseline (0,015- 0,025). Dijete mora piti - 80-120 ml / kg / dan - glukoza-slane (Regidron, oralni) pomiješana s drugim tekućinama - slatkog čaja, sokova, voćnih napitaka.

Akutna mračna paraliza

Dijagnoza poliomijelitisa cjepiva povezana (VAP) je vjerojatno u razvoju svog 4. Do 36-og dana nakon OPV, i 60 dana (rijetko više) u kontaktu sa cijepljene i do 6 mjeseci. I više u imunodefikantnom kontaktu. VAP kriteriji: rezidualna pareze 60 dana, nema kontakt s bolesnim virusom vakcine u 1 ili 2 uzoraka stolice (uzetih što je ranije moguće u koracima od 1 dan), i 2 negativnih uzoraka za divlji virus. Liječenje se provodi u bolnici.

Izolirana pareza živčanog lica (Bellova paraliza) kao ORP nije snimljena. Traumatske ozljede živčanog živca kada se injektiraju u stražnjicu prolaze spontano nekoliko dana i ne zahtijevaju liječenje.

[1], [2], [3], [4],

Konvulzije

Kratkotrajni konvulzije, u pravilu, ne zahtijevaju terapiju. S neprestanim i ponovljenim napadajima, označena je lumbalna punkcija. Za ublažavanje grčeva primjenjuje diazepama 0,5% p-p / m ili / na 0,2-0,4 mg / kg po primjeni (ne brže od 2 mg / min) ili rektalno - 0,5 mg / kg, ali ne više od 10 mg. Ako nema učinka mogu ući u drugu dozu od diazepam (maks. 0,6 mg / kg za 8 sati) i / ili natrij hidroksibutirat (GHB) 20% otopina (5% D-glukoze p) 100 mg / kg ili dati anestezija.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Encefalopatija

Encefalopatija (-brain sindrom) - ne samo grčevi (iako su često u encefalopatija), ali i drugim povredama središnjeg živčanog sustava, uključujući poremećaj svijesti (> 6:00). Opcije obrade: dehidracija: 15-20% manitola iv u (1-1,5 g / kg suhe tvari), diuretik u / m ili / u - furosemidu (1-3 mg / kg / dan u 2-3) pri prijelazu na acetazolamid (Diakarb unutar 0.05-0.25 g / dan u 1 prijemu), djelujući sporije. Uz više uporniju promjenu sa strane središnjeg živčanog sustava, steroidi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Alergijske reakcije

U djece sklona alergijskim reakcijama upozoravaju ih davanje antihistaminskih lijekova prije i poslije cijepljenja. U prvoj godini života samo Zirtek se koristi od novih generacija.

U teškim slučajevima alergijskih komplikacija prednisolona u (u dozi od 12 mg / kg / dan) ili parenteralno - 2-5 mg / kg / dan davanja deksametazona (0,15 do 0,3 mg / kg / dan) ili parenteralno (0,3-0,6 mg / kg / dan). Učinkovitost 0,5 mg deksametazona (1 tablica) odgovara približno 3,5 mg prednizolona ili 15 mg hidrokortizona.

[18], [19], [20],

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok glavni je oblik prevenljive letalnosti povezan s cijepljenjem, pri tretmanu odlučujući je spremnost pružanja pomoći. U sobi za cijepljenje (ili u kompletu za cijepljenje) treba biti anti-shock kit. U šoku odmah daje doza od adrenalina (epinefrina) hidroklorida (0,1%) ili norepinefrina tartarata (0,2%) s / c ili I / m 0,01 ml / kg, 0.3 ml, maksimalno puta ako je potrebno, svaki od 20 min dok pacijent nije uklonjen iz teškog stanja. Kada se razvija reakcija na potkožnu injekciju, ubrizgava se druga doza adrenalina na mjestu ubrizgavanja kako bi suzili potkožne žile. Ako se lijek primjenjuje intramuskularno, primjenjuje simpatomimetik u injekcije nemoguće, kao što su proširili skeletnih mišića žila. Kako bi se smanjila učestalost antigena, ako je moguće, nanesite zatik (na ramenu).

Ako stanje pacijenta ne popravi, simpatomimetički primijeniti intravenski u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida (0.01 ml / kg 0,1% -tne otopine epinefrin, norepinefrin, ili 0,2% otopini ili 0,1-0,3 ml 1% -tne otopine mezatona). Istodobno se primjenjuje antihistamin u dobnoj skupini u / m.

