Karcinoid

Karcinoidni (Argentaffinoma, chromaffinoma, karcinoidni tumor, Apud-sustav) - rijetko javlja neuroepitelne tumor hormonski djelatan, suvišak serotonina. Karcinoida formirana u intestinalnom kriptama intestinalnog argentaffinotsitov (Kulchitskogo stanice) koje pripadaju difuzno endokrinog sustava.

Tumor se pojavljuje na učestalosti 1: 4000 populacije, a prema patološkim anatomskim studijama incidencija karcinoidnih tumora je 0,14%. Karcinoidni tumori mogu se naći u gotovo svim organima i tkivima. Carcinoid je 5-9% svih tumora gastrointestinalnog trakta. Prema AV Kalinin (1997), karcinoid je lokaliziran u dodatku u 50-60% slučajeva, u 30% u tankom crijevu. Značajno rjeđe, karcinom je lokaliziran u gušterači, bronhija, žučnog mjehura, jajnika i drugih organa.

Najveća količina serotonina proizvodi karcinoide, lokalizirane u mršavoj, ilijanskoj i desnoj polovici debelog crijeva. Kada je karcinoid lokaliziran u želucu, gušterači, dvanaesniku, bronhi, količina serotonina koju proizvodi tumor je znatno manja.

Prvi put, O. Lubarsch 1888. Godine davao je patoinatomski opis tumorskih formacija koji potječu iz tih stanica, a zatim se zovu argetaffin.

Naziv „karcinoidni” S. Oberndorfer predloženo 1907. F. Za zapisa crijevne tumora ima sličnosti s raka (karcinoma), ali se od njega razlikuje po malignosti. Ovi tumori čine 0,05-0,2% svih malignih neoplazmi i 0,4-1% svih gastrointestinalnih neoplazmi. Oko 1-3% njih nalazi se u debelom crijevu, u nekim slučajevima - u dodatku. Dakle, prema J. Aridu, u 5-8% procesa dodataka uklonjenim iz kroničnog upala slijepog crijeva histentno je detektiran argentakismin. FW statistički Sheely i MN Floch (1964) 554 opisuju ženske malignih tumora tankog crijeva, u 65 slučajeva (11,7%) je opaženo karcinoidi, koje se često lokalizirani u distalnom dijelu ileum. Opisani su karcinoidi rektuma. Postoje ti tumori kod bronha, gušterače, jetre, žučnog mjehura, prostate. Oni dolaze u svim dobnim skupinama, ponekad u djetinjstvu i adolescenciji (srednja dob bolesnika s ovom bolešću 50-60 godina), podjednako često kod muškaraca i žena.

Karcinoidi su relativno polagano rastući tumori. Dakle, s obzirom na duge odsutnosti lokalnih simptoma, prvenstveno zbog male veličine tumora i njihovog sporog rasta, karcinoida dugo smatra „gotovo nevine izrasline sluznice crijeva, slučajni nalaz tijekom operacije ili obdukcije.” Kasnije je dokazana malignost tumora, koja, kada je lokalizirana u tankom crijevu, daje metastaze u 30-75% slučajeva. U karcinoidima debelog crijeva, metastaza je otkrivena u 70% slučajeva; Stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 53%. Najčešće opisuju pojedinačne i višestruke metastaze karcinoidnog tumora na regionalnim limfnim čvorovima, peritoneum, različitih odjela crijeva i jetre.

Tumor se, u pravilu, nalazi u submukoznom sloju crijeva i raste u smjeru mišićavog i seroznog sloja; dimenzije su obično mali promjer često varira od nekoliko milimetara do 3 cm. Odjeljak tumorsko tkivo ima žutu ili sivo-žute boje, karakteriziran visokim sadržajem kolesterola i drugih lipida gusta. Kada karcinoid često javlja zadebljanje i skraćenje preklopima od tricuspid ventila i plućni ventila, i kao rezultat - defektom ventila, mišićne hipertrofije i dilatacije desne klijetke.

