Ključne stanice u razmazu kod žena i muškaraca: razlozi za otkrivanje

Mnoge ljudske bolesti su skrivene od pogleda i nemaju očite vanjske manifestacije. Ali one lako mogu uzrokovati razvoj drugih bolesti koje imaju očite simptome i neugodne posljedice. Bakterijska infekcija uzrokovana proliferacijom oportunističke mikroflore može se manifestirati na ovaj način. Ali samo laboratorijska studija biomaterijala može otkriti i prepoznati takvu infekciju. Kada su u pitanju ženske bolesti, liječnik uvijek uzima bris u području vagine ili maternice gdje se sumnja na infekciju. Ponekad liječnik u brisu pronađe ključne stanice, a takva analiza može ozbiljno uznemiriti ženu. Zapravo, obično govorimo o tako uobičajenom kršenju vaginalne mikroflore kao što je disbakterioza, iako ne treba isključiti ni opasnije patologije.

Što znače ključne stanice u razmazu?

To je pitanje koje žene postavljaju, najčešće sumnjajući da govorimo o onkološkoj patologiji, spolno prenosivim bolestima, opasnim virusima itd. Ove sumnje su u većini slučajeva neutemeljene, jer liječnici ključne stanice u razmazu nazivaju ravni epitel s bakterijama koncentriranim na njegovoj površini iz kategorije patogene ili oportunističke mikroflore. Prisutnost ključnih stanica u vaginalnom razmazu u većini slučajeva ukazuje na razvoj bakterijske vaginoze (gardnereloze), uzrokovane oportunističkim bakterijama s neobičnim nazivom gardnerella. Ako se u biomaterijalu pronađu epitelne stanice s mikroflorom zalijepljenom (prilijepljenom) na njih, osim gardnerelle, nazivaju se lažnim ključnim stanicama u razmazu.

Uzročnici vaginoze otkrivaju se bakterioskopijom. Prvo pacijenticu pregledava ginekolog na stolici i odmah se uzima bris na mikrofloru. Zatim se u laboratoriju prikupljeni biomaterijal pregledava pod mikroskopom. Ovo je tradicionalna metoda dijagnosticiranja većine bolesti genitourinarnog sustava, koja je postala široko rasprostranjena u ginekologiji.

Gardnerelle pod mikroskopom izgledaju kao male šipke koje razasute po površini ravnog epitela uzetog tijekom brisa. Idealno bi bilo da se na vaginalnoj sluznici nalazi beznačajna količina takvih bakterija i ne predstavljaju opasnost ni za ženu ni za njezinog seksualnog partnera. Glavni stanovnici unutarnjeg okruženja vagine su laktobacili (95%) i neke druge vrste korisnih bakterija koje su navikle živjeti u kiselom okruženju. No, upravo su mliječno-kiselinske bakterije te koje održavaju pH vagine. Uz njihovu pomoć žensko tijelo brine o zdravlju genitalnog područja.

Za patogene i oportunističke bakterije, kisela okolina vagine nije osobito pogodna za život, jer smanjuje njihovu aktivnost i sprječava razmnožavanje. Mogu samo čekati da se kiselost unutarnje okoline pomakne prema alkalizaciji. A to se može dogoditi samo ako se broj laktobacila smanji u usporedbi s normom.

Promjena mikroflore prema smanjenju korisnih bakterija naziva se disbakterioza. U ovom slučaju, mjesto laktobacila zauzimaju aktivno se množeće koke i štapićaste bakterije, koje su prisutne u vagini u minimalnim količinama, ali se ne nalaze u razmazima zdrave žene. Prisutnost ključnih stanica u razmazu ukazuje na bakterijsku ginekološku patologiju.

Takvi elementi najčešće ukazuju na bakterijsku vaginozu (disbakteriozu vagine), ali u nekim slučajevima mogu se otkriti i s erozijom maternice, kao i s displazijom (prekancerogeno stanje). Još rjeđe se mogu otkriti u ranoj fazi onkološke patologije, s polipozom maternice i drugim neoplazmama upalne prirode.

Ovisno o otkrivenoj mikroflori, možemo govoriti o patologiji koja je zahvatila ženu: gardnerella (gardnerellosis), gljivice (kandidijaza), gonokoki (gonoreja), klamidija (klamidija), mikoplazma (mikoplazmoza), trihomonijaza (trihomonijaza). Ali najčešće se otkriva miješana mikroflora, a dijagnoza zvuči nejasno - vaginalna disbakterioza.

Ako bolje pogledate, možete vidjeti da se sve gore navedene bakterijske patologije mogu prenositi spolnim putem, a to govori u prilog činjenici da se disbakterioza može dijagnosticirati ne samo kod žena, već i kod muškaraca. Iako je ovdje vrijedno spomenuti, jer su oportunistička mikroflora "autohtoni stanovnici" svakog ljudskog tijela, pa odlučujuću ulogu u razvoju bolesti ipak nema prijenos bakterija s osobe na osobu, što smo upravo spomenuli, već imunološki status tijela. S jakim imunitetom, infekcija zapravo ne nastaje, jer će patogene primljene od spolnog partnera apsorbirati fagociti ili će ponovno postati neaktivni.

