Kako se testirati na alergije?

Liječenje alergija može biti učinkovito samo ako se alergen koji izaziva imunološku reakciju identificira na vrijeme. Provođenje testova na alergije znači identificiranje uzročnika agresivnog odgovora tijela, koji mogu reagirati na sljedeće skupine alergena:

• Kućanstvo – vuna, perut i životinjski otpad (slina, urin), kućna prašina.
• Hrana – proteini kravljeg mlijeka, agrumi, orašasti plodovi, plodovi mora, jaja, čokolada, bobičasto voće, crveno povrće i voće i tako dalje.
• Biljni - pelud s biljaka i drveća.
• Lijekovi – lijekovi (najčešće antibiotici).
• Industrijski – ljepilo, kućne kemikalije, boje, parfemi.
• Ubodi insekata - ubodi osa, pčela, komaraca.
• Virusni - uzročnici raznih bolesti, bakterija, virusa, gljivica.

Treba napomenuti da postoje objektivne poteškoće u određivanju glavnog antigena ili haptena, zbog činjenice da se u posljednjih deset godina praktički nikada nisu susrele jednokomponentne alergije; mnogo češće se dijagnosticira križna bolest. Stoga, polaganje testova na alergije znači podvrgavanje cijelom nizu pregleda koji pomažu u identificiranju najopasnijih alergena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kako se mogu testirati na alergije?

Svaki liječnički pregled započinje prikupljanjem anamneze, tj. razjašnjavaju se tegobe, znakovi i simptomi bolesti, specifičnosti njezina razvoja, nasljednost i uvjeti pod kojima se alergija posebno intenzivno manifestira. Metode pregleda alergijskog pacijenta mogu se podijeliti u dvije kategorije:

• In vivo – uz izravno sudjelovanje samog pacijenta u procesu (testovi kože, provokacije).
• In vitro – potreban je samo krvni serum.

Zatim se propisuju testovi koji se mogu provesti sljedećim metodama:

1. Kožni prick testovi.
2. Detekcija specifičnih imunoglobulina, Ig E antitijela.
3. Provokacije, provokativni testovi.
4. Eliminacijski test.

Kožni prick testovi.

Test se provodi skarifikacijom (grebanjem) ili prick testom (ubodom) i usmjeren je na identifikaciju skupine alergena koji uzrokuju tipične alergijske simptome. Ove metode smatraju se bezbolnima i provode se na koži u području podlaktice. Područje kože tretira se antiseptikom, a alergen se nanosi kap po kap. Ako se preporučuje provođenje alergoloških testova metodom skarifikacije, koža se grebe skarifikatorom izravno kroz kap s alergenima. Ako je propisan prick test, mali ubodi se nanose kroz kap pomoću sterilne jednokratne igle. Obje metode su potpuno beskrvne, jer uključuju samo površinsko oštećenje kože. Obično se ne provodi više od 15 testova odjednom. Reakcija tijela pojavljuje se nakon 15 ili 20 minuta u obliku malog lokaliziranog otoka i crvenila. Postoji i potpuno neagresivna metoda - aplikacija (patch test), kada se kapi s alergenom nanesu na poseban flaster, a flaster se pričvrsti na kožu. Reakcija kože u obliku svrbeža, hiperemije, otekline ukazuje na pozitivan odgovor na predstavljeni alergen. Sve ove metode imaju kontraindikacije: •

• Djeca mlađa od 5 godina.
• Ako medicinska povijest ukazuje na slučaj anafilaktičkog šoka.
• Trudnice i dojilje.
• Dob nakon 60 godina.
• Hormonska terapija.
• Pogoršanje bolesti - alergijskih, gastrointestinalnih, srčanih, živčanih i drugih.

Određivanje IgE i IgG4 antitijela ili kvantitativno određivanje specifičnih imunoglobulina

Ova metoda (in vitro) smatra se vrlo osjetljivom i određuje cijelu skupinu pravih provocirajućih alergena. Činjenica je da krv u početku sadrži malu količinu Ig E, u slučaju alergije neposrednog tipa ta količina značajno prelazi normalni raspon. Metoda otkrivanja specifičnih antitijela najčešće pomaže u identificiranju alergena u hrani, što nadopunjuje dijagnostičke informacije dobivene provokativnim ili kožnim metodama. Metoda je vrlo praktična jer se testovi na alergiju mogu provesti tijekom pogoršanja i alergijske reakcije i pogoršanja druge bolesti. Osim toga, određivanje imunoglobulina nije kontraindicirano za trudnice, starije pacijente i djecu. Za analizu će biti potrebna krv iz vene 3 sata nakon jela.

Učinkovita je i RAST metoda – radioalergosorbentni test koji detektira razinu IgE pri uvođenju specifičnih okidača – alergena. RAST metoda je dobra jer na njezine rezultate ne utječe terapija lijekovima, uključujući antihistaminike, te je prikladna čak i za pregled male djece.

RIST metoda (radioimunosorbentni papirni indikator). Metoda je učinkovita kod alergijskog rinitisa, bronhijalne astme, sinusitisa i bronhitisa. RIST daje prilično informativnu i točnu sliku razine IgE i IgG antitijela.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Provokativne metode

Provokativni testovi su neophodni u slučajevima kada kožni testovi i studije razine IgE ne pružaju točnu dijagnostičku sliku, a liječnik sumnja u pravog uzročnika bolesti. Provokacije se provode samo u bolnicama pod strogim liječničkim nadzorom. Metoda uključuje unošenje male količine alergena sublingvalno (ispod jezika), nazalno (u nos) i rjeđe izravno u bronhije. Određeno vrijeme se izdvaja za interakciju alergena s tijelom, zatim se procjenjuju simptomi, odnosno reakcija. Naravno, alergijski simptomi mogu se manifestirati prilično intenzivno, zbog čega se provokacije propisuju prilično rijetko i za stroge medicinske indikacije.

Eliminacijski testovi.

Događa se da se alergijska reakcija javlja periodično, ali najčešće tijelo ima sposobnost stalno reagirati na određeni nadražujući faktor. Metoda isključenja (eliminacije) određuje provokativnu tvar. Jasan primjer je eliminacijska dijeta, kada se "sumnjivi" proizvodi postupno uklanjaju iz prehrane alergičara, prati se stanje pacijenta i procjenjuju se simptomi. U pravilu, uz ispravno "pogađanje" i isključenje alergena, za par tjedana dolazi do primjetnog olakšanja i smanjenja alergijske reakcije.

Također, osim činjenice da će osoba koja pati od alergija morati napraviti testove na alergije, dobra pomoć u praćenju stanja je vođenje "dnevnika alergija" u koji se opisuju svi slučajevi reakcija na sve vrste nadražujućih tvari, vrijeme i intenzitet simptoma.

[ 7 ]