Kamagra

Kamagra je lijek koji se koristi za erektilnu disfunkciju. Sadrži aktivni sastojak sildenafil.

Indikacije Kamagra

Preporučuje se muškarcima koji pate od impotencije – koji ne mogu postići ili održati erekciju kako bi uspješno imali spolni odnos.

Za postizanje učinka lijeka potrebno je seksualno uzbuđenje.

Otpustite obrazac

Proizvod se proizvodi u tabletama, 1 ili 4 komada u blisteru. Pakiranje sadrži 1 blister ploču.

Kamagra jelly dostupan je u vrećicama od 5 g. Svako pakiranje sadrži 1 ili 50 vrećica.

Farmakodinamiku

Sildenafil je lijek koji se uzima oralno i pomaže u uklanjanju impotencije. Kada dođe do seksualnog uzbuđenja, Kamagra obnavlja oslabljenu erekciju povećavajući protok krvi u penis.

Fiziološki mehanizam koji uzrokuje erekciju uključuje oslobađanje elementa NO unutar kavernoznog tijela, koje se razvija tijekom seksualnog uzbuđenja. Oslobođeni element NO aktivira enzim gvanilat ciklazu, koji stimulira povećanje cGMP tvari, a to dovodi do opuštanja glatkog mišićnog tkiva u kavernoznom tijelu, pomažući protoku krvi u penis.

Sildenafil je snažan selektivni inhibitor PDE5 komponente (tzv. cGMP-specifične fosfodiesteraze), koja djeluje unutar kavernoznog tijela, gdje ovaj element potiče razgradnju cGMP tvari. Učinak sildenafila na erektilnu funkciju je periferni. Tvar nema izravan opuštajući učinak na izolirano kavernozno tijelo, ali značajno pojačava opuštajući učinak NO elementa na ovo tkivo. Tijekom aktivacije metaboličkih puteva NO/cGMP, što se događa tijekom seksualne stimulacije, usporavanje PDE5 elementa sildenafilom povećava razinu cGMP-a unutar kavernoznog tijela. U tom smislu, da bi se postigao učinak sildenafila, potrebno je da muškarac bude u stanju seksualnog uzbuđenja.

In vitro testovi su otkrili selektivnost učinka sildenafila na element PDE-5, koji je aktivni sudionik u razvoju erekcije. Učinak sildenafila na PDE-5 je mnogo snažniji nego na druge poznate elemente PDE. Deset je puta snažniji od njegovog učinka na element PDE-6, koji je sudionik fototransformacije unutar mrežnice.

Kada se uzima u maksimalnim dopuštenim dozama, selektivnost sildenafila za PDE-5 premašuje njegovu selektivnost za elemente od PDE-2 do PDE-4 i od PDE-7 do PDE-11 za 80 puta. Na primjer, selektivnost djelovanja komponente na PDE-5 je 4000 puta veća od selektivnog učinka na komponentu PDE-3 (ovo je cGMP-specifični izoform elementa koji sudjeluje u regulaciji kontraktilnih procesa u srčanom mišiću).

Farmakokinetika

Apsorpcija.

Sildenafil se brzo apsorbira. Vrhunac u plazmi doseže unutar 0,5-2 sata (medijan je 1 sat) - kada se uzima oralno natašte. Prosječna razina bioraspoloživosti pri oralnoj primjeni iznosi 41% (unutar 25-63%). Unutar prosječnih dopuštenih doza (25-100 mg), vrijednosti AUC-a, kao i vršna koncentracija lijeka pri oralnoj primjeni, povećavaju se u skladu s veličinom doze.

Ako se lijek uzima s hranom, stupanj njegove apsorpcije se smanjuje. Prosječno vrijeme do postizanja najviše vrijednosti produžuje se na 1 sat, a sama razina vršne koncentracije pada za 29%.

Distribucija.