Rezultat dugotrajnih istraživanja u ovom području bila je teorija da sama gardnerela nije uzročnik nijedne ozbiljne bolesti. Štoviše, u većini slučajeva dijagnosticirane gardnereloze, u razmazima se nalaze aktivne trihomonade i klamidije. A razlog prianjanja aktivirane patogene mikroflore na odbačenu epitelnu stanicu je troma infekcija nazvana klamidija, koju osoba možda ni ne sumnja.

Testovi pacijenta s akutnom klamidijom ne pokazuju značajan porast leukocita, prisutnost trihomonada i drugih aktiviranih bakterija, strada samo korisna mikroflora tijela i epitelne stanice koje su zahvaćene klamidijom. Ako infekcija popusti i klamidije uginu ili smanje svoju aktivnost, na primjer, kada postane kronična, njezino mjesto zauzimaju druge bakterije: gardnerela, trihomonade, koki itd. (sveto mjesto nikada nije prazno, jer smanjenje količine korisne mikroflore dovodi do smanjenja imuniteta i aktivnog razvoja oportunističkih i patogenih organizama koji su prodrli unutra).

Kod klamidijske i nekih drugih infekcija koje utječu na epitelne stanice, opaža se njihovo aktivno uništavanje i odvajanje. Upravo se na te stanice vežu aktivirani patogeni disbakterioze i drugih patologija. Prilikom uzimanja brisa, liječnik uklanja sluz iz unutarnje sluznice vagine, a u toj sluzi nalaze se gardnerela i druga štetna mikroflora. Otkrivanjem takvih modificiranih epitelnih stanica pod mikroskopom, liječnik govori o prisutnosti "ključnih stanica u brisu".

Danas obje teorije postoje paralelno. Neki znanstvenici su sigurni da gardnerelloza zapravo nije bolest i ne zahtijeva konvencionalno liječenje, usredotočujući se na terapiju uzroka aktivacije oportunističke i patogene mikroflore. Drugim riječima, potrebno je povećati imunitet i liječiti klamidiju, a zatim, po potrebi, boriti se protiv druge aktivirane mikroflore.

Ali većina liječnika smatra gardnerelozu (podsjetimo se da takva bolest zapravo ne postoji u međunarodnoj klasifikaciji bolesti) neovisnom bolešću, u čijem liječenju antibiotici dolaze do izražaja. To jest, prvo uništavamo svu mikrofloru koja se nalazi u vagini, a zatim počinjemo obnavljati korisne kako bismo spriječili recidive bolesti.

Vrijeme će pokazati čiji su pristaše teorije u pravu, a tko slijedi liniju najmanjeg otpora i najveće dobiti. Ali u svakom slučaju, infekciju treba liječiti bez nade da će se sama od sebe povući. Ako se imunološki sustav ne može nositi s prekomjerno umnoženom bakterijskom mikroflorom, potrebni su antibiotici.

Razlozi za pojavu ključnih stanica u razmazu

Kao što smo već shvatili, ključne stanice u razmazu se ne pojavljuju slučajno. To je olakšano smanjenjem vaginalne kiselosti, što omogućuje patogenim bakterijama koje su ušle u žensko tijelo da se uspješno razmnožavaju. Ali iz kojeg razloga se ravnoteža unutarnje mikroflore tijela može poremetiti? Kada možemo očekivati pojavu ključnih stanica u razmazu?

Prije svega, govore o smanjenom imunitetu. Laktobacili koji žive u tankom crijevu i vagini aktivno sudjeluju u sintezi imunoglobulina, koji pak formiraju imunitet. Oslabljeni imunološki sustav nije u stanju zaštititi tijelo od dominacije patogenih bakterija i ne može usporiti rast oportunističke mikroflore, koja, prekomjerno se množeći, uzrokuje ne manje štete.

Nizak imunitet nije jedini razlog pojave tragičnih stanica u razmazu, već će učinak bilo kojeg od dolje navedenih razloga biti vezan uz slabljenje obrambenih snaga tijela, tj. uz smanjenje imuniteta. Dakle, tragične stanice mogu se pojaviti na pozadini hormonalnih poremećaja koji se javljaju tijekom trudnoće, tijekom puberteta i na početku menopauze. Hormonski poremećaji izvan tih razdoblja mogu biti naznačeni problemima sa začećem djeteta, rastom dlaka na tijelu žene i raznim poremećajima menstrualnog ciklusa.

Upalni procesi, posebno oni koji su kronični, igraju važnu ulogu u narušavanju tjelesne mikroflore. Kronične upale uvijek dovode do slabljenja imunološkog sustava, bez obzira na njihovu lokaciju. A ako su to i upale unutarnjih spolnih organa ili zdjeličnih organa, održavanje bakterijske ravnoteže bit će izuzetno teško.

