Kirurgija na vanjskim genitalijama i vaginu

Otvaranje apscesa velike žlijezde predvorja

Indikacije: akutni upalni proces.

Tehnika: uzdužni presjek je napravljen na unutarnjoj strani malih usana paralelno s potonjem, nakon čega slijedi drenaža. U postoperativnom periodu, vodikov peroksid se ispire svakodnevno prije pročišćavanja, a zatim se injektira gaza turunda.

[1], [2], [3], [4]

Uklanjanje cista velike žlijezde predvorja (enucleacio cystis glandulae vestibularis major)

Indikacije: ponavljani apsces bortolinske žlijezde, fistulozni tečaj nakon otvaranja apscesa, ciste, deformirajući ulaz u vaginu.

Tehnika: ovalni rez kože duljine 5-6 cm iznad tumora izvan malih usana. Na oštar i tup način, cista se izlučuje iz okolnog tkiva i uklanja. Krevet ciste je šavljen podvodnim šavovima mahuna. Na presjeku kožne čvorne svilene šavove nametnute su.

Operacije na himenu

Indikacije: potpuna infekcija ili teška krutost, sprječavanje spolnog odnosa ili protok menstrualne krvi.

Postoji nekoliko opcija za operaciju:

1. disekcija hymenotomije je napravljena s skalpelom u donjem vanjskom dijelu, vodeći rez na bazu himena. Rubovi rane su rastegnuti, posude se ligiraju. Na rubovima reza, rastegnute u uzdužnom smjeru, postavljaju se zasebni ubodni šavovi;
2. izrezivanje himeneektomije (himenektomija) - urezivanje poprečnog presjeka obavlja se s izrezivanjem rubova rane između uglova. Rubovi izrezanog himena prekriveni su zasebnim šavovima mahuna;
3. operacija u procesu zamjene himena s formiranjem hematocolopa (colostomija). Prozirni rez je napravljen od izbočenog himena s omatanjem rubova rezka s odvojenim šavovima mahuna kako bi se spriječile da se nakupljene površine rane ne lijepe zajedno.

Kirurgija za ovulaciju i prolaps vaginalnog zida i abnormalni položaj maternice

Anteriorni colporaphhasia (anterior kolporrhaphia)

Indikacije: izostavljanje prednjeg zida vagine, prolaps prednjeg zida vagine, cistocele.

Tehnika: vaginalni dio cerviksa izložen je zrcalima. Prednji usna vrata maternice zarobljen metkom ili bidentate pincetom i svodi se na ulazu u rodnicu (ili uklanjanje prednje prorez vaginalni zid genitalija - roli). Rez je između četiri stezaljke Kocher - 2 cm ispod vanjskog otvora uretre, 2 cm iznad vanjskog cerviksa os i dvaput - izrezati na stranama zaklopke ovalnog oblika do dubine od sloja biti labav vlakana. Sluznica se odvaja od akutnog i tupog načina iz osnovne ventrikularne fascije. Onda je krevet jača mjehur - kontinuirano nodular ili šava žica spojena paravezikalnye uranjanja tkivo mjehura. Rubovi vaginalne sluznice povezani su kontinuiranim zglobom u uzdužnom smjeru.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Coloporineeoraphy (colpoperineorrhaphia). Colposcopyinoplastic (colpoperineoplastica)

Indikacije: ovulacija i prolapsa stražnjeg zida vagine, rektokela.

