Kašalj kod djeteta s temperaturom

Kašalj kod djeteta s temperaturom - to jest, kombinacija takvog znaka upale kao što je povišena tjelesna temperatura, sa zaštitnom reakcijom dišnog sustava u obliku kašlja - tipična je pojava kod raznih infekcija ORL organa i dišnih putova.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci kašlja kod djeteta s temperaturom

Glavni uzroci kašlja kod djeteta s vrućicom povezani su s akutnim respiratornim virusnim infekcijama (ARVI), gripom, faringitisom, nazofaringitisom, laringitisom, tonzilitisom, traheitisom, bronhitisom, upalom pluća, pleuritisom, hripavcem, difterijom i ospicama.

Gripa se počinje manifestirati općom slabošću i simptomima virusne intoksikacije (bolovi, glavobolja itd.), ali vrlo brzo se kod djeteta pojavljuje kašalj i temperatura od 40 stupnjeva. Adenovirusni ARVI karakterizira vrućica, kašalj i curenje iz nosa kod djeteta, kao i lezije konjunktive. Povišena temperatura može trajati tjedan dana i biti popraćena proljevom.

Kada se kod djeteta javlja grlobolja, bol u grlu pri gutanju, temperatura od 37,5 stupnjeva i kašalj, tada se može raditi o virusnoj upali sluznice u grlu - faringitisu. Ako su sluznice nosa i grla istovremeno zahvaćene infekcijom, tada liječnici dijagnosticiraju nazofaringitis, koji karakterizira suhoća i bol u grlu, otežano disanje, suhi kašalj, povraćanje i vrućica kod djeteta. Štoviše, povraćanje sluzi karakteristično je za početnu fazu ove bolesti.

Kod laringitisa - upale sluznice grkljana i glasnica - glas je promukao, grlo također grebe, dijete pati od napadaja suhog kašlja. Tonzilitis ili angina (upala krajnika) je složena bolest: može se pojaviti ne samo zbog streptokokne ili virusne infekcije gornjih dišnih putova, već i kod infektivne mononukleoze ili enteritisa. U potonjem slučaju dijete razvija kašalj, vrućicu i proljev.

Zbog upale sluznice dušnika - traheitisa - dijete ima jak kašalj i vrućicu: suhi kašalj (uglavnom noću, postaje intenzivniji ujutro, pri kašljanju se javlja bol iza prsne kosti), ali temperatura se lagano povisuje.

Manifestacija bronhitisa počinje suhim kašljem na pozadini subfebrilne tjelesne temperature. Zatim kašalj postaje produktivan, odnosno s iskašljavanjem sluzavog i sluzavo-seroznog sputuma. Dakle, vlažni kašalj i temperatura kod djeteta mogu biti znakovi upalnog procesa u bronhima.

Najčešće, kod djece prve dvije godine života, upala pluća - akutna zarazna upala pluća s vrućicom i kašljem - uzrokovana je stafilokokima, virusima parainfluence, respiratornim sincicijskim virusima i bakterijom Escherichia coli; kod starije djece glavni uzročnici upale pluća su Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae. A bakterija Chlamydophila pneumoniae uzrokuje klamidijsku upalu pluća s dugotrajnim suhim kašljem i vrućicom.

Upalni proces u plućnoj membrani s eksudativnim oblikom pleuritisa kod djeteta se manifestira kao vlažni kašalj i vrućica, a ako je kašalj suh, onda je to fibrinozni pleuritis. U mnogim slučajevima ova patologija se javlja kao komplikacija upale u plućima.

Uzroci kašlja kod djeteta s vrućicom mogu se kriti u kataralnom obliku hripavca - akutnoj zaraznoj bolesti dišnih putova koju uzrokuje bakterija Bordetella pertussis. U prodromalnom razdoblju hripavac obično ne uzrokuje povišenu tjelesnu temperaturu, a ako temperatura i poraste, onda neznatno, s malim utjecajem na opće dobrobit djeteta. Osim toga, unatoč paroksizmalnoj prirodi kašlja, neke pedijatre zavarava sličnost početne faze hripavca s akutnim respiratornim infekcijama te propisuju liječenje uobičajene respiratorne infekcije. U međuvremenu (nakon otprilike 8-10 dana), napadaji kašlja postaju jači - sa zviždukom pri udisanju, s viskoznim sputumom koji se teško iskašljava, s prijelazom napadaja bolnog kašlja u povraćanje. I nikakve terapijske mjere ne ublažavaju ove simptome, zbog čega se na Zapadu bolest naziva 100-dnevni kašalj.