Što još može dovesti do neravnoteže vaginalne mikroflore kod žena? Pretjerana strast prema intimnoj higijeni, koja nije ništa manje opasna od njenog nepoštivanja. Ako se ne poštuju higijenski standardi, postoji rizik od unošenja patogenih bakterija i gljivica u tijelo, ali s jakim imunološkim sustavom, laktobacili se mogu sami nositi s njima. Ali česta upotreba takvog terapijskog i higijenskog postupka kao što je ispiranje doprinosi ispiranju korisne mikroflore zajedno s patogenom.

Potrebno je vrijeme za vraćanje normalne razine laktobacila, tijekom kojeg će se poremetiti kiselost vagine, a sveprisutna oportunistička mikroflora moći će se nekažnjeno razmnožavati, uzrokujući razne patologije praćene svrbežom, obilnim vaginalnim iscjetkom, a ponekad i neugodnim mirisom.

Neki medicinski postupci također se mogu smatrati čimbenicima rizika za razvoj disbakterioze. Antiseptička i antibiotska terapija mogu negativno utjecati na mikrofloru tijela. Ali ako antiseptici djeluju manje-više selektivno i ne uništavaju u potpunosti glavni sastav bakterijske mikroflore vagine (ako ne govorimo o ispiranju), onda antibiotska terapija može potpuno uništiti. Antibioticima nije važno tko je pred njima: uzročnik bolesti ili branitelj tijela, važno im je da se radi o stranoj tvari povezanoj s bakterijama.

Terapija antibioticima treba biti popraćena uzimanjem lijekova koji nadopunjuju zalihe korisnih lakto- i bifidobakterija u tijelu, inače je vrlo teško izbjeći disbakteriozu, posebno kod dugotrajnog liječenja antibioticima.

Uzimanje antibiotika bez liječničkog recepta još je opasnije, jer doprinosi pojavi rezistentnih sojeva bakterija. Kada se stvarno ukaže potreba za antibiotskom terapijom, može se ispostaviti da propisani antibiotik više ne djeluje na uzročnika bolesti te će se propisati dodatni tretman drugim lijekom (a ponekad i više njih). Laktobacili nisu u stanju proizvesti zaštitne komponente protiv antibiotika, te se ispostavi da će prvi lijek imati štetan učinak samo na korisnu mikrofloru, dajući još veću slobodu patogenim mikrobima. Antibakterijska sredstva propisana kasnije konačno će uništiti korisnu mikrofloru i uništiti uzročnika bolesti. Ali druge opasne bakterije, gljivice i drugi štetni mikroorganizmi mogu ući u plodno (nedovoljno kiselo) tlo, što će dovesti do novih problema povezanih s disbakteriozom.

Nisu samo antibiotici i kronični upalni procesi ti koji uzrokuju slabljenje obrambenih snaga tijela. Redovita pretjerana tjelesna aktivnost, akutna upala genitourinarnog sustava, stres i depresija, zarazne sistemske bolesti, posebno virusne, loša prehrana (npr. ograničavanje ili odbijanje konzumacije mliječnih proizvoda) itd. također mogu igrati ulogu.

Ako se pridržavamo druge teorije razvoja vaginalne disbakterioze, tada bi njezin uzrok trebalo smatrati izliječenom klamidijom koja je kao rezultat nepravilnog liječenja prešla u trom oblik bez izraženih simptoma. Zaključak je samo jedan - klamidiju treba liječiti, čak i ako vas upala ne posebno muči, i to treba shvatiti ozbiljno kako bi se bakterije potpuno uništile.

No, vratimo se hormonskoj neravnoteži. Može biti uzrokovana ne samo unutarnjim već i vanjskim razlozima. Na primjer, oralni kontraceptivi doprinose promjenama hormonske ravnoteže, s čime je povezan njihov kontracepcijski učinak. A sama barijerna kontracepcija često postaje uzrok vaginalne infekcije ili razvoja upalnog procesa. Ako se svakodnevno pribjegava i spermicidima koji imaju određeni baktericidni učinak, postoji rizik od uništavanja korisne mikroflore u vagini.

O donjem rublju može se voditi zaseban razgovor. Strast prema sintetici, koja se lako pere i dobro nosi, ne doprinosi zdravlju unutarnje mikroflore. Ograničavanjem pristupa zraka tjelesnim tkivima i stvaranjem takozvanog efekta staklenika, one pružaju sve uvjete za razmnožavanje patogenih bakterija i gljivica, kojima je toplina i vlaga vrlo ugodna. Nije iznenađujuće da se žene koje preferiraju donje rublje od sintetičkih tkanina češće od drugih obraćaju liječniku s pritužbama na svrbež i iscjedak iz genitalija.