Tehnika: vagina je izložena zrcalima. Krpica sluznice stražnjeg zida vagine je trokutasta. Baza se nalazi na stražnjoj strani na granici lemljenje vaginalne sluznice i kože međice, a vrh - u sredine bliže tijela (količina ovisi izrezane iz visine prepone povratiti i ozbiljnosti ptoze). Ulaz u vaginu mora proći 2 prsta. Nakon izrezivanja sluznice, rana se rana s gornjeg kuta, povezujući rubove sluznice kontinuiranom šavom. Zatim prijeđite na levatoroplastiku. Koristite okrugli debeli iglu, koji se prvi put unosi ispod nogu lijeve strane jedne strane, probada i zgrabi unutrašnjost lijeve noge druge strane izvana. Nanesite 2-3 od ovih zategnutih šavova. Zatim, vezu rubova vaginalne rane nastavlja se kontinuiranom catgut šavom do granice kože. Posljednja faza je šivanje mišića i kože perineuma s nodalnim svilenim šavovima.

Srednja strana (colporrhaphia mediana)

Indikacije: potpuni gubitak maternice u starijoj dobi, ponavljanje vaginalnog prolapsa nakon vaginalne ekstirpcije maternice. Rad isključuje mogućnost seksualne aktivnosti u budućnosti.

Tehnika: cerviks je zavladala sa mecima pincetom za obje usne, srušena, a vagina i maternica se izbacuju. Zatim se vrat prema dolje i daje pravokutni poklopac izrezani iz prednje stijenke vagine s granicama - vrh 2 cm ispod vanjskog otvora uretre, dno - u vaginalnom ispirku. Širina poklopca ovisi o širini vagine, na vrhu poklopac bi trebao biti nešto širi. Ista veličina i oblik poklopca je izrezana duž stražnjeg zida vagine. Graftovi su oštro odrezani. Tada je osvježen površina spojen između zasebna žica šavova redom iz prednjih i stražnjih lukova (prednji i stražnji rezova poprečnih vrata maternice) tako rana površine spajaju, pijan unutra i vrat ide duboko u vaginu. Lijevi i desni strani kanali ostaju za odljev cervikalnih izlučevina.

Ventrofija maternice (ventrofixatio uteri)

Indikacija: silazno i prolapsanje zidova vagine i maternice. Često nadopunjuje operacije na vagini i perineumu. To je prikazano kod starijih žena.

Tehnika: donja srednja laparotomija. Maternica se uklanja iz abdominalne šupljine i podiže se do donjeg kuta rane. Peritoneum je ušiven s kontinuiranom šavom iz gornjeg kuta s položajem ispod maternice. U donjem kutu peritoneuma je šav na vanjskoj površini maternice. Dakle, tijelo maternice leži na peritoneumu paralelnom trbušnom zidu. Sa catgut šavovima, prednja površina maternice se pričvršćuje na rectus abdominalne mišiće. Aponeurosis je šav s nodalnim svilenim šavovima.

Kako bi se poboljšala učinkovitost rada i prevenciju relapsa (jer peritoneum se izvukao) proizvodnju šivaćih maternicu 2-3 svilenog konca, vodeći ih kroz peritoneum, mišića i fascije nad kojima zamršen šavovima. Peritoneum i aponeuros se obično šavaju.

Ventrosuspension (ventrosuspensio uteri) - rad vješanja uterusa za okrugle ligamente prema Doleri-Gilliam.

Indikacije: propuštanje i prolaps maternice, fiksna retrofleksija maternice.

Tehnika: otvorena trbušna šupljina. Peritoneum, zajedno s aponeurosis, je uhvatio na obje strane rezne pomoću Kocher's clamps. Odstupi 2 cm od ruba reza, skalpel aponeurosis tvore rupu promjera 1 cm. Iskoristi naizmjenično okruglog ligamenta na udaljenosti od 3-5 cm ligamenata maternice i izlaz petlju kroz otvor na pripadajućem bočnom aponeurosis. Iznad aponeurosis, petlje ligamenta su povezane svilenom šavom i pričvršćene na aponeurosis odvojenim šavovima. Peritoneum i aponeuros se obično šavaju.

Operacija Manchester (operatio Manchester)

Indikacija: propuštanje i djelomični prolaps maternice, osobito kada se produljuje cerviks i prisutnost cistocela.

