Kapi za kašalj

Kapi za kašalj različitih sastava su farmakološka sredstva koja se koriste u liječenju kašlja - bilo za razrjeđivanje sluzi i olakšavanje njezina izbacivanja iz bronha (kod vlažnog, tj. produktivnog kašlja), bilo za suzbijanje centra za kašalj - ako je kašalj suh.

Indikacije za uporabu kapi protiv kašlja: akutne respiratorne infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije, faringitis, traheitis, laringotraheitis, akutni i kronični bronhitis različitih etiologija, traheobronhitis, upala pluća, bronhopneumonija, hripavac.

Nazivi pastila za kašalj koje se propisuju za bolje iskašljavanje sputuma kod produktivnog kašlja: kapi od amonijaka i anisa, pastile za kašalj u prsima, Bronchipret, Bronchosan, Gedelix. ATX kod R05C A10.

Nazivi pastila protiv kašlja preporučenih za upotrebu kod suhog (neproduktivnog) kašlja: Sinekod, Stoptussin. ATX kod R05D B13.

[ 1 ]

Farmakodinamika

Ekspektoransni učinak kapi od amonijaka i anisa osiguravaju aktivne tvari - eterično ulje iz sjemenki anisa i otopina amonijaka (vodena otopina amonijaka). Ulje anisa sadrži fenolne spojeve s antiseptičkim svojstvima - aromatski eter anetol (1-metoksi-4-propenilbenzen) i njegov izomer para-alilanizol, kao i organske karboksilne kiseline (propionsku i maslačnu). A otopina amonijaka djeluje ne samo na cilirani epitel dišnih putova, već i na živčane završetke, refleksno stimulirajući respiratorni centar i iskašljavanje sputuma.

Farmakodinamiku kapi za kašalj u prsima (identičnih Chest Elixiru) osigurava isto ulje anisa i otopina amonijaka, koji stimuliraju sekretornu funkciju sluznice gornjih dišnih putova, kao i ekstrakt korijena sladića (goli korijen sladića), koji sadrži saponine i glicirizinsku kiselinu, koji pomažu ublažiti kašalj i iskašljati. Osim toga, flavonoid glabridin iz sladića ublažava upalu gornjih dišnih putova.

Kombinirani ekspektorans Bronchipret olakšava iskašljavanje sputuma zbog kombiniranog djelovanja aktivnih tvari lijeka: ekstrakta biljke timijana (terpeni, fenoli i flavonoidi eteričnog ulja) i tinkture lista bršljana (sadrži saponine i organske kiseline).

Mehanizam farmakološkog djelovanja Bronchosan kapi protiv kašlja temelji se na komponentama lijeka - bromheksinu i eteričnim uljima anisa, komorača, origana, eukaliptusa i paprene metvice. Bromheksin lijeku pruža ekspektoransni učinak i mukolitički (smanjuje viskoznost bronhijalnog sekreta) učinak. A eterična ulja - osim analgetskog i antispazmodičkog djelovanja - pomažu u olakšavanju disanja, smanjenju intenziteta kašlja i smanjenju upale bronhijalne sluznice uzrokovane stafilokoknom infekcijom.

Farmakodinamika Gedelix kapi posljedica je hederina, saponina i organskih kiselina ekstrakta lista bršljana (Hedera helix L.), koji potiču odvajanje, stvaranje i uklanjanje sluzi iz dišnih putova bronha i pluća.

Sinekod kapi utječu na centar za kašalj produžene moždine i potiskuju refleks kašlja; aktivna tvar lijeka butamirat - 2-(2-(dietilamino)etoksi)etil 2-fenilbutirat dihidrogen - također proširuje lumen bronha, olakšavajući disanje i uklanjanje nakupljene sluzi.