Što se tiče načina prijenosa infekcija, situacija je sljedeća. Kršenje mikroflore kod jednog od partnera dovodi do proliferacije patogenih mikroorganizama, koji se lako prenose na drugog partnera tijekom spolnog odnosa. Ako je njegov imunitet oslabljen (a rijetka osoba se može pohvaliti jakim imunitetom), novopridošle bakterije će brzo ispraviti situaciju, povlačeći sudbinu u svoju korist. Sada i drugi partner ima disbakteriozu ili neku drugu infektivnu i upalnu patologiju reproduktivnog sustava (klamidija, kandidijaza, gonoreja itd.). Mora se reći da promiskuitetni spolni odnosi samo povećavaju rizik od pojave ključnih stanica u razmazu, što ne čudi kada ne znate kakva se "bolest" može skrivati u dubinama malo poznatog partnera.

Simptomi patologija s ključnim stanicama u razmazu

Smatra se da brisevi s genitalija zdrave osobe uopće ne bi trebali sadržavati tragične stanice. Čim se pojave, postoji razlog za sumnju na kršenje vaginalne mikroflore, kada se ravnoteža pomiče prema patogenoj i oportunističkoj mikroflori. Pojedinačne tragične stanice u brisu mogu ukazivati na to da je bolest uočena na samom početku i da će je biti lako pobijediti, ponekad samo normalizacijom vaginalne mikroflore. Ako u brisu ima mnogo tragičnih stanica, to ukazuje na uznapredovali oblik bolesti, što ukazuje na aktivno razmnožavanje štetnih bakterija, a ovdje se ne može bez antibiotika.

Ali kao što već znamo, ključne stanice u biomaterijalu ne otkrivaju se slučajno. Ovo nije krvni test, koji radimo nekoliko puta godišnje i to ne samo u dijagnostičke, već čak i u preventivne svrhe. Uzimanje brisa je opravdano u slučaju kada osoba dođe na pregled kod specijalista s određenim pritužbama.

Istina, ginekolozi radije igraju na sigurno i uzimaju briseve za mikrofloru čak i tijekom preventivnih pregleda. To je zbog činjenice da u našim životima postoji mnogo negativnih čimbenika koji mogu utjecati na zdravlje unutarnjeg okruženja tijela. Nepovoljni uvjeti okoline, stres, umor značajno narušavaju zdravlje žena i prečesto postaju uzrok vaginalne disbakterioze. Što se prije takav poremećaj otkrije i započne liječenje problema, to će imati manje negativnih posljedica.

Ključne stanice u razmazu kod žena nisu nimalo neuobičajene u praksi liječnice, pa dijagnostika obično ne uzrokuje posebne poteškoće kada žene dolaze s uobičajenim pritužbama. Jasno je da se, ovisno o vrsti bakterijske mikroflore, klinička slika bolesti može donekle promijeniti, ali ipak, takve bolesti imaju zajedničke značajke.

Prvi znakovi većine genitourinarnih bolesti, kod kojih dolazi do promjene ravnoteže vaginalne mikroflore, su svrbež i peckanje u genitalnom području, nelagoda tijekom ili nakon spolnog odnosa uzrokovana iritacijom sluznice, pojava obilnog iscjetka neobičnog mirisa (normalno, vaginalni iscjedak ima kiseli miris). Promjena boje iscjetka u žućkastu i zelenkastu ukazuje na aktivno razmnožavanje patogene bakterijske infekcije. Takav iscjedak naziva se gnojni i prije ukazuje na uznapredovali proces.

Ključne stanice u razmazu tijekom trudnoće obično su povezane s gardnerelozom. Trudnice su obično selektivne u seksualnim odnosima, dajući prednost jednom muškarcu, obično ocu djeteta. A ako je on, pak, bio jednako oprezan u seksualnom smislu i ostao vjeran svojoj ženi, vjerojatnost zaraze ozbiljnom bakterijskom infekcijom ostaje izuzetno niska. Druga stvar je da tijekom trudnoće žensko tijelo prolazi kroz hormonalne promjene, što može negativno utjecati na stanje vaginalne mikroflore.

A budući da se ne samo laktobacili i neke vrste korisnih mikroorganizama, već i gardnerella (u ograničenim količinama i neaktivnom stanju) smatraju stalnim stanovnicima sluznice genitalija, hormonska neravnoteža može uzrokovati aktivaciju potonje, što će dovesti do vaginalne disbakterioze s pojavom svrbeža i sumnjivog iscjetka. Upravo s tim problemima buduće majke žure liječniku, koje su ljubomorne na svoje zdravlje i budućnost svoje bebe.

Što se tiče budućih očeva i drugih muškaraca, oni se mogu zaraziti spolnim kontaktom sa ženom koja ima bakterijsku vaginozu. I što je više spolnih kontakata s različitim ženama, to je veći rizik od infekcije.

Čitatelji bi mogli imati opravdano pitanje: gdje se ključne stanice mogu pronaći kod muškaraca, budući da nemaju vaginu s karakterističnom mikroflorom? Nema vagine, ali postoji penis sa svojim dobro poznatim naborima. I premda nema vlastite epitelne stanice, kada tijekom spolnog odnosa uđe u vaginu, lako može sa sobom odnijeti ključne stanice.