Dobar liječnik u takvim okolnostima, kašlju, povraćanju i vrućici kod djeteta treba odmah propisati krvni test na leukocite i limfocite, kao i provesti serološku studiju sputuma i razmaza iz nazofarinksa. Jer najblaža komplikacija hripavca je bronhopneumonija, kada dijete ima temperaturu 38 i kašlje s nedostatkom daha. A najteža i ponekad nepovratna je respiratorni zastoj.

Difterija se dijagnosticira kada bakterija Corynebacterium diphtheriae zahvati ždrijelo i grkljan, stvarajući filmove koji se prianjaju uz tkiva. Laveći kašalj i vrućica kod djeteta, oticanje sluznice u blizini lokalnih limfnih čvorova i promuklost znakovi su krupa ili difterije grkljana. Sve to može dovesti do sužavanja dišnih putova i njihove opstrukcije.

Temperatura, osip i kašalj kod djeteta znakovi su ospica, čiji je uzročnik virus roda Morbillivirus. Prilikom infekcije ospicama, dijete ima temperaturu od 39 stupnjeva i kašalj (suhi, lavež), kao i osip na koži (prvo na licu i vratu, a nakon par dana na cijelom tijelu). Kašalj kod ospica zahtijeva povećanu vlažnost u prostoriji u kojoj se nalazi bolesno dijete. Među najčešćim komplikacijama ove bolesti je upala pluća.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Liječenje kašlja kod djeteta s temperaturom

Kao i svaka terapijska intervencija, liječenje kašlja kod djeteta s vrućicom treba uzeti u obzir dva temeljna čimbenika: uzrok kašlja i povišenu temperaturu, kao i karakteristike kašlja (suhi ili vlažni). Etiološko liječenje usmjereno je na uzrok bolesti, a liječenje samog kašlja odnosi se na simptomatsku terapiju, koja ovisi o vrsti kašlja.

Ako dijete ima temperaturu od 38 stupnjeva i kašalj, pedijatri preporučuju korištenje antipiretičkih lijekova za djecu u obliku suspenzije: Panadol Baby, Ibufen D ili Ibufen Junior. Na primjer, standardne doze Ibufena D su za djecu do 1-3 godine - 0,1 g tri puta dnevno, 4-6 godina - 0,15 g, 7-9 godina - 0,2 g, 10-12 godina - 0,3 g tri puta dnevno. Panadol Baby u obliku sirupa uzimaju djeca od 2-6 mjeseci po 2,5 ml; od 6 mjeseci do 2 godine - 5 ml; 2-4 godine - 7,5 ml; 4-8 godina - 10 ml; 8-10 godina - 15 ml; 10-12 godina - 20 ml.

Etiološko liječenje kašlja kod djeteta s vrućicom uključuje borbu protiv bakterijske infekcije. Ako dijete ima kašalj i temperaturu od 40, potrebni su antibiotici. U takvim slučajevima pedijatri propisuju Amoksicilin (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin), Klaritromicin (Klacid, Klimitsin, Clindamycin, Fromilid) ili Azitromicin (Azitral, Zitrolide, Sumamed). Amoksicilin se daje djeci od 2-5 godina po 0,125 g tri puta dnevno (nakon obroka), djeci od 5-10 godina - 0,25 g tri puta dnevno. Doziranje za odrasle je 0,5 g tri puta dnevno.

Preporučena doza klaritromicina za liječenje tonzilitisa kod djece starije od 12 godina (lijek se ne propisuje djeci mlađoj od ove dobi) je 0,25 g dva puta dnevno ili 0,5 g jednom dnevno (minimalni tijek liječenja je 5-7 dana). Azitromicin u obliku sirupa propisuje se u dozi od 10 mg po kilogramu tjelesne težine, lijek treba uzimati jednom dnevno jedan sat prije jela - tri dana.

Antibiotike za hripavac ima smisla koristiti tri tjedna od pojave simptoma bolesti, ali daljnja antibakterijska terapija ne daje pozitivne rezultate kod većine oboljele djece. Kod hripavca kod dojenčadi preporučuje se primjena hiperimunog gama globulina protiv hripavca. A učinkovite metode simptomatskog liječenja kašlja kod ove bolesti još nisu razvijene.

Glavni zadatak koji simptomatsko liječenje kašlja kod djeteta s vrućicom treba riješiti jest pretvoriti suhi kašalj u vlažni i time ubrzati i olakšati izlučivanje sluzi iz dišnih putova.

Dakle, sirup protiv kašlja Ambroksol (Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan) treba koristiti za djecu mlađu od 2 godine - 2,5 ml 2 puta dnevno; 2-5 godina - 2,5 ml tri puta dnevno; nakon 5 godina - 5 ml 2-3 puta dnevno. Ako dijete ima intenzivan suhi kašalj s vrućicom zbog laringitisa, traheitisa, upale pluća, tada je, počevši od 12. godine života, dopuštena upotreba acetilcisteina (ACC, Acestad) - 100 mg tri puta dnevno.

