Kako se liječi polinoza kod djece?

Za učinkovito liječenje polinoze, uz racionalnu patogenetsku terapiju, važnu ulogu igra režim maksimalno mogućeg ograničenja razine antigenske stimulacije. Tijekom razdoblja remisije, glavna i najučinkovitija metoda liječenja pacijenata s polinozom je specifična hiposenzibilizacija.

Uklanjanje peludi nije moguće.

Oralni antihistaminici

Naziv lijeka		Obrazac za izdavanje	Doze i učestalost primjene
Trgovanje	Generički (kemijski)
Lijekovi prve generacije
Diazolin	Mebhidrolin	Tablete od 0,05 i 0,1	Do 2 godine - 50-150 mg; od 2 do 5 godina - 50-100 mg; od 5 do 10 godina - 100-200 mg dnevno
Peritol	Ciproheptadin	Tablete 0,004; sirup (1 ml - 400 mg)	Od 6 mjeseci do 2 godine (za posebne indikacije!) - 0,4 mg/kg dnevno; od 2 do 6 godina - do 6 mg dnevno; od 6 do 14 godina - do 12 mg dnevno; učestalost primjene - 3 puta dnevno
Suprastin	Kloropiramin	Tablete 0,025	Do 1 godine - 6,25 mg; od 1 do 6 godina - 8,3 mg; od 6 do 14 godina - 12,5 mg po dozi; učestalost primjene - 2-3 puta dnevno
Tavegil	Klemastin	Tablete 0,001	Od 6 do 12 godina - 0,5 - 1,0 mg; preko 12 godina - 1 mg po dozi; učestalost primjene - 2 puta dnevno
Finestil	Dimetinden maleat	Kapi za oralnu primjenu (1 ml = 20 kapi = 1 mg); kapsule 0,004	Od 1 mjeseca do 1 godine - 3-10 kapi; od 1 godine do 3 godine - 10-15 kapi; preko 3 godine - 15-20 kapi po dozi; učestalost primjene 3 puta dnevno; djeca starija od 12 godina - 1 kapsula 1 put dnevno
Fenkarol	Kvinuklidil	Tablete 0,01; 0,025	Do 3 godine - 5 mg; od 3 do 7 godina - 10-15 mg; od 7 godina i više - 15-25 mg po dozi; učestalost primjene 2-3 puta dnevno
Lijekovi druge generacije
Zaditen, ketof, astafen itd.	Ketotifen	Tablete 0,001; sirup (1 ml = 0,2 mg)	Od 1 godine do 3 godine - 0,0005 mg; preko 3 godine - 0,001 mg po dozi; učestalost primjene - 2 puta dnevno
Zyrtec	Cetirizin	Tablete 0,01; kapi 10 ml (1 ml = 20 kapi = 10 mg)	Za djecu stariju od 2 godine - 0,25 mg/kg, učestalost primjene - 1-2 puta dnevno
Klaritin	Loratadin	Tablete 0,01; sirup (5 ml = 0,005)	Za djecu stariju od 2 godine i težine do 30 kg - 5 mg; s tjelesnom težinom većom od 30 kg - 10 mg; učestalost primjene - 1 put dnevno
Lijekovi treće generacije
Telfast	Feksofenadin	Tablete 0,12-0,18	Djeca starija od 12 godina - 0,12 g ili 0,18 g jednom dnevno

Antihistaminici se široko koriste u liječenju svih alergijskih bolesti, a posebno polinoze. Antihistaminici prve generacije imaju sedativni i antikolinergički učinak te mogu uzrokovati tahifilaksiju. Međutim, ove nuspojave se ne opažaju kod svih pacijenata. Ovi lijekovi su učinkoviti u slučajevima jakog svrbeža i vagotonske autonomne disfunkcije. Fenkarol i peritol imaju antiserotoninski učinak. Dimedrol i pipolfen se trenutno gotovo nikada ne koriste kod djece zbog visokog rizika od nuspojava.

Antihistaminici druge generacije ne prodiru krvno-moždanu barijeru i nemaju izražen sedativni učinak. Imaju visok afinitet za H2 receptore, brz početak djelovanja, dugotrajan terapijski učinak, bez izazivanja tahifilaksije. Osim selektivne inhibicije histaminskih H2 receptora, lijekovi druge generacije inhibiraju ranu i kasnu fazu alergijske reakcije te imaju kombinirani antialergijski i protuupalni učinak. Sposobni su inhibirati oslobađanje histamina iz mastocita i bazofila, inhibirati proizvodnju i oslobađanje leukotriena, stvaranje adhezijskih molekula različitih klasa, usporiti protok kalcija u stanicu te aktivaciju eozinofila i trombocita.

Antihistaminik treće generacije Telfast nema kardiotoksični učinak karakterističan za neke lijekove druge generacije, ne podliježe biotransformaciji u jetri i stoga ne stupa u interakciju s drugim lijekovima koji se metaboliziraju u jetri putem citokroma P450 sustava. Antihistaminski učinak počinje nakon 1 sata, doseže maksimum nakon 6 sati i traje 24 sata. Lijek se koristi profilaktički tijekom sezone cvjetanja etiološki značajnih biljaka. Telfast, Zyrtec i Claritin propisuju se jednom dnevno.

Liječenje simptoma alergijskog rinitisa opisano je u poglavlju o alergijskim bolestima dišnih putova. Za alergijski konjunktivitis koristite opticrom, kromogliku (otopinu kromoglicinske kiseline za kapi za oči).

Specifična imunoterapija (SIT) koristi se kod pacijenata s polivalentnom senzibilizacijom na pelud (npr. drveće i trave-korov) kojima je potrebna dugotrajna dnevna primjena antihistaminika i lokalno liječenje simptoma rinitisa i konjunktivitisa. SIT može spriječiti transformaciju peludne groznice u teže oblike respiratorne alergije.

Prikazana je klimatska terapija s promjenom geografske zone za sezonu cvjetanja uzročnih biljaka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]