Glavić penisa i ispod kožice koja ga prekriva imaju vlastitu mikrofloru. Zahvaćene stanice iz vagine miješaju se s njom, bakterije se aktivno množe i uzrokuju upalne procese u tkivima glavića, što liječnici nazivaju bakterijskim balanopostitisom. U ovom slučaju, uzimanje uzorka biomaterijala pokazat će pojedinačne ključne stanice u razmazu, jer penis nema vlastite epitelne stanice na površini.

Karakteristični znakovi bolesti su: crvenilo glavića penisa, pojava prištića i bjelkastog plaka na njemu, pojava neugodnog mirisa čak i nakon provođenja higijenskih postupaka. Sve to ukazuje na razvoj patogene mikroflore i potrebu za hitnim liječenjem.

No opet, kao i u slučaju ženskog tipa bolesti, upala može imati i unutarnje uzroke. To uključuje kronične upalne patologije genitourinarnog sustava (cistitis, uretritis, prostatitis itd.). Za muškarce je to posebno relevantno, s obzirom na strukturne značajke uretre, koja je ujedno i penis. Unutarnja bakterijska infekcija smanjuje imunitet i potiče proliferaciju oportunističke mikroflore (obično gardnerelle, rjeđe streptokoka, stafilokoka itd.) ne samo u uretri, već i izvan nje.

Ako muškarac zanemaruje intimnu higijenu, bakterije se posebno aktivno razmnožavaju, skrivajući se iza kožice i uzrokujući tešku upalu tkiva glavića penisa. Higijena nije manje važna za muškarca nego za ženu. Ako bi nakon spolnog odnosa sa ženom kojoj je dijagnosticirana bakterijska vaginoza, muškarac temeljito oprao penis i sve njegove nabore, vjerojatnost da će se u njemu naknadno pronaći ključne stanice iz vagine koje su dovele do razvoja balanopostitisa bila bi blizu nule.

Važno je shvatiti da disbakterioza nije zarazna bolest koja se prenosi spolnim putem, iako postoji mogućnost takve infekcije tijekom spolnog kontakta. Ali ta vjerojatnost nije toliko velika koliko se čini. Za razvoj bolesti potrebni su unutarnji i vanjski čimbenici koji negativno utječu na imunitet osobe. Drugim riječima, bolest pogađa samo osobe sa smanjenim imunitetom.

Koje se stanice mogu naći u razmazu?

Kao što smo već rekli, nije uzalud što ginekolozi pokušavaju uzeti bris svaki put kada žena dođe na pregled, čak i ako se radi o preventivnom pregledu. Uostalom, rezultati brisa mogu otkriti patologije koje žena ni ne sumnja. Uostalom, ključne stanice u brisu, koje su prvenstveno povezane s gardnerelom, smatraju se samo jednim od pokazatelja kršenja mikroflore. Zapravo, patogena mikroflora vagine može biti puno bogatija, samo što na početku bolesti simptomi patologije izostaju.

Da, 95% vaginalne mikroflore čine naši pomagači laktobacili, a preostalih 5% trebala bi biti druga mikroflora, među kojom se mogu pronaći razne vrste bakterija i virusa: okrugle (koke, među kojima u prvi plan dolazi Staphylococcus aureus) i štapićaste (bacili, uključujući gardnerellu), korinebakterije, aerobni i anaerobni mikroorganizmi. Ukupno oko 40 vrsta, koje bi normalno trebale zauzimati od 2 do 5%, ne više. Ako je taj postotak veći, govorimo o neravnoteži, tj. laktobacili više ne mogu obuzdati rast patogene mikroflore i svakim danom će biti sve više štetnika.

Ključne stanice gardnerelle u razmazu su modificirani ravni epitel s granularnom strukturom. U principu, mala količina ravnog epitela nalazi se i u unutarnjoj flori zdrave žene. To je normalno, jer njegova odsutnost može ukazivati na kršenje proizvodnje spolnih hormona. Ali koke, koje imaju okrugli oblik, i štapićaste gardnerelle mijenjaju površinu epitela, a liječnik dijagnosticira ključne stanice u razmazu. Otkrivanje koka u razmazu već je alarmantan signal, koji ukazuje na proliferaciju štetnih bakterija i smanjenje broja laktobacila.

Biomikroskopija i citološka analiza temelje se na otkrivanju patogenih mikroorganizama. Prepoznaju se po strukturnim značajkama stanica prilikom pregleda biomaterijala pod mikroskopom. Ako postoji sumnja na mikrofloru koja se normalno uopće ne bi trebala nalaziti u vagini (na primjer, klamidije, gonokoki itd.), mogu se propisati i druge laboratorijske metode istraživanja (na primjer, PCR analiza, kultura mikroflore itd.), koje omogućuju identifikaciju patogena i procjenu stupnja razvoja infektivnog procesa.

