Kirurgija na dodacima maternice

Indikacije: cijevni trudnoća, hidroelektrane, piosalpinks, sterilizaciju, benignih i malignih tumora jajnika, apopleksije jajnika, sindrom sclerocystic jajnika, neplodnost.

Tehnički, operacija na dodacima maternice može biti jednostavna, ali u nekim je slučajevima komplicirana brojnim šiljcima.

Ako je teško ukloniti tumor jajnika do rane, na kukuruzu se mogu koristiti dva tampona, te ih staviti pod tumor. Pažljivo ga uklonite iz trbušne šupljine. Oblikovanje vrlo velikih dimenzija može se smanjiti probijanjem trokara spojenom na električnu pumpu. Preliminarno je potrebno nametnuti šav šav. Da ga stegnu nakon uklanjanja trokara.

Tumor jajnika nakon uklanjanja mora biti otvoren u operacijskoj sali pregledati unutarnju površinu kapsula, jer u nekim slučajevima, na unutarnjoj površini čahure glatke kreće tumora su papilarni izrasline. Prisutnost krhki i lako krvarenje papila je sumnjičava za malignu novotvorinu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Ponavljanje jajnika

Nakon uklanjanja jajnika do rane, ona drži bilo ruku operatora ili band gaze oko vrata jajnika. Kutni trošar tkiva jajnika gotovo do vrata. Uklonite 2/3 jačine jajnika. Integritet je obnovljen šivanjem apsorbirajućeg materijala za šivanje sa okruglom strmom iglom. Prva injekcija se vrši s hvatanjem dna rane, druga je površna; kada se vezanje šavova ruba jajnika dobro uspoređuje. Morate vezati nit nakon primjene svih šavova. Moguće je šavanje jajnika s kontinuiranom krunicom. Za formiranje jajnika dopušteno je koristiti biološko ljepilo.

Tehnika kirurškog za tumor ili ruptura jajnika: jajnika treba podignuti, omotati nogu širokom gaza limom. Redak je samo iznad razine obrazovanja ili mjesta prekida. Na tangentnom patološkom promijenjenom tkivu se uklanja skalpelom. Rana jajnika je šavana kontinuiranom ili čvornom šavom mačkicom na tanku okruglu iglu.

Tehnika za djelovanje opadanja klinova jajnika u slučaju sindroma sklerocista. Korijen jajnika pokriven je gipsom petljom. Iz tkiva jajnika na strani okrenutoj trbušnoj šupljini nalazi se klinasti dio između polova jajnika, tako da nakon uklanjanja jajnika dobije približno normalne dimenzije. Rubovi oblikovane rane ušivaju čvorići šavova na okrugloj tankoj iglu. S sklerokistoznim jajnicima uklonjeno je najmanje 2/3 tkiva jajnika.

Tehnika mezhsvyazochnom rad na mjestu tumora (enucleatio cystis intralegamentaris) Nakon otvaranja abdominalne šupljine i pažljivo orijentaciju anatomotopograficheskih omjerima izvađenih mezosalpinksa prednje ploče (široki ligamenta) između cijevi i okruglog ligamenta maternice. Incizija se vrši na prednjoj površini tumora kako bi se izbjegla ozljeda uretera. Nakon rezanja s zatvorenim škarama, uklonite peritoneum iz kapsule tumora. Cista pažljivo ljuske mezhsvyazochnogo prostora, to bi trebalo biti cijelo vrijeme ostati što je moguće bliže kapsule tumora. Nakon uklanjanja ciste obavlja hemostazu i prošiveni kontinuirano žica šav letaka široki ligament u urezivanja području.

Tehnika uklanjanja tumora jajnika na nozi (ovariektomija): nakon laparotomije, tumor izliječi rukom ili kipom na kukičanu koja se nalazi ispod donjeg stupca. Dvije stezaljke smještene su na nozi tumora - jedna na reznoj maternici na vlastitom ligamentu jajnika, a drugu na vješalju i mesovaru. Kod uklanjanja tumora s cjevčicom (adnexktomija), drugo stezaljke se postavljaju na ligament lijevka i zdjelice.

