Kako se liječi antraks?

Mirovanje u krevetu dok se temperatura ne vrati u normalu. Dijeta - stol br. 13, u težim slučajevima - enteralno-parenteralna prehrana. Liječenje antraksa uključuje etiotropnu i patogenetsku terapiju, koja se provodi ovisno o obliku bolesti i postojećim kliničkim i laboratorijskim sindromima. Etiotropno liječenje antraksa predstavljeno je u režimima liječenja za različite oblike bolesti.

Shema primjene antibakterijskih lijekova za liječenje antraksa (kožni oblik s blagim tijekom)

Priprema	Upute za uporabu	Jedna doza, g	Učestalost korištenja dnevno	Trajanje tečaja, dani
Ampicilin	Unutra	0,5	4	7
Doksiciklin	Unutra	0,2	2	7
Rifampicin	Unutra	0,45	2	7
Pefloksacin	Unutra	0,4	2	7
Ofloksacin	Unutra	0,2	3	7
Ciprofloksacin	Unutra	0,25-0,75	2	7
Benzilpenicilin	V/m	1 milijun jedinica	4	7
Gentamicin	V/m	0,08	3	7
Amikacin	V/m	0,5	2	7
Levomicetin natrijev sukcinat	I/V	70-100 mg/kg	1	7

Shema primjene antibakterijskih lijekova u liječenju antraksa (teški tijek)

Priprema	Upute za uporabu	Jedna doza, g	Učestalost korištenja dnevno	Trajanje tečaja, dani
Benzilpenicilin	I/m, IV	1 milijun jedinica	6	14-21
Ampicilin	V/m	2-3	4	14
Rifampicin	I/m, IV	0,3	2	14-21
Doksiciklin	I/V	0,2	2	10-14
Gentamicin	I/m, IV	0,16	2-3	10
Amikacin	I/m, IV	0,5	2	10
Ciprofloksacin	I/V	0,2	2	10
Pefloksacin	I/V	0,4	2	10
Rifampicin Ampicilin	I/m, IV I/V	0,45 2	1 4	14 14
Rifampicin + Doksiciklin	I/m, IV I/V	0,45 0,2	1 1	14 14

Sheme za upotrebu antibakterijskih lijekova u liječenju inhalacijskog antraksa u slučajevima biološkog terorizma

Kategorije žrtava	Početna terapija (intravenska primjena)	Trajanje tečaja, dani
Odrasli	Ciprofloksacin 500 mg svakih 12 sati ili doksiciklin 100 mg svakih 12 sati i jedan ili dva dodatna antimikrobna lijeka	Započnite intravenskom primjenom, zatim oralnom primjenom, ovisno o kliničkom tijeku: ciprofloksacin 500 mg dva puta dnevno ili doksiciklin 100 mg dva puta dnevno. Trajanje 6 dana
Djeca	Ciprofloksacin u dozi od 10-15 mg/kg tjelesne težine ili doksiciklin svakih 12 sati:	Započnite intravenskom primjenom, zatim oralnom primjenom svakih 12 sati, ovisno o kliničkom tijeku: ciprofloksacin u dozi od 10-15 mg/kg tjelesne težine ili doksiciklin:
stariji od 8 godina s tjelesnom težinom većom od 45 kg	100 mg svaki	100 mg svaki
stariji od 8 godina s tjelesnom težinom od 45 kg ili manje	pri 2,2 mg/kg	pri 2,2 mg/kg
Za uzrast od 8 godina i mlađe	2,2 mg/kg - 1-2 dodatna antimikrobna lijeka	2,2 mg/kg Trajanje 6 dana
Trudnice	Kao i kod ostalih odraslih, visoka smrtnost nadmašuje rizik od komplikacija od antibiotske terapije	Počinju intravenskom primjenom, zatim oralnom primjenom, ovisno o kliničkom tijeku: režimi su isti kao i za ostale odrasle.
Osobe s imunodeficijencijskim stanjima	Isto kao i za odrasle i djecu bez imunodeficijencije	Isto kao i za odrasle i djecu bez imunodeficijencije

Shema primjene antibakterijskih lijekova u liječenju kožnog oblika antraksa u slučajevima biološkog terorizma

Kategorije žrtava	Početna terapija (oralna primjena)	Trajanje tečaja, dani
Odrasli	Ciprofloksacin 500 mg dva puta dnevno ili doksiciklin 100 mg dva puta dnevno	6
Djeca	Ciprofloksacin 10-15 mg/kg tjelesne težine svakih 12 sati ili doksiciklin svakih 12 sati.	6
stariji od 8 godina s tjelesnom težinom većom od 45 kg	100 mg svaki
stariji od 8 godina s tjelesnom težinom od 45 kg ili manje	pri 2,2 mg/kg
Za uzrast od 8 godina i mlađe	2,2 mg/kg
Trudnice	Ciprofloksacin 500 mg dva puta dnevno ili doksiciklin 100 mg dva puta dnevno	6 dana
Osobe s imunodeficijencijskim stanjima	Isto kao i za odrasle i djecu bez imunodeficijencije.	6 dana

Etiotropno liječenje antraksa treba kombinirati s jednokratnom primjenom specifičnog antiantraksnog imunoglobulina u dozi od 20-100 ml intramuskularno (doza ovisi o težini stanja). Lokalna terapija sastoji se samo od liječenja zahvaćenih područja kože antiseptičkim otopinama. Zavoji se ne primjenjuju. Kirurška intervencija je kontraindicirana, jer doprinosi generalizaciji infekcije. U razvoju infektivnog toksičnog šoka, raširenog edema lica i vrata, preporučuje se primjena prednizolona u dozi od 90-240 mg. Detoksikacijska terapija provodi se prema individualnim indikacijama. U generaliziranom obliku bolesti, antibiotska terapija se kombinira s intenzivnom detoksikacijom, mjerama usmjerenim na suzbijanje hemodinamskih poremećaja. Intravenske perfuzije poliionskih otopina koriste se u volumenu potrebnom za vraćanje volumena cirkulirajuće krvi, mikrocirkulacije, ravnoteže vode i elektrolita (2-5 l), dnevno uz dodatak 100 ml poliglucina, reopoliglucina ili hemodeza. Koriste se terapija kisikom, hiperbarična oksigenacija i metode ekstrakorporalne detoksikacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Približna razdoblja nesposobnosti za rad

Otpust pacijenata koji se oporavljaju s kožnim antraksom provodi se nakon odbacivanja kraste i stvaranja ožiljka. Pacijenti koji su bolovali od generaliziranih oblika bolesti otpuštaju se nakon potpunog kliničkog oporavka i dva negativna rezultata bakterioloških pretraga, provedenih u razmaku od 5 dana. Dispenzarizacija nije regulirana.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]