Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Karcinoid - Dijagnoza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijski testovi u velikoj većini slučajeva potvrđuju povećan sadržaj 5-hidroksitriptamina u krvi i 5-hidroksiindoloctene kiseline u mokraći, pri čemu je izlučivanje potonje u količini od 12 mg/dan sumnjivo, a preko 100 mg/dan smatra se pouzdanim znakom karcinoida. Treba uzeti u obzir da rezerpin, fenatiazin, Lugolova otopina i drugi lijekovi, kao i jedenje velikih količina banana i zrelih rajčica, povećavaju sadržaj serotonina u krvi i krajnjeg produkta njegovog metabolizma - 5-hidroksiindoloctene kiseline u mokraći, dok ga klorpromazin, antihistaminici i drugi lijekovi smanjuju. Stoga, prilikom provođenja laboratorijskih testova treba imati na umu ove moguće učinke na rezultate testova.
Dijagnoza se potvrđuje rezultatima histološkog pregleda uzoraka biopsije. Bojenjem hematoksilinom i eozinom otkrivaju se male poligonalne ili okrugle stanice s bazofilnim jezgrama. Stanice su grupirane u rozete, gnijezda i daju argirofilnu reakciju posebnim bojenjem.
Tumor je teško otkriti rendgenskim pregledom zbog male veličine i ekscentričnog rasta.
Metastaze tumora u jetri lako se prepoznaju ultrazvukom i kompjuteriziranom tomografijom jetre. Karcinoid je maligni tumor, ali sporo raste i kasno metastazira. Najčešće metastaze su u regionalnim limfnim čvorovima, jetri, a moguće su i metastaze u cervikalne limfne čvorove, pluća, mozak, kosti i jajnike.
Povećana razina serotonina u krvi i povećano izlučivanje njegovog metabolita 5-hidroksiindoloctene kiseline (5-HIAA) urinom - ovi pokazatelji su posebno naglo povećani tijekom napada valunga. Prije studije potrebno je prestati uzimati lijekove 3 dana (posebno rezerpin - povećava sadržaj serotonina u krvi; fenotiazinski spojevi; diuretici) i isključiti iz prehrane hranu koja sadrži serotonin i triptofan (banane, ananas, orasi, avokado, šljive, ribizl, rajčice, patlidžani, cheddar sir). Gornja granica normalnog izlučivanja 5-HIAA urinom je 10 mg/dan. Izlučivanje 5-HIAA urinom 10-25 mg/dan omogućuje nam da posumnjamo na prisutnost karcinoida, a vrijednost veća od 25 mg/dan nedvojbeno ukazuje na postojanje karcinoida. Ako su rezultati nejasni, provodi se test s rezerpinom. Rezerpin potiče oslobađanje serotonina iz moždanih stanica i perifernih depoa te sprječava vezanje serotonina u trombocitima. Kod zdravih osoba, nakon uzimanja rezerpina, izlučivanje 5-HIAA u urinu povećava se samo u prvim satima nakon uzimanja rezerpina, a kod karcinoidnog sindroma značajno se povećava u usporedbi s početnom razinom i ostaje povišeno nekoliko sati, pa čak i dana.
U nekim slučajevima moguće je otkriti prisutnost crijevnog karcinoida pomoću kolonoskopije (ako je lokaliziran u debelom crijevu), jejunoskopije (ako je lokaliziran u jejunumu), rendgenskog snimanja crijeva i magnetske rezonancije.
[