Kako prepoznati prerano rođenje?

Dijagnoza prijevremenog rada

Dodijeliti prijeteći, početak i početak preranog rođenja.

Kada prijeti žena prijevremeni dostavu prigovora prigovaralo, bolan bol u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, osjećaj pritiska, punine u vagini, perineum, rektuma, eventualno brze bezbolan mokrenje, što može biti znak niskog položaja i predstavljanje dio pritiska. Redoviti trud nedostajuće, registrirajte se pojedine kontrakcije. Razdražljivost i povećan tonus maternice.

Vaginalni pregled: cerviks formirana vrata maternice dužine više od 1,5-2 cm, vanjski usta ili zatvorena ili višerotkinja prenosi prsta, u nekim slučajevima donji segment uterusa je pružio predstaviti dio ploda, koji se palpated u gornjoj ili srednjoj trećini vagine ,

Ultrazvuk: duljina cerviksa je 2-2,5 cm, cervikalni kanal se proširuje na ne više od 1 cm, glava fetusa je niska.

Dinamička kontrola trudne žene je što je važnije jedna stručnjakinja zbog individualnih karakteristika cerviksa u svakoj ženi. U prisustvu dinamike u obliku omekšavanja, skraćivanja cerviksa, kao i stanja vanjskog, unutarnjeg ždrijela ili cervikalnog kanala, riječ je o početku preranog rođenja.

S početkom prijevremenog poroda, bolova u grčevima u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, ili redovitim napadima u intervalu od 3 do 10 minuta. Kada vaginalni pregled, duljina cerviksa je manja od 1,5 cm, cervikalni kanal prolazi prstom, progresijom rada, cerviks se zaglađuje i otvara.

Početak preranog rođenja karakterizira redovita kontrakcija i proširenje vrata maternice više od 3-4 cm. U pravilu (ali ne nužno), struja amnionske tekućine. Snimite redovite kontrakcije maternice svaka 3-5 minuta.

Dijagnoza se temelji na pritužbama trudnice, te na objektivnoj procjeni kontraktilne aktivnosti maternice i dinamičke promjene stanja cerviksa tijekom vaginalnog pregleda.

S prijetnjom ili početkom preranog rođenja, taktika usmjerena na produljenje trudnoće je moguća.

Kada dobila je prijevremene trudove, istjecanje plodne vode, simptomi infekcije, prisutnost teške extragenital prikladnih aktivnih taktike upravljanja rada (odbacivanje daljnjeg produljenja trudnoće).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Posebne metode istraživanja

Akcije tijekom ankete trudnice koja se žali na povlačenju bolova u donjem dijelu trbuha i leđima.

• Eliminirati čimbenike koji dovode do komplikacija prijevremenog poroda:
  • prijevremeno ispuštanje amnionske tekućine (razmazivanje elemenata amnionske tekućine, amnestija);
  • preuranjeno odjeljivanje normalno smještene placente (priroda sekreta, detekcija lokalnog tonusa i bol, potvrda ultrazvuka);
  • placenta previa prema ultrazvuku.
• Provođenje procjene fetusa (prema metodama funkcionalne dijagnostike - ultrazvukom, CTG):
  • slušajte otkucaje srca fetusa;
  • eliminirati abnormalnosti razvoja fetusa;
  • za procjenu broja amnionske tekućine (polihidramnios, niske vode);
  • precizno odrediti gestacijsku dob i tjelesnu težinu fetusa, usporediti pokazatelje masnog rasta za otkrivanje kašnjenja intrauterinalnog razvoja fetusa;
  • ne provodi stres (CTG podaci) tijekom trudnoće više od 32 tjedna.
• Prepoznajte ili uklonite znakove infekcije sa:
  • uranjanje urina za otkrivanje asimptomatske bakteriurije;
  • bakteriološka studija i PCR vaginalnog iscjetka i cervikalnog kanala (detekcija skupine B Streptococcus, gonoreja, klamidijska infekcija);
  • mikroskopija vaginalnog razmaza (detekcija bakterijske vaginoze, vulvovaginitis);
  • termometrija, klinička analiza krvi uz proučavanje leukocitne formule za dijagnozu korioamnionitisa. Duljina cerviksa, izmjerena ultrazvukom transvaginalnim senzorom, omogućuje razlikovanje rizične skupine pretjeranog rada.

Prije 20 tjedana trudnoće duljina cerviksa je vrlo promjenjiva i ne može poslužiti kao kriterij za dijagnosticiranje pojave preranog rođenja u budućnosti. U 24-28 tjedana, prosječna duljina cerviksa je 45-35 mm, 32 tjedna i više - 35-30 mm. Skraćivanje cerviksa na 25 mm ili manje u 20-30 tjedana trudnoće je čimbenik rizika za prerano rođenje.

Diferencijalna dijagnoza prijevremenog rada

Kada prijeti prijevremeni porod, glavni simptom koji su bolovi u trbuhu i donjeg dijela leđa, diferencijalna dijagnoza se provodi s patologiji abdominalnih organa, prvenstveno s poremećajima crijeva (spastički kolitis, akutna upala slijepog crijeva), bolesti bubrega i infekcije mokraćnog sustava (pijelonefritis, nefrolitiazu, cistitis).

Ako postoje bolovi na području maternice, potrebno je isključiti nekroza mioma čvora, nesposobnost maternice.

[7], [8], [9], [10], [11]