Bilo koje bakterije, čak i oportunističke, kada se prekomjerno razmnože, uzrokuju iritaciju i upalu vaginalnog tkiva. Leukociti, glavni branitelji koji oštro reagiraju na infektivne procese, oduvijek su se smatrali pokazateljem upalnog procesa. Ako se u razmazu pronađu ključne stanice i leukociti su povećani, to ukazuje na razvoj upalnog procesa uzrokovanog gardnerelom ili drugim bakterijama otkrivenim u velikim količinama tijekom laboratorijskih ispitivanja.

Normalno, u dekodiranju brisa iz vagine ne smije biti više od 10 leukocita, u biomaterijalu iz cervikalnog kanala - ne više od 20. Kod upalnih procesa, ova brojka se povećava na 30 ili više, što ukazuje na aktivaciju imunološkog sustava za borbu protiv infekcije. Ali smanjenje broja laktobacila slabi imunološki sustav, što znači da će biti potrebna vanjska pomoć za borbu protiv infekcije.

Imunološki sustav zdrave osobe trebao bi savršeno funkcionirati. Za to su odgovorni fagociti - posebna vrsta leukocita sposobnih apsorbirati strane stanice. Neutrofili, makrofagi, monociti i neke druge stanice imaju takva svojstva. U principu, trebali bi apsorbirati sve aktivne patogene bakterije koje uđu u tijelo, pronalazeći ih uz pomoć posebnih receptora. Ako su fagociti normalni, a ključne stanice se nalaze u velikim količinama u razmazu, to ukazuje na kršenje fagocitoze, tj. neispravnosti u imunološkom sustavu.

Opseg patološkog procesa može se procijeniti brojem ključnih stanica, patogenih mikroorganizama i leukocita. Kod bakterijske vaginoze, iako govore o prisutnosti aktivne gardnerelle, zapravo najčešće govorimo o miješanoj mikroflori, čija količina prelazi potrebnih 5%.

No, kako bi se točno procijenila vaginalna kolonizacija bakterijama, virusima i gljivicama, potrebno je uzeti bris i pregledati ga u skladu s određenim zahtjevima. Prvo, to su zahtjevi da se pacijentice pripreme za ginekološki pregled, na što liječnik treba redovito podsjećati pretjerano čiste pacijentice. Drugo, zahtjevi za provođenje analize.

Pravilna priprema za ginekološki pregled nakon čega slijedi uzimanje brisa za mikrofloru uključuje:

• nekoliko dana prije pregleda (najmanje 3 dana) izbjegavajte korištenje lokalnih hormonskih sredstava, vaginalnih lubrikanata i spermicidnih masti, budući da svi oni mogu iskriviti stvarnu sliku vaginalne mikroflore,
• Trebali biste se suzdržati od spolnog odnosa 1-2 dana prije posjeta ginekologu.
• večer prije ginekološkog pregleda žena treba obaviti intimni higijenski postupak, ali nije dopušteno ni ispiranje ni korištenje raznih deterdženata; ujutro na dan pregleda higijenski postupci su nepoželjni,
• Mnoge žene u redu za ginekologa pokušavaju isprazniti mjehur kako bi smanjile nelagodu tijekom pregleda. Zapravo, potrebno je otići na WC najkasnije 2 sata prije termina.

Bris na mikrofloru uzima se sa stijenki vagine, cervikalnog kanala maternice i uretre. Najinformativniji će biti u prvim danima nakon menstruacije. A bolje je ako se analiza provede unutar prva 3 sata nakon uzimanja brisa.

Posljedice i komplikacije

Pojedinačne epitelne stanice, mali broj leukocita, sluz, pa čak i kvasci pronađeni u razmazu ne smatraju se alarmantnim simptomom. Sve to može biti prisutno u vaginalnoj mikroflori u umjerenim količinama. Mali broj koka, ograničen kiselim okruženjem koje stvaraju laktobacili, također nije razlog za zabrinutost.

Međutim, liječnik može nakon nekog vremena naručiti kontrolni pregled kako bi se uvjerio da se patogene bakterije nisu počele razmnožavati. Zašto je to toliko važno? Jer o tome ovisi zdravlje žena. Bakterije, gljivice, virusi i drugi paraziti dovode do razvoja upalnog procesa na sluznici unutarnjih spolnih organa žene.

Pacijentica ne samo da počinje osjećati stalni svrbež u genitalnom području, na sluznici se pojavljuju iritacije i rane, već se na toj pozadini pojavljuju i problemi u seksualnom životu. Žena počinje izbjegavati spolni odnos, jer tijekom odnosa osjeća bol i nelagodu. To izaziva svađe i skandale u obitelji, uzrokovane nezadovoljstvom oba partnera seksualnim životom.