Najčešće preporučeni ekspektoransni sirupi u pedijatrijskoj praksi uključuju:

• sirup od bijelog sljeza - za djecu mlađu od 12 godina uzimati jednu čajnu žličicu (otopiti u 50 ml tople vode) do 5 puta dnevno, za djecu stariju od 12 godina - jednu žlicu 4-5 puta dnevno (uzeti nakon obroka);
• Pertussin (Tussamag) - uzima se jedna čajna žličica ili desertna žlica tri puta dnevno;
• Bronchicum - djeci mlađoj od 2 godine preporučuje se uzimanje pola žličice dva puta dnevno; 2-6 godina - jedna žličica; 6-12 godina - jedna žličica tri puta dnevno; nakon 12 godina - desertna žličica tri puta dnevno;
• Bronholitin - za djecu u dobi od 3-10 godina, davati 5 ml tri puta dnevno, za djecu stariju od 10 godina - 10 ml 3-4 puta dnevno (nakon obroka);
• Bronchipret - koristi se od dobi od tri mjeseca, 10 kapi tri puta dnevno (nakon obroka), a od godinu dana nadalje, na 10 kapi treba dodati jednu kap za svaku godinu djetetovog života.

Ekspektorans na bazi ekstrakta korijena bijelog sljeza Mukaltin (u tabletama) razrjeđuje sluz; djeci u dobi od 3-5 godina preporučuje se uzimanje pola tablete tri puta dnevno (tabletu možete otopiti u maloj količini tople vode). Nakon 5 godina možete koristiti cijelu tabletu.

Ako dijete starije od tri godine ima jak kašalj, povraćanje i vrućicu, tada je moguće - samo prema uputama liječnika - koristiti sirup za suzbijanje refleksa kašlja Sinekod (Butamirat): djeca od 3-6 godina - 5 ml sirupa tri puta dnevno, 6-12 godina - 10 ml, nakon 12 godina - 15 ml tri puta dnevno.

Inhalacije parom sa sodom (čajna žličica po čaši kipuće vode) ili bilo kojom alkalnom mineralnom vodom pomoći će u čišćenju sluzi i liječenju kašlja kod djeteta s temperaturom. Također je korisno udisati paru vrućeg napitka od borovih pupova ili listova eukaliptusa.

[ 7 ]

Prevencija kašlja kod djeteta s temperaturom

Glavna prevencija kašlja kod djeteta s temperaturom tijekom ARVI-a sastoji se od cjelogodišnjeg kaljenja djece i sustavnog jačanja njihovog imunološkog sustava. Britanski pedijatri preporučuju davanje djeci jednog grama vitamina C dnevno tijekom naj"hladnijeg" razdoblja. Neki kažu da to smanjuje manifestaciju simptoma prehlade poput temperature, kašlja i curenja iz nosa kod djeteta za 13%. Drugi liječnici tvrde da preventivna upotreba askorbinske kiseline ne smanjuje učestalost prehlade, ali smanjuje trajanje bolesti za 8%.

Infekcije dišnih putova kod djece (osobito u prvih pet godina života) - zbog anatomije dišnog sustava svojstvene djetinjstvu - obično se manifestiraju prilično dugo u obliku subakutnog kašlja. Dakle, nakon specifičnih infekcija (na primjer, upale pluća), bronhijalna hiperreaktivnost kod djeteta može trajati od tri do osam tjedana. Čak i uz adekvatno simptomatsko liječenje kašlja i normalizaciju temperature, rizik od prijelaza u kronični kašalj ostaje. Iz tog razloga, u nekim slučajevima, liječnici ne jamče 100% pozitivnu prognozu za kašalj kod djeteta s vrućicom.

U prevenciji kašlja kod djeteta s vrućicom uzrokovanom difterijom, ospicama i hripavcem, vodeću ulogu igraju odgovarajuća cijepljenja. Prema WHO-u, više od 40 milijuna ljudi u svijetu godišnje oboli od hripavca, od čega otprilike 290 tisuća umre. Oko 90% onih koji obole od hripavca su djeca mlađa od 10 godina. Za gotovo 2% djece mlađe od godinu dana zaražene hripavcem (u zemljama u razvoju - do 4%), ova zarazna bolest završava smrtonosno.

Dakle, kašalj kod djeteta s temperaturom, prije svega, mora biti ispravno dijagnosticiran, što je moguće samo kontaktiranjem kvalificiranih pedijatara i dječjih ORL liječnika.