Iznad štipaljaka, stopalo je prekinuto i povezano s catgutom. Peritonacija u slučaju uklanjanja prstena maternice je napravljena od strane okruglog maternog ligamenta i stražnjeg lista širokog ligamenta. Moguće je postaviti vrećicu napravljenu kroz okrugli ligament, kut uterusa i stražnji dio peritoneuma širokog ligamenta.

Tehnika kirurškog za torsion na nogama tumora jajnika: nestajanje nogu prije njezine ligacije je opasan jer postoji rizik od rupture pluća, rizik od krvarenja i tromboembolizma. Stoga nemojte odmotati nogu, staviti stezaljku na svu debljinu iznad točke torzije. Tumor je odsječen. Pljunak je zatvoren mahuljicom. Uobičajeno je peritonizacija.

Ometanje ciste jajnika

Nakon izlučivanja jajnika s tumorom u ranu s gazećim brisevima, ograđeno je iz abdominalne šupljine. Tada se na rubu zdravog tkiva jajnika (skeletom) stvara rez (polusvjetlo ili kružno) kako ne bi ozlijedio kapsulu tumora. Rubovi rezu se prenose na stezaljke. Oštar i tup način za uklanjanje tumora. Šavovi se primjenjuju na isti način kao kod resekcije jajnika, ili prvo nametnuti potopljeni, a drugi redovi šavova tvore jajnik. Vrlo je važno ostaviti nepromijenjeno tkivo jajnika, čak i ako postoji samo mali dio kortikalnog sloja na vratima jajnika.

Uklanjanje dodavanja maternice

Nakon uklanjanja tumora u ranu, stezaljke se stavljaju na lijevak i zglob. Prije primjene stezaljki, jajovoda i jajnici se podižu tako da je ligament rastegnut i vidljiv u lumenu. Zatim prema kutu maternice, gornji dio širokog ligamenta je uhvaćen zajedno s jajovodom i vlastitim jajnim ligamentom. Ligamenti križaju, probiju i zavoj. Peritonizacija se provodi uz pomoć okruglog ili širokog ligamenta.

Kod uvijanja nogu tumora jajnika, stezaljka se nalazi ispod točke torzije. Nije preporučljivo odstraniti tumorsku nogu, jer trombi, koji su obično prisutni u lumenu upletenih žila, mogu ući u krvotok.

Uklanjanje jajovoda (salpingoektomija, salpingo seu tubectomia)

Tehnika: nakon otvaranja trbušne šupljine u maloj zdjelici, umetnite se ruku, uklanja se izmijenjena cijev koja se uklanja u ranu. Dizati cijev, povlačenjem mezenterij, koja je položena na stezaljke s ampullar kraja na uglu uterusa (Spone mora pomaknuti paralelno rasklapanje cijev), druga spona prema prvi preklapaju. Cijev je odsječena preko stezaljki i šivao crijevima. Peritonizacija se provodi okruglim maternicom, koji je ušiven u stražnju stranu maternice nekoliko šavova mahuna, pokrivajući pramen cijevi.

Zdravstvo (kirurška sterilizacija)

Tehnika operacije za Madeleine: cijev s malim dijelom mesosalpinxa izvlači se pomoću stezaljke u obliku petlje, a osnovica petlje je slomljena pomoću stezaljke. U točki stezanja primjenjuje se svilena ligatura. Za veću pouzdanost petlja se izrezuje.

Oprema operacije Genteru: srednji dio cijevi povuče prema gore dvije meke cijevi, superponirana na udaljenosti od 2-3 cm peritoneum se zategnut između čeljusti reže uzduž preko cijevi, a pomoću pincete ili skalpela za rez izolira peritoneuma .. Oslobođeno područje u perifernim krajevima povezano je svilenim ligatusima i uklonjeno. Oba kraja poprečnog cijevi uronjen u mezosalpinks rana zatvorena kontinuirano žica šav.

Tijekom laparotomije može se izvesti jednostavnim Ligacijsku cijevi prignječenja cijevi s podvezivanja, rezanje cijevi između dva ligature segmentni resekcija cijevi završava ostatak obrade, nametanje prstenove na jajovodu.

Ponavljanje jajnika (uklanjanje dijela jajnika, resekcija ovarija)