Prosječne ravnotežne vrijednosti volumena distribucije iznose 105 l, iz čega se može zaključiti da se lijek distribuira unutar tkiva. Jednokratnom oralnom primjenom lijeka u dozi od 100 mg, prosječna vrijednost ukupne vršne koncentracije u plazmi doseže približno 440 ng/ml (s koeficijentom varijabilnosti od 40%). Budući da je sinteza proteina sildenafila, kao i njegovog glavnog produkta raspada N-desmetila u plazmi, 96%, prosječna maksimalna vrijednost lijeka u plazmi doseže 18 ng/ml (ili 38 nmol). Razina sinteze proteina u plazmi ne ovisi o ukupnom pokazatelju tvari.

Kod muških dobrovoljaca koji su uzimali lijek jednokratno u dozi od 100 mg, nakon 1,5 sati u ejakulatu je pronađeno manje od 0,0002% (prosječna razina - 188 ng) konzumirane tvari.

Metabolički procesi.

Metabolizam aktivne tvari odvija se uglavnom pod utjecajem mikrosomalnih izoenzima jetre - elemenata CYP3A4 (glavni put), kao i CYP2C9 (drugi put).

Glavni cirkulirajući metabolički produkt nastaje procesom N-demetilacije aktivne komponente.

Selektivnost ovog medicinskog metabolita za element PDE-5 može se usporediti sa selektivnošću samog sildenafila. Aktivnost produkta raspada za element PDE-5 iznosi približno 50% aktivnosti aktivne tvari. Razina metabolita u plazmi iznosi približno 40% razine sildenafila. N-demetilirani produkt raspada zatim prolazi kroz druge metaboličke procese, a njegov poluživot je približno 4 sata.

Izlučivanje.

Ukupna brzina klirensa lijeka je 41 l/sat, s poluživotom od 3-5 sati. Tvar se izlučuje s metabolitima uglavnom stolicom (oko 80% oralno uzete doze), a ostatak urinom (oko 13%).

[ 1 ]

Doziranje i administracija

Lijek se mora uzimati oralno. Za postizanje željenog učinka uzimanja potrebno je stanje seksualnog uzbuđenja.

Standardna doza lijeka za odrasle je 50 mg. Lijek treba uzimati otprilike 60 minuta prije očekivanog spolnog odnosa. Istovremeno, uzimajući u obzir pacijentovu podnošljivost i učinkovitost samog lijeka, doza se može povećati na 100 mg ili smanjiti na 25 mg. Nije dopušteno uzimati više od 100 mg lijeka.

Maksimalna dopuštena doza lijeka može se uzimati najviše jednom dnevno. Ako uzimate Kamagru s hranom, njezin učinak može početi malo kasnije nego kada uzimate tabletu na prazan želudac.

Osobe s bubrežnom insuficijencijom.

Osobe koje imaju ovu patologiju u umjerenom ili blagom obliku (s razinom CC unutar 30-80 ml/minuta) mogu uzimati lijek u standardnoj dozi za odrasle.

Osobe s teškim oblicima bolesti (s vrijednostima CC koje ne dosežu 30 ml/minutu) trebaju uzimati 25 mg lijeka, jer će razina klirensa sildenafila u tom slučaju biti smanjena.

Uzimajući u obzir pacijentovu toleranciju, kao i učinak lijeka, ako je potrebno, dopušteno je postupno povećavati dozu na 50 ili 100 mg.

Osobe s zatajenjem jetre.

Zbog činjenice da osobe s ovom bolešću (na primjer, s cirozom) imaju smanjenje brzine izlučivanja lijeka, mogu uzimati maksimalno 25 mg lijeka. Potrebno je postupno povećavati dozu za 2 ili 4 puta, uzimajući u obzir učinkovitost lijeka, a istovremeno i njegovu podnošljivost od strane pacijenta.