Tehnika: cerviks se zarobljava s metkom i smanjuje se na ulaz u vaginu. Rez vaginalne stijenke do prednje komandne mjehura od 1,5-2 cm ispod meatus. Možete nacrtati trokutastu zaklopku na prednjem zidu vagine. Zatim, kružna incizija sluznice cerviksa kruga (ispred - na razini zadnjeg poprečnog puta). Sluznica prednje stijenke vagine otseparovyvaetsya iz mjehura urezanu škarama vezivnog užeta koje se protežu od vrata mjehura, a drugi od tupim i oštrim uklonjene gore 2-3 žica šavova izvode premještanje mjehura. Uz kružni rez, vaginalni svodovi se odvajaju od grlića maternice na tup način. Kardinalni ligamenti koji se nalaze na bočnim površinama izduženog vrata su izloženi. Ligamenti su zahvaćeni stezaljkama, razrezani, šivati zajedno s granom maternice koja prolazi kroz njih. Proizveden konusni amputacija izduženi dio grlića maternice, maternice, nakon prethodno bougienage cervikalne dilatatori Gegara na № 10-11. Iscjeljeni kardinalni ligamenti su povučeni u srednju crtu i šivati zajedno ispod dna mjehuru, čineći dodatnu podršku. Pričvršćivanje vaginalnih trezora na amputirani vrat izrađuju se šavovima u obliku slova U. Bočni dijelovi vrata su šavani sa zasebnim šavovima mahuna s hvatanjem sluznice i mišićnog tkiva.

Posljednja faza operacije je kolpereoperaterapija prema uobičajenoj metodi.

Vaginalna izlučivanje maternice (extirpatio uteri per vaginam)

Indikacije: potpuni prolaps maternice.

Tehnika: cerviksa je zahvaćena od strane Myso pinceta, maternica se smanjuje na ulaz u rodnicu. Na granici i prednjeg vaginalnog fomiksa sluznici koja pokriva vrat maternice, kružni ili semilunar rez i secirao vaginalni zid otseparovyvaetsya manžeta prema zevu maternice. Mokraćni mjehur se odvaja od akutnog i tupog puta od grlića maternice do dlačica i maternice, što je određeno bjelkastom bojom. Mjehur se gura prema naprijed liftom i otvori se vestibularni kost (prednja kolpotomija). Parakervikalna vlakna, kardinalni ligamenti se zahvaćaju stezaljkama, presijecaju i ligiraju s catgutom. Slobodni rub udica mjehurića i maternice povezuje se s rubom vaginalne rane sa šavovima matice. Tijelo maternice izvodi se kroz anteriornu kolpotomiju. Nakon izlučivanja maternica se uklanja lijevo, stezaljke se stavljaju na početne dijelove kružnih, vlastitih ligamenata i jajovoda. Između njih, ove se formacije presijecaju i povezuju s catgutom. Slične radnje se izvode na drugoj strani. Maternica se izvlači u jednom smjeru, pramen prstena u drugom. Tkivu maternice oslobađa bočnu plohu okomito na nanizane stezaljke na arteriju uterusa, koji presijeca i povezan (kao i na drugu stranu). Tijelo i grlić maternice su povučeni prema sebi, izloženi su sakralno-uterinski ligamenti, koji su stegnuti, prekriženi i ligirani. Sjecište bočnih lukova, peritoneuma, stražnje vaginalne snage, koja se zateže na stezaljkama do ulaza u rodnicu, je napravljena. Peritoneum je vezan sa šavnim šavom. Kultovi okruglih ligamenata i dodataka fiksiraju se izvanperitonealno, povezujući ih sa svake strane jedni s drugima i s bočnim rubovima vaginalnog incizije. Kardinalni ligamenti su međusobno postavljeni i povezani. Incizija vaginalnog zida je šavana s čvornim šavovima mačkastog. Preporučljivo je ukloniti nesposobnost mišića zdjelice kako bi se ova operacija dopunila colpoperineoraphyom.