Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kako se liječi akutni kolecistitis?
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Neliječenje akutnog kolecistitisa kod djece
Indiciran je post. Dok djeca predškolske (do 7 godina) i školske dobi s kataralnim akutnim kolecistitisom mogu izdržati bez hrane određeno vrijeme, za mlade pacijente (do 3 godine) potreban je individualni pristup. Parenteralna prehrana nije isključena.
Liječenje akutnog kolecistitisa kod djece lijekovima
Za zaustavljanje napada boli koriste se spazmolitici i analgetici, u težim slučajevima - promedol, pantopon. Bol se može ukloniti intravenskom primjenom 2-5 ml 0,5% otopine novokaina razrijeđene glukozom ili 0,9% otopine natrijevog klorida. Naranefralni blok je učinkovit. U svrhu detoksikacije primjenjuje se 5% otopina glukoze, manitol, hemodez.
Antibakterijsko liječenje akutnog kolecistitisa u djece zauzima posebno mjesto, unatoč činjenici da nije uvijek moguće utvrditi etiološki značajne mikroorganizme. Prilikom odabira lijeka treba uzeti u obzir stupanj prodiranja antibiotika iz krvi u žuč. Uz normalnu prohodnost žučnih vodova, antibiotici sljedećih skupina dobro ulaze u žuč: penicilini (azlocilin, mezlocilin, piperacilin), tetraciklini (doksiciklin, tetraciklin), makrolidi (azitromicin, klaritromicin, roksitromicin, eritromicin), cefalosporini (ceftriakson). Omjer koncentracija ovih lijekova u žuči i krvi je 5:1 ili više.
Dobra penetracija u žuč opažena je pri primjeni ampicilina, cefalosporina (cefazolin, cefamandol, cefoperazon), linkozamida (klindamicin, linkomicin), fluorokinolona (ofloksacin), karbapenema (imipenem, meropenem), kloramfenikola. Sadržaj antibiotika u žuči može biti 2-5 puta veći od koncentracije u krvi.
Drugi antibakterijski agensi (metronidazol) umjereno prelaze iz krvi u žuč, koncentracija lijeka u biološkim sredinama je gotovo jednaka.
Kombinirana upotreba antimikrobnih sredstava je važna. Lijekovi izbora:
- ceftriakson + metronidazol;
- cefoperazon + metronidazol.
Sljedeće kombinacije se smatraju alternativnim režimom antibiotske terapije:
- gentamicin (ili tobramicin) + ampicilin + metronidazol:
- ofloksacin + metronidazol.
Antibiotici ne mogu uvijek zaustaviti destruktivni proces u žučnom mjehuru, ta okolnost predodređuje osobitosti praćenja pacijenata s akutnim kolecistitisom uz sudjelovanje dječjeg kirurga.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Kirurško liječenje akutnog kolecistitisa u djece
Flegmonozni i gangrenozni akutni kolecistitis podliježe kirurškom liječenju. Liječenje pacijenata s enzimskim akutnim kolecistitisom usmjereno je na ranu dekompresiju žučnih vodova. Potonja se izvodi laparoskopski ili tradicionalnim kirurškim pristupom.