Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kako se liječi tularemija?
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Pacijenti sa sumnjom na tularemiju hospitaliziraju se na temelju kliničkih indikacija. Prozori na odjelima trebaju biti prekriveni mrežom kako bi se spriječilo širenje infekcije prijenosom.
U akutnom razdoblju pacijentima je potreban mirovanje u krevetu i potpuna prehrana obogaćena vitaminima. Njega je od velike važnosti. Medicinsko osoblje mora pratiti poštivanje sanitarnih i higijenskih pravila i provoditi kontinuiranu dezinfekciju 5%-tnom otopinom fenola, otopinom živinog klorida (1:1000) i drugim dezinficijensima.
Etiotropno liječenje tularemije provodi se aminoglikozidima i tetraciklinima (standard liječenja).
Streptomicin se propisuje u dozi od 0,5 g dva puta dnevno intramuskularno, a u plućnom ili generaliziranom obliku - 1 g dva puta dnevno. Gentamicin se koristi parenteralno u dozi od 3-5 mg/kg dnevno u 1-2 doze; amikacin - u dozi od 10-15 mg/kg dnevno u 2-3 doze.
Liječenje umjerene tularemije bubonskog i ulcerozno-bubonskog oblika sastoji se od oralne primjene doksiciklina u dnevnoj dozi od 0,2 g ili tetraciklina u dozi od 0,5 g četiri puta dnevno. Tetraciklini se ne propisuju trudnicama, djeci mlađoj od osam godina, osobama s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre ili teškom limfopenijom.
Druga linija antibiotika uključuje cefalosporine treće generacije, rifampicin, kloramfenikol, fluorokinolone, koji se koriste u dozama primjerenim dobi. Trenutno se ciprofloksacin smatra alternativom aminoglikozidima u liječenju tularemije.
Antibakterijsko liječenje tularemije traje 10-14 dana (do 5.-7. dana normalne temperature). U slučaju recidiva propisuje se antibiotik koji se nije koristio tijekom prvog vala bolesti, istovremeno produžujući tijek antibakterijske terapije.
U prisutnosti kožnih čireva i bubona (prije nego što dođe do gnojenja) preporučuju se lokalni oblozi, obloge od masti, termički postupci, zagrijavanje Solluxom, plavo svjetlo, kvarc, lasersko zračenje i dijatermija.
Ako bubon postane gnojni i dođe do fluktuacije, potrebna je kirurška intervencija: otvaranje limfnog čvora širokim rezom, pražnjenje gnoja i nekrotičnih masa te drenaža. Ne preporučuje se otvaranje vezikule ili pustule na mjestu uboda insekta.
Patogenetsko liječenje tularemije uključuje detoksikaciju, antihistaminike i protuupalne lijekove (salicilate), vitamine i kardiovaskularne agense, a provodi se prema indikacijama. U slučaju oštećenja oka (okulobubonski oblik) treba ih prati 2-3 puta dnevno i ukapavati 20-30%-tnu otopinu natrijevog sulfacila; u slučaju angine, ispiranje nitrofuralom, propisuje se slaba otopina kalijevog permanganata.
Pacijent može biti otpušten iz bolnice unutar tjedan dana s normalnom temperaturom, zadovoljavajućim stanjem, ožiljcima kožnih ulkusa, smanjenjem pokretnih i bezbolnih limfnih čvorova na veličinu koštice graha ili šljive. Skleroza bubona ne smatra se kontraindikacijom za otpust. Pacijenti koji su imali abdominalni oblik otpuštaju se sa stabilnom normalnom temperaturom tjedan dana ili više, normalnom gastrointestinalnom funkcijom. Otpust pacijenata koji su imali okuloglandularni oblik provodi se nakon konzultacije s oftalmologom. Prilikom otpusta pacijenta nakon plućnog oblika tularemije potrebno je provesti kontrolnu fluoroskopiju ili rendgensko snimanje prsnog koša.
[