[ 2 ]

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisutnost preosjetljivosti na aktivni sastojak ili druge elemente lijeka;
• kombinirana primjena s donorima NO (npr. amil nitrit) ili nitratnim tvarima različitih oblika. Takva je primjena zabranjena jer postoje dokazi koji pokazuju da sildenafil ima značajan učinak na metaboličke putove NO/cGMP-a, a također značajno pojačava antihipertenzivne parametre nitrata;
• stanja u kojima je seksualna aktivnost zabranjena (na primjer, u slučaju teške kardiovaskularne disfunkcije - u slučaju angine s nestabilnim manifestacijama ili u slučaju teškog zatajenja srca);
• gubitak vida na jednom oku zbog nearteritičnog AION-a, bez obzira na prisutnost/odsutnost veze između ove bolesti i prethodne upotrebe lijekova koji inhibitore PDE-5;
• prisutnost sljedećih patologija: teška disfunkcija jetre, nizak krvni tlak (ispod 90/50 mm Hg), nedavni infarkt miokarda ili moždani udar, te dijagnosticirane degenerativne bolesti mrežnice nasljedne prirode (na primjer, pigmentni retinitis; pacijenti rijetko imaju genetske lezije PDE u području mrežnice). To je zbog činjenice da sigurnost uzimanja lijeka nije proučavana u ovim podkategorijama pacijenata.

Kamagra se također ne koristi kod osoba mlađih od 18 godina i žena.

Nuspojave Kamagra

Uzimanje lijeka može uzrokovati razvoj određenih nuspojava:

• simptomi iz živčanog sustava i osjetilnih organa: vrtoglavica s jakim glavoboljama, crvenilo kože lica, povećana osjetljivost na svjetlost, oštećena percepcija boja i osjećaj zamagljenog vida;
• Poremećaji dišnog sustava: začepljenost nosa;
• gastrointestinalni poremećaji: manifestacije dispepsije i proljeva;
• poremećaji kože: pojava osipa;
• Ostalo: bol u leđima, respiratorne infekcije, artralgija i sindrom sličan gripi.

Sve gore navedene negativne reakcije obično su izražene prilično slabo i brzo prolaze.

Predozirati

Kao rezultat uzimanja jednokratne doze lijeka do 800 mg, javljaju se negativni učinci slični onima koji se opažaju pri korištenju lijeka u nižim dozama, iako se javljaju češće i imaju veći stupanj ozbiljnosti. Primjena Kamagre u količini od 200 mg nije povećala učinkovitost lijeka, ali je dovela do povećanja učestalosti nuspojava (poput valunga s glavoboljama, dispeptičkih manifestacija, začepljenosti nosa, jake vrtoglavice i problema s vidnim organima).

Ako se razvije intoksikacija, moraju se provesti standardni potporni postupci. Hemodijaliza najvjerojatnije neće moći ubrzati uklanjanje lijeka, jer tvar prolazi kroz sintezu proteina u velikim količinama unutar plazme, a također i zbog činjenice da se sildenafil ne izlučuje urinom.

Interakcije s drugim lijekovima

Zabranjeno je propisivati lijek zajedno s drugim lijekovima koji povećavaju potenciju, jer to može dovesti do razvoja intoksikacije.

Također je nemoguće kombinirati lijek s nizom lijekova koji utječu na srčanu funkciju.

Lijek se ne smije uzimati s alkoholnim pićima, jer alkohol u velikim dozama sam po sebi negativno utječe na erektilnu funkciju. U kombinaciji s alkoholom, svojstva Kamagre mogu biti oslabljena.

[ 3 ]

Uvjeti skladištenja

Kamagra se čuva na mjestu nedostupnom maloj djeci. Maksimalna temperatura čuvanja je 30°C.

Posebne upute

Recenzije

Kamagra je analog Viagre. Prema recenzijama, lijek je prilično učinkovit, s dugim djelovanjem, rijetko uzrokuje nuspojave. Među nedostacima ističu prilično visoku cijenu.

Rok trajanja

Kamagra u tabletama može se koristiti u razdoblju od 3 godine od datuma proizvodnje lijeka, a u obliku gela/želea - maksimalno 2 godine.