Stoptussin kapi protiv kašlja klasificirane su kao kompleksni agensi prema svom farmakološkom djelovanju, budući da sadrže, osim butamirata, sredstva za suzbijanje kašlja, i gvaifenesin, glicerol eter 2-metoksifenola (glicerol gvajakolata) koji smanjuje viskoznost sputuma. Gvaifenesin se brzo apsorbira u bronhijalnu sluznicu, uništava kisele mukopolisaharide sluzi, što dovodi do povećanja volumena sputuma. A njegovo izlučivanje ubrzava se zbog iritacije cilijarnog epitela bronha fenolnim spojevima gvajakolata.

Farmakokinetika

Treba napomenuti da proizvođači lijekova ne navode farmakokinetiku mnogih kapi koje se koriste za liječenje kašlja.

Farmakokinetika Bronchosana, prema službenim uputama, opisana je samo na temelju apsorpcije i transformacije bromheksina, koji se brzo apsorbira u krv iz gastrointestinalnog trakta, postižući najveću koncentraciju u krvnoj plazmi 60 minuta nakon primjene. Razgradnja se događa u jetri stvaranjem aktivnog metabolita ambroksola, koji ima ekspektoransni učinak. Izlučivanje se odvija kroz crijeva.

Butamirat u Sinekod i Stopussin kapima apsorbira se u gastrointestinalnom traktu, ulazi u krv i veže se na proteine. Biotransformacija butamirata započinje u krvnoj plazmi - stvaranjem farmakološki aktivnih metabolita sličnih po učinku na tijelo. Metaboliti se izlučuju urinom unutar 12 sati.

Gvaifenesin u Stopussin kapima metabolizira se u jetri, produkti biotransformacije izlučuju se urinom putem bubrega, a također i sputumom kroz pluća.

Način primjene i doziranje

Kapi protiv kašlja uzimaju se oralno. Preporučena doza kapi od amonijaka i anisa: za odrasle - 3-4 puta dnevno, 10-15 kapi (otopljenih u 50 ml vode); za djecu - jedna kap za svaku godinu života (za djecu mlađu od 1 godine - jedna kap) - tri puta dnevno.

Doziranje kapi za kašalj u prsima: 20 do 40 kapi po dozi 3-4 puta dnevno (razrijediti u maloj količini vode, uzeti pola sata prije ili sat vremena nakon obroka).

Standardna pojedinačna doza Gedelixa je 30 kapi (nakon obroka) - za odrasle i djecu stariju od 10 godina (tri doze dnevno), za djecu od 4-10 godina - 20 kapi, za djecu od 2-4 godine - 15 kapi.

Odrasli trebaju uzimati Bronchipret do četiri puta dnevno (nakon obroka) - 35-40 kapi po dozi; pojedinačna doza za djecu u dobi od 7-11 godina je 10-15 kapi, 12-17 godina - 20-25 kapi. Kapi se razrjeđuju u 100 ml vode.

Preporučene doze Bronchosana: odrasli i djeca starija od 6 godina - 20 kapi četiri puta dnevno, djeca od 2-6 godina - 10 kapi (razrijeđeno, 25-30 minuta prije jela).

Kapi Sinekod i Stoptussin također treba otopiti u vodi i uzimati: odrasli i djeca starija od dvije godine - 20-25 kapi (četiri puta dnevno).

Predoziranje kapima za kašalj u prsima može pojačati manifestacije nuspojava; uz dugotrajnu upotrebu u visokim dozama može doći do nedostatka kalija u tijelu.

Prekoračenje preporučenih doza Bronchipreta i Gedelixa može uzrokovati povraćanje i crijevnu disfunkciju; predoziranje Bronchosanom - pojačane nuspojave; kapi Stoptussina i Sinekoda - vrtoglavica, snižen krvni tlak, mučnina, povraćanje i proljev.

[ 4 ], [ 5 ]

Korištenje pastila protiv kašlja tijekom trudnoće

U liječenju kašlja kod trudnica zabranjeno je korištenje kapi od amonijaka i anisa, kapi za prsa za kašalj, kapi Gedelix. Ne preporučuje se uzimanje kapi Bronchipret tijekom trudnoće.