Opet, upalni procesi ne prolaze sami od sebe. Postupno se šire na sve veće područje, zahvaćajući obližnje unutarnje organe. Ako se ništa ne poduzme, upala će postati kronična. Na pozadini upale mogu se formirati polipi na vaginalnoj sluznici, pojavljuju se erozije. S vremenom, sama tkiva maternice počinju nekontrolirano rasti na mjestu teške upale (displazije) i postoji rizik da će, pod utjecajem predisponirajućih čimbenika, stanice početi mutirati i postati maligne. Činilo bi se da je to jednostavna upala, ali bez liječenja na kraju se može razviti u strašnu bolest - rak.

Problem poremećaja vaginalne mikroflore može uzrokovati i drugi problem kod mladih žena - probleme sa začećem djeteta, a ključne stanice u brisu tijekom trudnoće opasne su zbog rizika od prijevremenog porođaja i pobačaja, infekcije djeteta bakterijskom infekcijom tijekom prolaska kroz rodni kanal i raznih postporođajnih komplikacija.

Što je još opasno kod gardnereloze za žene? Ako se bolest ne liječi, postoji mogućnost upale jajnika i uretre, uz bol u donjem dijelu trbuha, a u potonjem slučaju i u genitalnom području. Osim toga, žene često počinju patiti od čestih poriva za mokrenjem.

Gardnerelloza kod muškaraca obično je ograničena na upalne procese u glaviću penisa i rijetko uzrokuje druge komplikacije. Međutim, u prisutnosti određenih čimbenika postoji rizik od razvoja patologija poput uretritisa, prostatitisa, cistitisa, vezikulitisa, pijelonefritisa itd. na pozadini aktivacije oportunističke mikroflore, ako se umnožene bakterije nastave širiti po tijelu.

Ako bris pokazuje samo ključne stanice i mali broj koka, a liječnik dijagnosticira vaginalnu disbakteriozu, to nije razlog za odustajanje od spolnog odnosa. Bakterijska vaginoza, koliko god zastrašujuće zvučala, nije zarazna bolest. Jedini zahtjev je stroga higijena penisa nakon spolnog odnosa.

No, promjena ravnoteže vaginalne mikroflore i alkalizacija njezine unutarnje okoline privlači ne samo oportunističku mikrofloru. S vremenom se u miješanoj flori mogu otkriti i spolno prenosivi patogeni (osobito ako postoji više od jednog seksualnog partnera). Za njih je nedovoljno kisela okolina također plodno tlo za razmnožavanje. Vrlo brzo će se klamidija, mikoplazmoza, gonoreja itd. pridružiti vaginalnoj disbakteriozi, jer imunološki sustav žene, oslabljen smanjenjem broja laktobacila, više neće moći odoljeti rastu i razmnožavanju patogena.

Sada će pacijentica biti opasnost za svoje seksualne partnere. Ali spolno prenosive bolesti su zasebna tema za razgovor.

Može li muškarac s infektivnom i upalnom neveneričnom bolešću penisa zaraziti svoju partnericu? Takav rizik postoji, jer bilo koji, čak i oportunistički mikroorganizmi koji žive na našoj koži i sluznicama, mogu biti opasni ako se počnu brzo razmnožavati. Ali počet će se razmnožavati ako je imunološki sustav žene znatno oslabljen postojećim bolestima. Dakle, vjerojatnost da balanopostitis ili neka druga infektivna i upalna bolest penisa kod muškarca može uzrokovati razvoj bakterijske vaginoze kod žena relativno je niska (ne više od 8%). Međutim, to nije razlog da muškarci ne liječe svoje muške bolesti, jer rizik i dalje postoji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Prevencija

Činjenica da bolest nije klasificirana kao ozbiljna ne znači da biste trebali biti nemarni prema mogućnosti njezina zaraze. Gotovo svaku bolest lakše je spriječiti nego liječiti. Štoviše, preventivne mjere obično ne zahtijevaju od osobe nešto nemoguće ili izuzetno teško. U većini slučajeva sve se svodi na održavanje osobne higijene i zdravog načina života.

Ali koje će preventivne mjere pomoći u izbjegavanju tako neugodne bolesti kao što je bakterijska vaginoza:

