Kako se liječe megaloblastične anemije?
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje stečenih oblika megaloblastične anemije
Potrebno je ukloniti uzrok koji uzrokuje nedostatak vitamina B 12 ili folne kiseline (neučinkovito hranjenje, bakterijska invazija, uzimanje lijekova, infekcije itd.).
Kada je nedostatak vitamina B 12
Kad je nedostatak vitamina B 12, lijekovi se propisuju - cijanokobalamin ili oksikobalamin. Terapijska doza (dozu zasićenja) je 5 μg / kg / dan kod djece do godinu dana; 100-200 mcg dnevno - u dobi nakon godinu dana, 200-400 mcg dnevno - u adolescenciji. Lijek se daje intramuskularno jedanput dnevno 5-10 dana prije primanja regulatornog kriza, a zatim svaki drugi dan do dobivanja hematološke remisije. Trajanje tečaja je 2-4 tjedna. U prisutnosti neuroloških manifestacija, vitamin se primjenjuje u dozi od 1000 μg dnevno intramuskularno tijekom najmanje 2 tjedna.
Kriteriji učinkovitosti liječenja
- Retikulotsitarny krize (porast broja retikulocita od 3-4th dana, maksimalni porast broja retikulocita u 6-10-dnevnog tretmana, normalizacija broj retikulocita do 20. Dana, stupanj retikulocitoza proporcionalan stupnju anemije).
- Normalizacija hematopoeze koštane srži (do 4. Dana liječenja).
- Normalizacija slike periferne krvi (poboljšanje crvenih krvnih zabilježeno je od kraja prvog tjedna terapije).
- Smanjenje neuroloških simptoma od 3. Dana liječenja; punu normalizaciju u nekoliko mjeseci.
Ojačajte terapiju primjenom lijeka u dnevnoj dozi jednom tjedno dva mjeseca, zatim dvaput mjesečno šest mjeseci i jednom svakih šest mjeseci tijekom nekoliko godina.
Ako je uzrok razvoja anemije s nedostatkom 12 deficitaran, eliminira se potreba za daljnjom terapijom. Ako je uzrok anemije i dalje postoji ili nije u potpunosti eliminirati, godišnje podržava preventivne tečajeve vitamin terapija u 12 u dnevnoj dozi svaki drugi dan tijekom 3 tjedna. Prekid terapije nakon 10-18 mjeseci će dovesti do recidiva anemije, čiji rani znak je hiper-segmentacija neutrofilnih jezgri.
U prisutnosti izoliranog nedostatka vitamina B 12, folna kiselina se ne preporuča, jer nema utjecaja na neurološke simptome i čak može ubrzati njihov razvoj.
Liječenje kobalamin može razviti nedostatka željeza i folne kiseline, kao što su oni konzumiraju razmnožavanje tkiva. U tom smislu, nakon 7-10 dana od početka tretmana vitamina B 12 može se uz dodatak folna kiselina; pripravci za željezo propisani su nakon smanjenja CP na 0,8. Ako je anemija polidefitsitnoy pacijenta (npr željezo, vitamin B 12 -scarce anemija u vegetarijanski, pacijent sa sindromom „crijevo” i tako dalje), terapija započela s dodjelom dobivanje željeza i vitamin B 12 povezan je s 3-4 og tjedna liječenje i kasnije. U anemije, vitamina A korekcija deficijencije u 12 može dovesti do akutne i hypokalemia, hipofosfatemija hiperuricemija zbog naglog aktiviranja stanične proliferacije i metabolizam DNA i proteina.
Hemotransfuzije se koriste samo za hemodinamske poremećaje, komu.
Nedostatak folne kiseline
S nedostatkom folne kiseline, 1-5 mg folne kiseline se primjenjuje oralno svaki dan 3-4 tjedna ili nekoliko mjeseci, tj. Do stvaranja nove populacije crvenih krvnih stanica. Doza folne kiseline u djece prve godine života iznosi 0,25-0,5 mg / dan. U prisutnosti sindroma malabsorpcije, doza je 5-15 mg / dan.
Broj retikulocita počinje se povećavati na 2-4 danu liječenja, maksimalni oporavak je zabilježen na 4-7. Danu terapije. Normalizacija razine hemoglobina javlja se u 2. Do 6. Tjednu. Broj leukocita i trombocita povećava se paralelno s retikulocitozom. Normalizacija hematopoezije koštane srži javlja se u roku od 24 do 48 sati, ali divovski mijelociti i metamelociti mogu se primijetiti nekoliko dana.
Sprječavanje megaloblastične anemije
Racionalna prehrana je dijeta s obveznom potrošnjom mesa, mlijeka, jetre, sira, povrća (rajčica, salata, špinat, šparoge).
Imenovanje folne kiseline u dozi od 5-10 mg / dan u posljednjem tromjesečju trudnoće, pri 1-5 mg na dan, u nedonoščadi i djece predmeta sindrom malabsorption za 14 dana.
Promatranje ambulanta u razdoblju remisije
- Pregled hematologa jednom mjesečno, tijekom prvih 6 mjeseci promatranja; zatim jednom u 3 mjeseca 1,5 godine; ukupno razdoblje promatranja sa stečenim oblicima ne kraće od 2 godine.
- Klinički krvni test s određivanjem broja retikulocita prije svakog pregleda hematologa.
Potporni terapijski tečajevi za vitamin B 12 (prema shemi).
Ispravak prehrane.
Nastavak terapije temeljne bolesti, što je dovelo do razvoja megaloblastične anemije.
[