Histološki pregled određuje karakterističnu strukturu karcinoidnog tumora. U citoplazmi stanica, birefringentni lipidi, a najznačajnije, žitarice koje sadrže serotonin, histološki detektirane reakcijama kromafina i argentafina.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Uzroci razvoja karcinoida

Uzrok karcinoida, kao i drugih tumora, još uvijek nije jasan. Zabilježeno je da su mnogi simptomi bolesti uzrokovani hormonskom aktivnošću tumora. S najvećim stupnjem povjerenja prikazano značajne stanica tumora oslobađanje serotonina (5-hidroksitriptamin) - pretvaranje triptofana proizvoda amino kiseline i njenog sadržaja dosegne 0,1-0,3 g / ml u krvi. Pod utjecajem monoamin oksidaze, većina serotonina pretvara se u 5-hidroksi-indolilacetat, koja se izlučuje u urinu. U sadržaju urina konačnog proizvoda njezina transformacija - 5-oxyindoleacetic kiselina (5-GOIUK) - karcinoidnim oštro povećava i u većini slučajeva je 50-500 mg (u količini od 2-10 mg).

Uzrok karcinoida

[9]

Simptomi karcinoma

Glavni simptomi karcinoidnih napada krvnih plima u licu, vratu i prsima, a iznenada brišu lice, vrat, vrat, gornji dio tijela. Na tim mjestima pacijent osjeća gori osjećaj, osjećaj vrućine, ukočenost. Mnogi pacijenti s visokim plima imaju crvenilo očiju (injekcija konjunktive), povećano suzenje, hipersaliviranje, edem lica, pojavljuje tahikardija; eventualno značajno smanjenje krvnog tlaka. Na početku bolesti, plime i morske vode su rijetke (1-2 puta u 1-2 tjedna ili čak 1-3 mjeseca), kasnije postaju dnevno i mogu poremetiti pacijente 10-20 puta dnevno. Trajanje jedrenja kreće se od jedne do 5-10 minuta.

Simptomi karcinoma

Dijagnoza karcinoida

Laboratorijski testovi u većini slučajeva potvrđuje visok krvni 5-hidroksitriptamina i urin - 5 oxyindoleacetic kiseline, potonji izbor 12 mg / dan osumnjičenika, a više od 100 mg / dan se smatra pouzdanim pokazatelj karcinoid. Imajte na umu da rezerpin, phenathiazine, Lugol rješenje i druge droge, kao i potrošnju velikih količina banane, rajčice povećava sadržaj serotonina u krvi, a konačni proizvod svog metabolizma - izlučivanjem 5-oxyindoleacetic kiselina i klorpromazin, antihistaminici i drugih terapijskih lijekovi - niži. Stoga, prilikom obavljanja laboratorijskih ispitivanja treba imati u vidu ove moguće učinke na rezultate dobivenih analiza.

Dijagnoza karcinoida

[10], [11]

Liječenje karcinoida

Kirurško liječenje - resekcija crijeva s radikalnim uklanjanjem tumora i metastazama, ako ih ima. Karcinoidi su debeli, češće od rektuma, također se mogu ukloniti kroz endoskop ili transanal. Simptomatska terapija sastoji se u imenovanju blokatora a- i beta-adrenergičkih receptora (anaprilin, fentolamin, itd.); manje učinkoviti kortikosteroidi, aminazin i antihistaminici.

Liječenje karcinoida

Prognoza s karcinoidom

Prognoza za pravovremenu dijagnozu i kirurško uklanjanje tumora je relativno povoljna, bolja je od drugih vrsta malignih tumora.

Značaj karcinoida je spor rast, tako da prosječni životni vijek pacijenata čak i bez liječenja je 4-8 godina ili više. Smrt može doći iz višestrukih metastaza i kaheksije, zatajenja srca, opstrukcije crijeva.