• Budući da govorimo o genitalijama koje dolaze u kontakt s fiziološkim sekretima koji sadrže bakterijske stanice, zahtjev za higijenom ostaje vrlo relevantan. Dnevna intimna higijena korištenjem specijaliziranih proizvoda, ako ne postane jamstvo dobrog zdravlja, pomoći će u sprječavanju opasnih zaraznih bolesti. Vjeruje se da obični sapun za kupanje ili dječji sapun, gelovi za tuširanje i kreme nisu prikladni za postupke čišćenja intimnih područja zbog neprikladnog pH. Ali posebni proizvodi za intimnu higijenu s potrebnom razinom kiselosti također mogu uzrokovati štetu ako jednostavno nisu prikladni za ženu. Stoga se odabir proizvoda za njegu genitalija mora shvatiti odgovorno.
• Intimna higijena važna je ne samo za žene, već i za muškarce, što je za njih glavni preventivni faktor. Dnevni vodeni postupci s prirodnim deterdžentima plus genitalna higijena nakon spolnog odnosa pomoći će jačem spolu da izbjegne neugodna iznenađenja. Dodatna zaštita od spolno prenosivih bolesti bit će poznati lateks proizvod zvučnog naziva "kondom".
• Bakterije, virusi, gljivice – to su mikroorganizmi koje jako privlači topla i vlažna unutarnja sredina vagine. Nema potrebe da je činite još privlačnijom donjim rubljem od sintetičkih materijala koji stvaraju „efekt staklenika“. Isto vrijedi i za preuske gaćice. Donje rublje treba biti dovoljno široko i izrađeno od prirodnih tkanina.
• Ginekolozi također imaju negativno mišljenje o japankama. Ovaj model donjeg rublja za žene smatra se provocirajućim faktorom za iritaciju tkiva genitalija i unošenje infekcije koja vreba u analnom području u vaginu.
• Sve žene u reproduktivnoj dobi, kod kojih se najčešće u brisu pronalaze ključne stanice, imaju tako neugodnu, ali vrlo važnu pojavu kao što je menstruacija. U tom razdoblju moderne žene koriste higijenske uloške koje kupuju u ljekarnama i trgovinama. Ali ne svi ulošci imaju dobar učinak na stanje ženske mikroflore. Sintetička površina i podloga od materijala nepropusnog za zrak nisu najbolji izbor za ženu koja brine o svom spolnom zdravlju. Materijal uložaka trebao bi biti što prirodniji, "prozračan" i mekši. Ako ulošci uzrokuju iritaciju tkiva genitalija, svrbež i druge neugodne senzacije, bolje ih je odbiti. Isto vrijedi i za higijenske tampone.
• Liječnici također imaju dvosmislen stav prema takozvanim "dnevnim ulošcima". Ginekolozi preporučuju nošenje dnevnih uložaka samo prvog i posljednjeg dana menstruacije, dok postoji oskudan tamni iscjedak. Bit će korisni i onim ženama koje zbog patoloških razloga imaju obilan svijetli iscjedak koji jako mrlja donje rublje i stvara osjećaj vlage. Ali čak ni u tom slučaju ne preporučuje se stalno korištenje uložaka. Bolje je češće mijenjati gaćice. Činjenica je da "dnevni ulošci" imaju gustu bazu koja ne dopušta dobro prolazak zraka, što ne dopušta tijelu da "diše", već potiče razmnožavanje anaerobnih bakterija.
• Sada, što se tiče seksualnog života. Za ženu, izvor bakterijske infekcije može biti muškarac koji je nositelj upravo te infekcije. Česta promjena partnera prepuna je ne samo rizika od razvoja vaginalne disbakterioze, već i infekcije spolnim bolestima. Stoga je bolje tražiti različite načine za postizanje seksualnog zadovoljstva s jednim partnerom nego sa strane s neprovjerenim muškarcima. Usput, ova točka je relevantna i za predstavnike jačeg spola.
• Ako par prakticira analni seks i izmjenjuje ga s vaginalnim seksom, žena bi trebala biti spremna na činjenicu da će ginekolog u nekom trenutku pronaći "strance" u njezinoj vagini. Anus i rektum sadrže tako bogat sastav razne mikroflore, neprikladne za žensku vaginu, da disbakterioza neće biti nešto neočekivano.

Ali sve navedeno neće pomoći ženi da se zaštiti od infekcije tako dobro kao dobro koordiniran rad imunološkog sustava. A da bi to bilo tako, potrebno je:

• Preispitajte svoj stav prema prehrani. Trebala bi biti redovita i potpuna. Proizvodi bi trebali biti prirodni i, ako je moguće, bez štetnih aditiva. Prednost treba dati povrću i voću koje sadrži bogat kompleks vitamina i minerala koji će pomoći u jačanju imunološkog sustava. Limun, med, đumbir, cikorija, jabuke, češnjak, bademi i drugi prirodni proizvodi smatraju se korisnima za imunološki sustav.

Jačanje imunološkog sustava i održavanje normalne mikroflore u tijelu, a posebno u vagini, olakšavaju mliječni i fermentirani mliječni proizvodi, koji moraju biti prisutni u ženskoj prehrani.

• Kaljenje je poznati zdravstveni postupak koji pomaže u jačanju imunološkog sustava. Glavno je da se to radi ispravno, jer je ženski reproduktivni sustav vrlo osjetljiv na hipotermiju, pa smanjenje temperature vode i povećanje trajanja šetnji na hladnom zraku treba provoditi postupno.
• Jasno je da takve loše navike poput pijenja alkohola i pušenja nemaju najbolji učinak na zaštitne funkcije tijela. Ali odricanje od takvih nepotrebnih navika u korist zdravog i aktivnog načina života samo pomaže u jačanju imunološkog sustava.
• Stres i prekomjerni rad su stvari koje najgore utječu na ljudsko zdravlje. