Polinoza kod djece

Peludna groznica kod djece je uvelike genetski određena ključnom karikom u patogenezi - povećanom sintezom IgE.

Dokazano je da se sposobnost proizvodnje povećanog IgE nasljeđuje recesivno dominantno i predstavlja nužan, ali ne i jedini uvjet za razvoj peludne alergije. Utvrđene su pozitivne povezanosti bolesti peludne groznice s HLA B-7, B-8, B-12. Kod većine djece s peludnom groznicom prethode joj rani kožni simptomi alergije, alergija na hranu i rana proizvodnja reagina (IgE) u povećanim količinama.

U patogenezi polinoze kod djece ulogu igra nedostatak sekretornog IgA, poremećaj barijernih funkcija gornjih dišnih putova, poremećaj lokalne zaštitne funkcije makrofaga i granulocita te smanjenje proizvodnje tvari koja inhibira aktivnost faktora propusnosti peludi.

Prema istraživačima, vodeću ulogu u etiologiji peludne groznice kod djece igra pelud žitnih trava, na koju je utvrđena povećana osjetljivost kod 75% pregledanih, nešto rjeđe, ali i dalje prilično često - pelud drveća (kod 56% pacijenata) te je kod 27% djece utvrđena senzibilizacija na pelud korova (pelin, kvinoja). Kod 64% djece s peludnom groznicom bolest se razvija kao posljedica polivalentne alergije.

Alergeni na biljni pelud klasificiraju se kao aeroalergeni. Od mnogo tisuća biljaka na Zemlji, samo oko 50 proizvodi pelud odgovornu za peludnu groznicu. Senzibilizaciju uzrokuju muški reproduktivni elementi uglavnom biljaka koje se oprašuju vjetrom. Zrna ovih vrsta peludi su okrugla i promjera ne više od 35 mikrona. Senzibilizacija u svakoj geografskoj zoni javlja se zbog peludi široko rasprostranjenih biljaka koje proizvode ogromne količine peludi (jedan grm ambrozije proizvodi do milijun peludnih zrnaca dnevno).

Postoje tri glavne skupine alergenih biljaka:

• drvenast;
• žitarice;
• miješana trava (korov).

Prvi proljetni vrhunac visoke učestalosti peludne alergije (travanj-svibanj) uzrokuje pelud drveća: lijeske, johe, hrasta, breze, jasena, oraha, topole, javora itd. Uloga peludi bora i smreke u nastanku alergijskih bolesti dišnih putova je mala.

Drugo ljetno povećanje koncentracije peludi (lipanj-kolovoz) povezano je s cvjetanjem žitarica: plave trave, pireja, brome trave, vlasulje, ježeve trave, lisičjeg repa, raži, kukuruza itd. Sezona cvjetanja ovih trava podudara se s visokom koncentracijom topolovog paperja u zraku, što pacijenti često pogrešno smatraju reakcijom na paperje.

Treći jesenski vrhunac peludne alergije (kolovoz-listopad) uzrokuju biljke s najvećom alergenom aktivnošću. To uključuje korove: ambroziju, kvinoju, maslačak, konoplju, koprivu, pelin, ljutić itd.

Što uzrokuje peludnu groznicu kod djece?

Simptomi polinoze započinju rinokonjunktivalnim simptomima. Početak bolesti podudara se s oprašivanjem biljaka koje su alergen za dijete, simptomi alergije se u pravilu ponavljaju u isto vrijeme svake godine. Javljaju se svrbež i peckanje očiju, istovremeno sa svrbežom ili prije njega, primjećuje se suzenje, oticanje kapaka, hiperemija bjeloočnice. Svrbež se može javiti u području nosa, opaža se grebanje nosa rukama (tzv. "alergijski pozdrav"). Karakteristično je paroksizmalno kihanje, obilan vodenasti iscjedak iz nosa, otežano disanje na nos. Kliničke manifestacije traju tijekom cijelog razdoblja cvjetanja biljaka koje su alergeni. Zimi i u jesen pacijenti ne prijavljuju pritužbe. Značajna razlika između peludnog konjunktivitisa i drugih upalnih bolesti sluznice kapaka je oskudnost iscjetka.

Simptomi peludne groznice

Dijagnoza polinoze postavlja se na temelju tipičnih kliničkih manifestacija bolesti u proljeće i ljeto. Rinoskopski se utvrđuje blijeda ili plavkasta boja nosne sluznice, povećanje donje nosne školjke. Prisutnost kliničkih i anamnestičkih znakova polinoze osnova je za alergološki pregled (provodi se izvan sezone peludi). Budući da su, bez obzira na mjesto sinteze, alergen-specifična IgE antitijela ravnomjerno raspoređena u koži, nosnoj sluznici i serumu pacijenata, provode se endoprotetski ili konjunktivalni provokacijski testovi (prema indikacijama), prick test i testovi skarifikacije kože, određivanje specifičnog IgE. Tijekom egzacerbacije može se utvrditi veliki broj eozinofila u razmazima nosnog sekreta, perzistentna eozinofilija periferne krvi (12% ili više).

Dijagnoza peludne groznice

Za učinkovito liječenje polinoze, uz racionalnu patogenetsku terapiju, važnu ulogu igra režim maksimalno mogućeg ograničenja razine antigenske stimulacije. Tijekom razdoblja remisije, glavna i najučinkovitija metoda liječenja pacijenata s polinozom je specifična hiposenzibilizacija.

Uklanjanje peludi nije moguće.

Kako se liječi peludna groznica kod djece?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]