Karcinoid: dijagnoza

Laboratorijski testovi u većini slučajeva potvrđuje visok krvni 5-hidroksitriptamina i urin - 5 oxyindoleacetic kiseline, potonji izbor 12 mg / dan osumnjičenika, a više od 100 mg / dan se smatra pouzdanim pokazatelj karcinoid. Imajte na umu da rezerpin, phenathiazine, Lugol rješenje i druge droge, kao i potrošnju velikih količina banane, rajčice povećava sadržaj serotonina u krvi, a konačni proizvod svog metabolizma - izlučivanjem 5-oxyindoleacetic kiselina i klorpromazin, antihistaminici i drugih terapijskih lijekovi - niži. Stoga, prilikom obavljanja laboratorijskih ispitivanja treba imati u vidu ove moguće učinke na rezultate dobivenih analiza.

Dijagnoza je potvrđena rezultatima histološkog ispitivanja biopsijskih uzoraka. Kada su obojene s hematoksilinom i eozinom, otkrivene su male poligonalne ili okrugle stanice s bazofilnim jezgrama. Stanice su grupirane u rozete, gnijezde i daju argyrofilnu reakciju u posebnoj boji.

Radiografski pregled tumora je teško otkriti zbog male veličine i ekscentričnog rasta.

Metastaze tumora u jetri priznaju se prilično lako uz pomoć ultrazvuka i računalne tomografije jetre. Carcinoid je maligni tumor, ali raste polako i kasno metastazira. Najtipičnije metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, jetri, moguće metastaze u cervikalnim limfnim čvorovima, pluća, mozga, kostiju, jajnici.

Povećanje razine u krvi serotonina i povećanje izlučivanju njegovog metabolita, 5-hidroksiindol octene kiseline (5-GOIUK) - ti podaci su povećane osobito snažno tijekom napada udara vrućine. Prije je to potrebno studije tijekom 3 dana odustati lijekova (posebno rezerpin - povećava koncentraciju serotonina u krvi, fenotiazina spoj, diuretici) i isključeni su iz dijeta hrana sadrži serotonin i triptofan (banane, ananas, orasi, avokado, šljive, ribizla, rajčice , patlidžan, cheddar sira). Gornja razina normalnog izlučivanja 5-GOIUK iz urina iznosi 10 mg / dan. Izlučivanje 5-GOIUK 10-25 mg / dan dopušta sumnjati na prisutnost karcinoid i vrijednost više od 25 mg / dan svakako ukazuje na postojanje karcinoid. Ako rezultati nisu neuvjerljivi, provodi se test s reserpinom. Reserpin potiče oslobađanje serotonina iz moždanih stanica i perifernih depoima i inhibira vezanje serotonina u trombocitima. U zdravih osoba nakon uzimanja izlučivanje rezerpinske 5-GOIUK mokraće povećava samo u prvih sati nakon primjene rezerpin, a karcinoidnih bolesti značajno je porastao od početne vrijednosti i ostaje povišen za nekoliko sati ili čak dana.

U nekim slučajevima moguće je detektirati prisutnost crijevnih karcinoid preko kolonoskopija (za lokalizaciju u debelo crijevo), eyunoskopii (za lokalizaciju na jejunuma), fluoroskopija crijeva MRI.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]