Učinkovitije davanje IV davanja ovih lijekova, što pridonosi ispravljanju hipovolemije. Da bi se to postiglo, 1 ml 0,1% -tne otopine epinefrina razrijeđeno je u 250 ml 5% -tne otopine glukoze koja daje koncentraciju od 4 ug / ml. Infuzija započinje s 0,1 μg / kg / min i podešava se na potrebnu razinu kako bi se održao krvni tlak - ne više od 1,5 ug / kg / min. U nekim slučajevima održavanje krvnog tlaka zahtijeva uvođenje inotropnog agensa, na primjer, dopamina IV u dozi od 5-20 ug / kg / min.

Dijete je položeno na njegovu stranu (povraćanje!), Prekrivene s pločicama za zagrijavanje, starješinama se daje vrući čaj ili kava sa šećerom i osiguravaju pristup svježem zraku; prema indikacijama - O ₂ kroz masku; kofein n / k ili in / m; intravenozno, korglikon ili strofantin.

Razvojem bronhospazam inhalacijskim beta ₂ -mimetik preko inhalatora ili raspršivača ili aminofilin se primjenjuje intravenski u dozi od 4 mg / kg u 10-20 mL fiziološke otopine. Kada se kolaps sipa plazma ili njezine zamjene. U akutnom edemu grkljana, naznačena je intubacija ili traheotomija. Kada je disanje abnormalno - prozračivanje.

Kortikosteroidne lijekove za borbu protiv prve manifestacije šoka nije: promijeniti adrenalin, njihovo uvođenje, međutim, može smanjiti u idućih 12-24 sati kasnije težini manifestacija - bronhospazma, urtikarija, edem, spazam glatkih mišića crijeva i drugih organa. B / u / ili m daje polovica dnevna doza prednisolona otopina (3-6 mg / kg / dan) ili s deksametazonom (0,4-0,8 mg / kg / dan), ova doza se po potrebi ponavljati. Daljnji tretman, ako je potrebno, izvodi uzimanja oralnih pripravaka (prednizon 2,1 mg / kg / dan, deksametazon ,15-0,3 mg / kg / dan). Povoljno zadatak kombinacija H ₁ i H ₂ - blokatori (Zirtek 2.5-10 mg / dan ili Suprastin 1-1,5 mg / kg / dan u kombinaciji s cimetidin 15-30 mg / kg / dan).

Svi bolesnici nakon prve pomoći i uklanjanja iz prijeteće države treba hitno hospitalizirati, po mogućnosti posebnim prijevozom, budući da na putu na njihovo stanje može pogoršati i zahtijevati hitne medicinske mjere.

U slučaju kolaterološkog (hipotenzivno-hipo-osjetljivih) reakcija, adrenalin, primjenjuju se steroidi. Blaži oblici anafilaktične reakcije - svrbež, osip, angioedem, urtikarija potrebna primjena epinefrina supkutano (1-2 injekcije) ili H ₁ blokatorana 24 sata - bolje u kombinaciji s H ₂ blokatori unutar (cimetidin 15-30 mg / kg / dan ranitidin 2-6 mg / kg / dan).

Upute za liječenje šoka trebaju biti u svakom inokulumu.

[21], [22], [23],

Terapija s nepravilnom primjenom cjepiva

Pogrešno ili potkožno vnutrimyschechnoe BCG zahtijeva specifičnu kemoterapiju (vidi. Ispod) i Antimikobakterijski promatranje ambulanti. Povećanje doze DRI, ZHKV, OPV, parenteralno davanje potonjeg, kao i uzgoj živih cjepiva ospica inaktiviranim {DTP, DT) obično ne daje kliničke manifestacije i ne zahtijeva terapiju. Kada pogrešna potkožnu primjenu živih cjepiva protiv kuge i tularemije, rastavljeni za primjenu na koži pokazuje 3-dnevni tečaj antibiotika. S povećanjem doza DTP, td, MRS HAV i HBV drugi inaktivirana cjepiva prikazani antipiretici i antihistaminika u prvih 48 sati. Povećanje doze živih bakterijskih cjepiva prikazuje odgovarajuće antibiotike za 5-7 dana u terapeutskoj dozi.