Upotreba kapi Bronchosana, Stoptussina i Sinekoda u prvom tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja je kontraindicirana; odluku o preporučljivosti uzimanja ovog lijeka u kasnijoj fazi donosi liječnik - prema indikacijama, ali uzimajući u obzir činjenicu da aktivne tvari ovih lijekova prodiru u krvno-žilni sustav i mogu utjecati na razvoj fetusa.

Kontraindikacije za upotrebu

Glavne kontraindikacije za upotrebu pastila protiv kašlja:

• kapi amonijaka i anisa - povećana kiselost želučanog soka, čir na želucu, dob do tri godine;
• Pastile za kašalj u prsima - visoki krvni tlak, disfunkcija jetre i bubrega, hipokalemija, teška pretilost, dob mlađa od 12 godina;
• Bronchipret - dob do 6 godina;
• Bronchosan - teška bubrežna ili jetrena insuficijencija, čir na želucu i dvanaesniku, ciroza jetre, alkoholizam, dob mlađa od tri godine;
• Gedelix – bronhijalna astma, djeca mlađa od dvije godine;
• Sinekod - plućno krvarenje, dob do dvije godine;
• Stoptussin – srčana aritmija, miokarditis, visoki krvni tlak, pogoršanje čira na želucu, hipertireoza, dijabetes melitus, glaukom.

[ 2 ], [ 3 ]

Nuspojave pastila za kašalj

Službene upute navode sljedeće najvjerojatnije nuspojave pastila protiv kašlja:

• kapi amonijaka i anisa mogu dovesti do smanjenja otkucaja srca, iritacije želučane sluznice i povraćanja;
• Pastile za kašalj u prsima izazivaju alergijske reakcije, bronhospazam, mučninu i povraćanje, te mogu uzrokovati oticanje i povišen krvni tlak;
• Bronchipret kapi uzrokuju alergijske reakcije na koži u obliku osipa i svrbeža te uzrokuju napade mučnine;
• Bronchosan - osim svrbeža kože i alergijskog rinitisa, mogu se javiti mučnina, povraćanje i aktivacija jetrenih enzima;
• Prilikom korištenja Gedelix kapi mogu se javiti mučnina, povraćanje, proljev, a ne može se isključiti ni bol u trbuhu;
• Kapi Sinekod i Stoptussin mogu uzrokovati alergijske osipe na koži, glavobolje i vrtoglavicu, mučninu i proljev. Osim toga, dugotrajna primjena Stoptussina često uzrokuje bol u epigastriju.

Interakcije s drugim lijekovima

Proizvođači ovih lijekova obraćaju pozornost na interakcije s drugim lijekovima.

Sirupi za kašalj pojačavaju učinak nekih diuretika i laksativa, što može uzrokovati neravnotežu elektrolita; ove sirupe za kašalj ne smiju se uzimati istodobno s antibioticima i nitrofuranima.

Bronchipret i Bronchosan kapi, kada se uzimaju paralelno s antibioticima ili sulfonamidima, povećavaju njihovu koncentraciju u respiratornom traktu i bronhijalnom tkivu.

Stoptussin pastile protiv kašlja pojačavaju učinak acetilsalicilne kiseline i svih lijekova koji je sadrže, a također pojačavaju učinak mišićnih relaksanata, tableta za spavanje i alkohola.

Uvjeti čuvanja za pastile protiv kašlja: na tamnom mjestu, na sobnoj temperaturi (ne višoj od +25-27°C).

Rok trajanja: kapi od amonijaka i anisa, kapi za kašalj u prsima - 3 godine; Bronchipret, Bronchosan - 2 godine; Geleliks - 2 godine (otvorena boca može se čuvati najviše 6 mjeseci); Sinekod i Stoptussin - 5 godina.