Kirurška menopauza kod žena: aktualna, koliko dugo traje

Patološke promjene u ženskom reproduktivnom sustavu uzrokovane umjetnim sredstvima su kirurška menopauza. Razmotrite njegove uzroke, metode liječenja i prognozu.

Zaustavljanje menstruacije uzrokovane kirurškim manipulacijama, izloženosti zračenju ili kemoterapiji je umjetna menopauza. Patološko stanje karakterizira oštar pad razine spolnih hormona (estrogena) i razvoj simptoma menopauze.

Preranog prekida menstruacije najčešće je povezan s histerektomijom, tj. Uklanjanjem maternice, bez obzira na status jajnika (potpun ili djelomičan odstranjivanje). Nakon takve operacije, 10-15% žena razvija menopauza u roku od 1-2 mjeseca. U 35-40% u 1-3 godine i 50-65% u 4-7 godina. Početak menopauze ovisi o dobi žene i količini operacije. Mnoge ginekološke i upalne bolesti također mogu dovesti do ranog menopauze.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Prirodna menopauza javlja se kod žena u dobi od 45 do 55 godina. Epidemiologija kirurške menopauze nema starosnu ovisnost. Budući da se ovo stanje razvija zbog patoloških procesa u tijelu.

U pravilu, prerani prestanak proizvodnje hormona povezan je s ovariektomijom i histerektomijom. Operacija uklanjanja jajnika i maternice izvodi se s malignim lezijama ovih organa i mnogim drugim ginekološkim bolestima.

[5], [6], [7], [8], [9],

Uzroci kirurška menopauza

Prisilno prestanak rada tijela odgovornih za proizvodnju hormona je umjetna menopauza. Uzroci kirurške menopauze najčešće su povezani s takvim čimbenicima:

• Ovariektomija (uklanjanje jajnika bez uklanjanja maternice).
• Histerectomija (uklanjanje maternice i očuvanje jednog ili obaju jajnika).
• Ovariektomija s histerektomijom (uklanjanje jajnika i maternice).
• Uterno krvarenje različitih etiologija.
• Endometrioza.
• Myoma uterusa.
• Fibrom.
• Polikistoz.
• Inicirani upalni procesi.
• Onkološki tumori.

Kirurška menopauza, za razliku od fiziološkog, je iznenadna. Tijelo nema vremena prilagoditi se promjenama hormonskog podrijetla. To jest, ne postoji premenopauza, tijekom kojeg se tijelo obnavlja. Glavni uzrok povrede je operacija intervencije, nakon čega se očekuje da će žena imati poremećaje različite težine od mnogih organa i sustava.

[10]

Faktori rizika

Prema medicinskoj statistici, broj ginekoloških operacija povezanih s različitim vrstama bolesti stalno raste. U isto vrijeme, starost operiranih osoba se smanjuje, od kojih su većina u reproduktivnoj dobi. Čimbenici rizika za kiruršku menopauzu povezani su s takvim bolestima:

• Fibroza ili mioma maternice (s tumorima velike veličine).
• Hormonski poremećaji uzrokovani nepravilnim korištenjem hormonskih lijekova.
• Ishemija miomata čvora.
• Upala prstena i maternice.
• Endometrioza.
• Ciste na jajnicima.
• Komplikacije nakon ektopične trudnoće.

Kirurška intervencija je također naznačena u policističkoj bolesti, malignih lezija, tuberkulozi, naprednim upalnim procesima u genitalijama. Operacija je usmjerena na uklanjanje jajnika i / ili maternice. Nakon postupka, menstruacija se zaustavlja i simptomi menopauze povećavaju.

[11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Prirodna menopauza karakterizira postupno smanjenje razine estrogena. To omogućuje tijelu da se prilagodi funkcioniranju bez spolnih hormona. Patogeneza umjetnog vrhunca povezana je s oštrom padom estrogena na nultu vrijednost unutar 1-2 dana. Zbog toga tijelo nema vremena za restrukturiranje. U roku od tjedan dana nakon operacije, 70-90% žena počinje doživjeti nedostatak spolnih hormona - sindroma postavariektomije.

Mehanizam razvoja prerane menopauze nakon prestanka estrogena: endometrij ne razvija i ne postoji ovulacija, jajašce se ne može proizvesti, izostanak menstruacije. To dovodi do činjenice da patološka tkiva ne dobivaju make-up za rast, pa se atrofiraju i umiru.

[15], [16], [17]

Simptomi kirurška menopauza

Vrijeme pojave simptoma umjetne menopauze je individualno za svaku ženu. Mogu se razviti za nekoliko dana ili mjeseci, ili čak godina nakon operacije. No, u većini slučajeva, metabolički-endokrinološki poremećaji razvijaju se i napreduju brže nego kod starosne menopauze. 60% žena ima ozbiljnu klimakterijumom, 25% ima umjerenu, a 15% ima blagu post-ureatski sindrom. Istodobno, 20% pacijenata ima trajnu invalidnost i invaliditet.

Glavni simptomi kirurške menopauze:

• Brzo starenje kože

Budući da su estrogeni odgovorni za proizvodnju elastina, kolagena i ostalih strukturnih komponenti kože, smanjenje hormonske proizvodnje aktivira proces sušenja kože. Povećana elastičnost i elastičnost kože, pojavljuju se suhoća i pigmentacija. Pojavljuju se brze bore, suhoća i krhkost kose, promatrani su nokti.

• Kardiovaskularni sustav

Estrogeni imaju kardioprotektivni učinak. Oni utječu na razinu glukoze i kolesterola u krvi, sprečavaju pojavu trombi i aterosklerotičnih plakova. Smanjenjem njihove proizvodnje ovaj zaštitni mehanizam prestaje funkcionirati. Zbog toga se povećava učestalost kardiovaskularnih bolesti. Na primjer, srčani udar i moždani udar imaju 4 puta veću vjerojatnost pojave kod žena bez gonada.

• Urološki poremećaji

Nedostatak estrogena patološki utječe na rad urinarnog trakta. Postupno, sluznica mokraćnog mjehura i mokraćnog mjehura postaje tanje, ligamenti i mišići perineuma oslabljuju. U 45% žena to izaziva urinarnu inkontinenciju i učestale infekcije mokraćnog sustava. Postoji također i čest poriv uriranja, curenja urina i boli.

• osteoporoza

Prethodna menopauza izaziva brze promjene u strukturi koštanog tkiva (u roku od 1 godine). Gustoća kostiju se smanjuje, njihova krhkost raste, a kao rezultat, povećava se rizik od prijeloma. Da bi se spriječila simptom-komplikacija, hormonska nadomjesna terapija, unos kalcija i vitamina D i redovita tjelesna aktivnost su potrebni.

• Suhoća i svrbež vagine

Jedan od glavnih simptoma nedostatka ženskih spolnih hormona. Vlažnost vaginalne sluznice ovisi o količini estrogena. Njihovo smanjenje dovodi do stanjivanja sluznice, svrbež, gori, bolne senzacije tijekom seksualne intimnosti.

• Psiho-vegetativni poremećaji

Vruće ispiranje i noćno znojenje, lupanje srca - ti se simptomi pojavljuju u 70% žena, a svaka peta pada samo jedna godina nakon operacije. Pored toga, česte su glavobolje i vrtoglavica, parestezija, opća slabost i umor, smanjena sposobnost rada.

• Psihoemocionalni poremećaji

Postoji razdražljivost, emocionalna labilnost, poremećaji spavanja i smanjenje apetita, surovost. Također je moguće djelomično ili potpuno smanjenje libida. Takvi simptomi dovode do depresivnog stanja, osjećaja straha i tjeskobe, samoubojstava.

• Smanjena spoznaja

Ženski spolni hormoni odgovorni su za mnoge metaboličke procese u tijelu, uključujući mozak. Potrebni su za normalno funkcioniranje memorije i kognitivnih funkcija. U menopauzi se smanjuje memorija i smanjuje sposobnost treniranja.

Prvi znakovi

U postoperativnom razdoblju, prvi znakovi kirurške menopauze obično se razvijaju postupno. U nekim ženama simptomi se pojavljuju nakon nekoliko dana, a drugi tek nakon nekoliko mjeseci.

Prvi znakovi umjetne menopauze:

• Povećano znojenje, osobito u večernjim satima i noću.
• Parestezija i trnci kože uzrokovane nepravilnostima u estrogenu i progesteronu.
• Osjećaj topline i morske struje do 10-15 puta dnevno (s tim simptomom se susreće oko 90% žena).
• Česte glavobolje, migrene i vrtoglavice.
• Pogoršanje općeg stanja, česti skokovi raspoloženja, anksioznost.

Gore navedeni simptomi se manifestiraju u svim pacijentima. Kroz vrijeme postaju trajni. Druga faza kirurškog zaustavljanja menstruacije karakteriziraju takvi znakovi:

• Frekvencija i broj strujanja plime povećavaju se na 20 ili više dnevno.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Poremećaji spavanja.
• Stalna slabost i slabost.
• Česte promjene krvnog tlaka.
• Oštar set ili gubitak težine.
• Spaljivanje, suhoća i svrbež vagine.
• Brzo starenje i vlaženje kože.

Prema statističkim podacima, oko 50% operiranih žena, do dobi od 35 godina, ima teške simptome menopauze. 20% bolesnika mlađih od 30 godina pati od stalne teške komplikacije koje dovode do invaliditeta.

Faze

Prirodni klimakterijsko razdoblje ima tri glavne faze: premenopauza, menopauza i razdoblje nakon menopauze. Faze kirurške menopauze nemaju pripremnu pozornicu na kojoj se tijelo prilagođava postupnom smanjenju spolnih hormona. Umjesto toga, dolazi do oštrog zaustavljanja u proizvodnji estrogena. To podrazumijeva niz patoloških simptoma koji ometaju normalno funkcioniranje mnogih organa i sustava.

Faze postavariektomije:

1. Prvo je da estrogeni nisu proizvedeni, nema menstruacije. Mnogi različiti simptomi pojavljuju se u dijelu mnogih organa i sustava. Trajanje ovog razdoblja ovisi o odabranoj nadomjesnoj terapiji hormona, dobi pacijenta i pojedinim karakteristikama njenog tijela.
2. Druga (postmenopauza) - njezino trajanje ovisi o sposobnosti tijela da se prilagodi promjenama u endokrinom sustavu. Glavna opasnost ove faze je da može značajno pogoršati stanje zdravlja. Može doći do pogoršanja kroničnih bolesti, raznih patologija sa strane kardiovaskularnog sustava, štitnjače i drugih.

Ovisno o stadiju patološkog procesa, žena se propisuje terapeutske i preventivne mjere usmjerene na poboljšanje općeg blagostanja.

[18], [19]

Obrasci

Operativna menopauza ima nekoliko tipova, ovisno o tome što je operacija izvršena. Razmotrite glavne vrste kirurške menopauze:

• Ovariektomija bez histerektomije

Uklanjanje jajnika bez maternice. Rijetka, ali radikalna metoda, u kojoj su jajnici potpuno izrezani. To se najčešće provodi kod žena reproduktivne dobi s tubo-prsištama, onkoloških tumora u jajnicima, mliječne žlijezde ili maternice. Posljedice operacije su nepovratne, restauracija funkcionalnosti jajnika je nemoguća.

• Histerectomija s oophorectomijom

Uklanjanje maternice s jajnicima. Prilično čest oblik kirurškog zaustavljanja menstruacije. Obavlja se s onkološkom pozornošću, cističnim promjenama u jajnicima.

• histerektomija

U ovoj operaciji, maternica je potpuno uklonjena, uz očuvanje jednog / oba ili dijela jajnika nakon resekcije.

Pored gore opisanih vrsta, postoji i radiološki vrhunac. Proizlazi iz utjecaja na jajnike rendgenskih zraka (izvedenih s malignim tumorima). Patološko stanje može nastati s terapijom zračenjem, propisanim za patologije krvi ili organa zdjelice. S pravim pristupom liječenju funkcionalnost jajnika djelomično se može oporaviti.

Druga vrsta umjetne menopauze je medicinska menopauza. Ona pripada najnepovoljnijim i proizlazi iz upotrebe određenih lijekova. Nakon tretmana, proizvodnja estrogena i rad jajnika potpuno su obnovljeni.

[20],

Komplikacije i posljedice

Uklanjanje unutarnjih genitalnih organa podrazumijeva određene posljedice i komplikacije. U prvim danima nakon operacije dolazi do povećanog znojenja, čestih vrućih treptaja, tahikardije. Tijekom vremena ovi se simptomi pogoršavaju. Postoji nervoza, suhoća i svrbež vagine, razni problemi kože, promjene težine, urinarna inkontinencija i još mnogo toga.

Posljedice i komplikacije zaustavljanja sinteze hormona:

• Metabolički poremećaji, smanjene razine hemoglobina, pogoršanje i razvoj autoimunih bolesti.
• Anemija zbog smanjenja razine crvenih krvnih stanica u krvi
• Razvoj dijabetes melitusa.
• Razne bolesti urogenitalnog sustava (cistitis, kolitis i drugi).
• Ishemija srca, povećani kolesterol, stvaranje tromboze, arterijska hipertenzija.
• Iz mišićno-koštanog sustava vrlo se često promatra razvoj osteoporoze i povećava lomljivost kostiju. Uništavanje koštanog tkiva nakon uklanjanja jajnika doseže 4% godišnje.
• Razni psihoemocionalni poremećaji: depresija, povećana suza, česte promjene raspoloženja, razdražljivost.

Uz navedene patologije, žene se žale na povećanu osjetljivost trbuha, krvavih skrletnih sekreta, promjene u biokemijskom sastavu krvi. Nizak ili nijedan hormon povećava rizik od mnogih bolesti koje često uzimaju kronično stanje.

Mogućnost komplikacija ovisi o sposobnosti tijela da se restrukturira za hormonsku nadomjesnu terapiju. U ovom slučaju, učinci inducirane menopauze kod žena starosti od 20-30 godina su mnogo teži nego kod starijih bolesnika.

[21], [22]

Dijagnostika kirurška menopauza

Klimakterij nije bolest, ali zahtijeva liječnički nadzor. Dijagnoza kirurške menopauze sastoji se od:

• Prikupljanje anamneze i analiza pritužbi pacijenata (razlozi za umjetno zaustavljanje menstruacije, prisutnost trudnoća, pobačaji, kronične bolesti).
• Ginekološki pregled, uzimanje obrisaka, bapsoseva iz vagine. Inspekcija mliječnih žlijezda.
• Laboratorijska ispitivanja (test krvi za hormone, biokemiju, analizu sifilisa i HIV).
• Instrumentalna dijagnoza (ultrazvuk zdjeličnih organa i mliječnih žlijezda, mjerenje gustoće kostiju, elektrokardiografija).

Dijagnoza je neophodna za određivanje stupnja i stanja tijela nakon potpunog zaustavljanja sinteze hormona. Istraživanja su provedena s diferencijacijom različitih patologija, za otkrivanje bolesti i komplikacija povezanih s hormonskom neravnotežom, kao i prije imenovanja hormonske nadomjesne terapije.

[23], [24]

Analize

Da bi se odredila faza vrhunca i njen tok, prikazana je laboratorijska dijagnostika. Testovi se sastoje od biokemijskog testa krvi (glukoza, kolesterol, kalcij, fosfor), određivanje hormona, detekcija sifilisa i HIV.

Da bi se odredila razina hormona, krv se ispituje za FSH. Klimakterij je karakteriziran smanjenom razinom estrogena i povišenom koncentracijom FSH. U kirurškoj menopauzi, u mnogim pacijentima sadržaj estradiola u krvi je manji od 80 pmol / L, koncentracija estrona veća je od estradiola, a razina testosterona se smanjuje.

Također se može provesti dodatno ispitivanje kolesterola. Na svojim visokim vrijednostima vrši se korekcija faktora rizika za bolesti kardiovaskularnog sustava. Osim toga provesti PAPA test (otkriva prekancerozne ili kancerogene stanice u vaginu i vrat maternice), kao i procjenu funkcije štitnjače i koagulacije (zgrušavanja krvi).

[25], [26], [27], [28],

Instrumentalna dijagnostika

Prikazana je instrumentalna dijagnostika koja kontrolira stanje žene u kirurškom vrhuncu. Ova metoda se sastoji od:

• Ultrazvučno ispitivanje genitalnih organa pomoću intravaginalnog senzora.
• Mamografija za definiranje bolesti mliječnih žlijezda.
• Citologija je razmaz od cervikalnog kanala i površine cerviksa.
• Transvaginalna ultrazvuka i biopsija endometrija.
• Osteodenzitometrija (mjerenje gustoće kostiju).

Posebna pozornost posvećuje se screeningu osteoporoze. Da bi se to postiglo, obavlja se ultrazvuk kalkana. S gustom gustoćom tkiva, bolesnik se upućuje na dvostruku energetsku rendgensku apsorpciju (DEPA). Ako se otkrije značajna odstupanja, propisuje se kompleks lijekova i minerala koji vraćaju gustoću tkiva. Instrumentalne studije prikazane su svake dvije godine za procjenu stanja tijela.

Diferencijalna dijagnoza

Kompletno zaustavljanje sinteze hormona uzrokovanih operacijom zahtijeva pažljivo praćenje tijela. Diferencijalna dijagnoza kirurške menopauze provodi se s takvim patologijama:

• Miokardijalna distrofija (javlja se s nedostatkom estrogena i IHD-a).
• Bolesti štitnjače, koje su popraćene raznim endokrinim i imunološkim poremećajima (promjena težine, konstipacija, povećana anksioznost, povećana libido, kronični umor).
• Autoimuni poremećaji i zarazne bolesti.
• Hiperprolaktinemija (povećanje koncentracije prolaktina u krvi).
• Hiperplasija adrenalnog korteksa.
• Pheokromocitomi (hormonalno aktivne neoplazme).
• Psihopatija s napadima panike.

Obavezna je konzultacija s endokrinologom, neurologom i psionurologom.

[29], [30], [31]

Liječenje kirurška menopauza

Nakon operacije uklanjanja maternice i / ili jajnika, žena se suočava s bolnim simptomima restrukturiranja tijela. Sustav sindroma odstupanja značajno narušava kvalitetu života. Liječenje kirurške menopauze u potpunosti ovisi o prirodi operacije i njegovu razlogu. Svi lijekovi i lijekovi odabiru liječnik.

Za liječenje se mogu propisati hormonski i ne-hormonski lijekovi. Hormonska nadomjesna terapija koristi se za sprječavanje i smanjenje pogoršanja funkcija organa i sustava povezanih s nedostatkom spolnih hormona. Ova metoda ima niz apsolutnih kontraindikacija:

• Maligni tumori ovisni o estrogenu.
• Patološko krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate etiologije.
• Bolesti bubrega i jetre, kršenja funkcija tih organa.
• Akutne tromboembolijske bolesti žila.
• Autoimune bolesti.

Uz navedene zabrane, terapija hormonima može izazvati niz negativnih reakcija. Povećani rizik od srčanog udara, moždanog udara, Alzheimerove bolesti, tromboembolije. Postoji mogućnost formiranja gallstones i razvoja raka dojke.

U kirurškoj menopauzi najčešće se koristi kombinirana terapija. Takav tretman uključuje uporabu hormonskih i ne-hormonskih lijekova, vitamina, pa čak i homeopatije.

Medicina

Različiti su u djelotvornosti, sastavu i obliku otpuštanja lijekova koji se koriste za liječenje nedostatka sinteze hormona. Lijekove odabire liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta. Uzima u obzir doba žene, uzroke menopauze, prisutnost kroničnih bolesti. Najčešće propisane oralne tablete, vaginalne kreme i supozitorije, također je moguće koristiti subkutane implantate.

Ako je menopauza povezana s uklanjanjem maternice, tada propisajte lijekove koji sadrže estrogen koji vraćaju i održavaju normalno stanje zdravlja.

1. Dyvyhel

Estrogeno sredstvo koje se koristi za zamjensku terapiju. Uključuje endogeni estradiol, koji je sličan strukturi i djelovanju prema čovjeku. Kompenzira nedostatak estrogena kod žena nakon ovariektomije / histerektomije. Sprječava osteoporozu i druge patološke posljedice menopauze.

• Indikacije: uklanjanje simptoma povezanih s nedostatkom estrogena. Umjetna i prirodna menopauza. Preventivno održavanje osteoporoze i nedostatak ženskih spolnih hormona bilo koje etiologije.
• Način primjene: Lijek se upotrebljava transdermalno za dugu kontinuiranu ili cikličku terapiju. Gel se nanosi na donji dio prednjeg zida abdomena ili stražnjice. Zabranjeno je primjenjivati na prsa, lice, genitalije ili oštećenu kožu. Učestalost primjene i trajanje terapije određuje liječnik, pojedinačno za svakog bolesnika.
• Nuspojave: oteklina, promjena u tjelesnoj težini, glavobolje i migrene, visokog krvnog tlaka, emocionalna nestabilnost, smanjen libido, bol u prsima i njegovih malignih lezija, razne alergijske reakcije, mučnina, povraćanje, smanjena funkcija jetre.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, neoplazme ovisne o hormonima u povijesti, vaginalno krvarenje nepoznate etiologije, akutni tromboembolija arterija, bolest jetre. S posebnom pažnjom propisuje se žena s endometriozom, poremećajima cerebralne cirkulacije, patologijama kardiovaskularnog sustava i endometrijskom hiperplazijom.
• Predoziranje: može se pojaviti bol u mliječnim žlijezdama, nadutost, povećana razdražljivost. Da biste uklonili bolne simptome, trebate smanjiti doziranje ili prestati uzimati lijek.

2. estrofem

Lijek se temelji na 17-beta-estadioi, to jest, prirodnom estrogenu proizvedenom od jajnika. Potiče normalan rad ženskih genitalnih organa. Povećava gustoću kostiju, sprječava osteoporozu i frakture kostiju.

• Oznaka i način primjene: nedostatak estrogena u klimakterijskom razdoblju, nakon različitih ginekoloških operacija. Tablete se uzimaju oralno. Preporučena doza je 1 tableta jednom dnevno, nakon tri mjeseca doza je revidirana. 
• Nuspojave: glavobolja, preosjetljivost mliječnih žlijezda, oteklina. Poremećaji probavnog trakta, napadi mučnine i povraćanja, porast tjelesne težine.
• Kontraindikacije i predoziranje: maligni dojke lezije, vaginalno krvarenje nepoznate etiologije, duboka venski tromboflebitis, poremećaja jetre i porfirije. S posebnom pažnjom se koristi kod endometrioze, dijabetesa, epilepsije, otoskleroze. U slučaju predoziranja pojavljuju se simptomi probavnih poremećaja.

3. Prohynova

Hormonski lijek koji sadrži estrogen. Sadrži sintetički analog ljudskog endogenog estradiol - estradiol valerijata. Izvrsna je profilaksa osteoporoze u postmenopauzi i vraća hormone nakon uklanjanja jajnika.

• Indikacije za uporabu: hormonska nadomjesna terapija nakon uklanjanja jajnika i klimakterijskog razdoblja. Prije uzimanja lijeka morate podvrgnuti ginekološkom pregledu i drugim dijagnostičkim postupcima. Pakiranje je namijenjeno 21 danu liječenja, 1 kapsula dnevno.
• Nuspojave: metaboličkih poremećaja i bolesti probavnog trakta, tahikardija, poremećaji krvnog tlaka, glavobolja, zamagljen vid, maternice i vaginalno krvarenje, raznih alergijskih reakcija, promjene libida.
• Kontraindikacije: idiosinkrazija komponente lijek laktaze, malapsorpcijom sindrom glukoza-galaktoza hormona malignih bolesti.
• Predoziranje: razvoj krvarenja maternice, povraćanje, napadaji mučnine. Nema specifičnog protuotrova, pa je indicirana simptomatska terapija.

4. Ovestin

Farmaceutika u sastavu, koja uključuje prirodni estriol ženskog hormona. Pomaže vratiti epitel vagine vaginalne sluznice i pH prirodne mikroflore, povećava lokalni imunitet.

• Indikacije: preuranjena menopauza, atrofični dobne promjene sluznice vagine, urogenitalnog bolest, prevencija komplikacija nakon operacije s transvaginalni pristup, neplodnost uzrokovana cervikalnom faktor.
• Način primjene: pripravak je dostupan u obliku tableta, vrhnja i vaginalnih supozitorija. Bez obzira na oblik otpuštanja, treba ga uzeti jednom dnevno. Tijek liječenja ovisi o medicinskim indikacijama i karakteristikama ženskog tijela.
• Nuspojave i kontraindikacije: lokalna iritacija, svrbež i spaljivanje u vagini, glavobolje i povišeni krvni tlak. Lijek nije dopušten za preosjetljivost na njegove komponente, za onkološke bolesti, oštećenje jetre, vaginalno krvarenje, neodređenu etiologiju.
• Predoziranje: mučnina, povraćanje, vaginalno krvarenje. Nema specifičnog protuotrova, indicirana je simptomatska terapija.

5. Climene

Kombinirani lijek koji sadrži estrogen koji se temelji na antiandrogenu, estradiol valeratu i ciproteron acetatu.

• Indikacije: zamjenska terapija kod klimakterija poremećaja, poremećaja psiho-vegetativni, sprječavanje osteoporoze, nedostatak estrogena, atrofičnih procesi u koži i povećana suhoće sluznice genitalija. Tablete se neovisno od cikličke faze 1 kapsule dnevno tijekom 21 dan, nakon čega slijedi sedam dana pauze.
• Nuspojave: bol u mliječnim žlijezdama i epigastričnom području, promjene tjelesne težine, glavobolje, česte promjene raspoloženja, promjene libida.
• Preosjetljivost na komponente agenta, jetre, tumora jetre, neoplazme, bilo zloćudnih upalne bolesti, otoskleroza, dijabetes, tromboembolijskih procesa, poremećaja metabolizma lipida.

6. čudo

Lijek za liječenje i prevenciju menopauze različitih podrijetla, kao i poremećaja menstrualnog ciklusa. Koristi se za prevenciju osteoporoze, u periodu postmenopauze i različitim klimakterijskim poremećajima. Lijek se uzima prije spavanja, jednu kapsulu dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik.

Nuspojave se manifestiraju kao glavobolja, nelagoda u mliječnim žlijezdama, napetost donjih ekstremiteta. Glavna kontraindikacija je preosjetljivost na aktivne sastojke, dubok venski tromboflebitis, vaskularna opstrukcija, akutni i kronični oštećenje jetre, tumori ovisni o estrogenu. Nije propisano za pacijente s zatajivanjem srca, hipertenzijom i endometriozom.

7. Trisekvens

Kombinirani lijek na bazi estrogena. Koristi se za hormonsku nadomjesnu terapiju. Normalizira estrogensku insuficijenciju tijekom menopauze, sprečava osteoporozu. Lijek se uzima 1 kapsulom na dan, plan liječenja i trajanje terapije određuje liječnik.

Lijek može uzrokovati nuspojave: nepravilno uočavanje, nježnost mliječnih žlijezda. Također, moguće su glavobolje, različite alergijske reakcije na kožu, vizualni poremećaji, tromboze, alopecija, povišeni krvni tlak. Glavna kontraindikacija su hormoni ovisni tumori, kršenja funkcije jetre, krvarenje maternice, porfirija, tromboembolizam.

Ako je kirurška menopauza povezana s rakom endometrija, tada se ne propisuju hormonski lijekovi. Za liječenje se koriste fitopreparacije i homeopatski lijekovi. U teškim poremećajima genitourinarnog sustava koriste se gelovi, kreme i vaginalni supozitoriji. Svi gore navedeni lijekovi koriste se samo medicinskim odobrenjem. Nezavisna terapija može pogoršati bolne simptome i pogoršati stanje bolesnika.

Lijekovi se uzimaju u skladu s posebno razvijenom shemom. To može biti kratkotrajno liječenje usmjereno na sprečavanje sindroma menopauze (urogenitalni poremećaji, psihoemotivni poremećaji, vrući trepci, glavobolje). Trajanje takve terapije je od 3 do 6 mjeseci uz mogućnost ponavljanja nastave. Druga mogućnost liječenja uključuje dugotrajnu uporabu lijekova, za 5-7 ili više godina. Svrha takve terapije je spriječiti kasni poremećaji menopauze (osteoporoza, Alzheimerova bolest, kardiovaskularna patologija).

Nisu hormonalni lijekovi u kirurškoj menopauzi

Unatoč djelotvornosti hormonske nadomjesne terapije, ona ima brojne zabrane uporabe i nuspojava. Ne-hormonski lijekovi s kirurškim vrhuncem imaju umjeren učinak, ali imaju minimalne kontraindikacije. Takva sredstva propisuje liječnik koji odabire dozu i postaje režim prijema.  

Nenormalno sredstvima biljaka i homeopatskih lijekova. Smatrajte najučinkovitijima od njih:

1. Klimaktoplan

Homeopatski lijek s aktivnim sastojcima koji imaju receptorski modulating efekt na estrogene. Normalizira autonomne funkcije središnjeg živčanog sustava, stabilizira stanje kardiovaskularnih i endokrinih sustava.

Lijek sadrži biljni ekstrakt tsimicifuge, koji utječe na hipotalamus, smanjujući živčani uzbuđenje, vruće bljeskove s poremećajima u menopauzi. Normalizira hormonsku ravnotežu u adrenalnom korteksu, hipofize i genitalnih organa. Druga komponenta lijeka je Ignatiya, zaustavlja pretjerano znojenje, poboljšava cjelokupno zdravlje, uklanja glavobolje, crvenilo kože i vrućine.

• Indikacije za uporabu: menopauza s povećanim znojenjem, vrućim trepavama, palpitacijama, nervnim uzbuđenjem, glavoboljama, nesanicom i drugim klimakterijskim poremećajima.
• Lijek se oslobađa u obliku tableta. U jednom danu uzmite 1-2 tablete 30 minuta prije jela ili sat vremena nakon jela. Trajanje terapije određuje liječnik, ali ako nakon 2 mjeseca stanje bolesnika ne popravi, tada se ukazuje na povlačenje lijeka.
• Glavna kontraindikacija je netolerancija aktivnih komponenti. Nuspojave i simptomi predoziranja vrlo rijetko pojavljuju se i manifestiraju kao alergijske reakcije. Nepovoljna simptomatologija ne zahtijeva ukidanje liječenja i prolazi sama po sebi.

2. Klimadion

Biljni lijek s posebnim ekstraktom BNO 1055 - tsimitsifuga. Ima kompleksnu estrogensku aktivnost. Organoselektivni i visoko specifični fitoestrogeni imaju izražen estrogenski i dopaminergički učinak.

• Oznaka za uporabu: kirurška i prirodna menopauza, psihoemotionalni i vegetvokularni poremećaji, pretjerano znojenje, vruće trepće, poremećaji spavanja, razdražljivost i znojenje, depresija.
• Lijek se oslobađa u obliku kapljica i tableta. Kapljice kapaju u čašu vode ili komadića šećera, tablete se uzimaju oralno. Shemu terapije i njegovo trajanje određuje liječnik. Tijek liječenja ovisi o ozbiljnosti simptoma menopauze.
• Nuspojave: bol u trbuhu, nelagodu i bol u mliječnim žlijezdama, povećanje težine, uočavanje.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija aktivnih sastojaka, alergijske reakcije, bolesti ovisne o estrogenu.

3. Remens

Homeopatski lijek, čija je akcija usmjerena na normalizaciju sustava hipotalamus-hipofiza-jajnika. Vraća hormonsku ravnotežu, smanjuje ozbiljnost sindroma menopauze.

Indikacije za uporabu: patološka menopauza, dismenoreja, PMS, adnexitis, endometritis, amenoreja, algodismenorea. Lijek se uzima u posebnom rasporedu: 1-2 dana za 1 tabletu / 10 kapi 5-8 puta dnevno, s 3 dana terapije za 1 tabletu / 10 kapi 3 puta dnevno. Trajanje tretmana ovisi o težini patološkog stanja. Nuspojave se manifestiraju u obliku alergijskih reakcija. Remens je kontraindiciran u slučaju netolerancije na jednu od njezinih sastojaka.

4. Klimakt-HEL

Biljni pripravak čije djelovanje je usmjereno na uklanjanje patoloških simptoma potpunog zaustavljanja sinteze hormona. Sadrži nekoliko aktivnih sastojaka: sepija, zedrona, metalnog kositra, paljenja, kanadske sanguinarie i drugih. Smanjuje bolne senzacije, ima sedativni i protuupalni učinak.

• Indikacije: kompleksna terapija autonomnih poremećaja tijekom menopauze (vruće trepće, glavobolje, povećana nervozna ekscitabilnost). Droga se uzima 1 tableta 3 puta dnevno prije jela ili sat vremena nakon jela. Trajanje terapije je 1-2 mjeseca, ako je potrebno, terapija je produljena.
• Nuspojave: alergijske reakcije kože, povećana aktivnost jetre. Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente, malapsorpcija glukoza-galaktoze, netolerancija na laktozu.

5. Siegel

Slično kao i sinestrol u strukturi i s estrogenom pomoću sredstva za aktivnost. Koristi se za razne menopauzalne poremećaje kod žena i kao profilaktička za prenatalnu fetusnu asfiksiju. Dostupno u ampulama i tabletama. Kada se pojavi menopauza, nanesite 50-100 mg dva puta dnevno ili 1-2 ml 1% otopine jednom dnevno. Trajanje terapije je 30-40 dana. U slučaju preosjetljivosti na komponente, lijek je kontraindiciran.

6. Estrovel

BAA na osnovi biljnih ekstrakata, vitamina i aminokiselina prirodnog podrijetla. Koristi se za ne-hormonsku potporu ženskog tijela u menopauzi. Koristi se tijekom menopauze i sa svojim komplikacijama, poststresnim i predmenstrualnim sindromom i kao profilaksa protiv starenja.

Biološki aktivan aditiv smanjuje učestalost vrućih treptaja, smanjuje napade glavobolje i vrtoglavicu, poboljšava raspoloženje, smanjuje nervozu i razdražljivost. Nije primjenjivo za fenilketonuriju i netoleranciju aktivnih tvari. Tablete uzimaju 1 kom. 1-2 puta dnevno, ako je potrebno, doziranje se može povećati na 3-4 tablete dnevno. Tijek liječenja ne smije trajati duže od 2 mjeseca.

Navedeni lijekovi i upozoriti neuropsihijatrijskih manifestacije vegetososudistye menopauze, patologije skeletnim, kardiovaskularnih i urogenitalnog sustava. Da biste uklonili valunge, razdražljivost i glavobolja, antidepresivi (paroksetin, fluoksetin), sredstva za smanjenje tlaka i valunge (klonidin) može biti dodijeljena, kao i razne antikonvulzivi (gabapentin).

Druga mogućnost za ne-hormonsku terapiju kirurške menopauze je alternativni tretman. Nekonvencionalna medicina omogućava korištenje različitih dekocija i infuzija za poboljšanje zdravlja i brzinu oporavka nakon operacije. Za liječenje najčešće korištene: glog, valerij, češeri hmelja, kadulja, matičnjak.

Nemojte zaboraviti na unos vitaminski-mineralnih kompleksa, koji pomažu u uklanjanju hormonskog podrijetla i poboljšanju općeg blagostanja. Tijekom postovarectomije, Vitatress, vitamini i minerali mogu se koristiti Abeceda, Menopace, Ladys (formula menopauze) i drugi kompleksi.

Prevencija

Glavni uzrok umjetne menopauze je operacija uklanjanja ženskih genitalnih organa. Prevencija je usmjerena na sprečavanje bolesti i simptoma koji zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Osnovne preventivne preporuke:

• Pravodobno i sustavno liječenje bilo koje bolesti, posebno kroničnog.
• Tjelesna aktivnost i redovita vježba.
• Zdrava prehrana, jedenje hrane bogate phytoestrogensima (soja, crvena djetelina, laneno sjeme).
• Održavanje ravnoteže vode - 2 litre čiste vode dnevno.
• Puno odmora, najmanje stresa i brige.
• Redovne preventivne pretrage kod ginekologa (2 puta godišnje).

Sve metode prevencije temelje se na zdravom načinu života. Kirurška menopauza je mnogo lakše spriječiti nego liječiti, jer ova patologija nameće značajan negativan utjecaj na kasniji život.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Prognoza

Kirurška menopauza dovodi do nepovratnih posljedica. Prognoza je u većini slučajeva negativna. Nemoguće je vratiti funkcionalnost jajnika, kao i vratiti normalnu hormonsku ravnotežu. Na prognozu utječe starost pacijenta. Ako se patološko stanje javlja kod žena čija je doba bliža prirodnoj menopauzi, posljedice će biti minimalne. Mladi bolesnici mogu imati teške komplikacije, onesposobljenost pa čak i onesposobljenost.

[38], [39], [40]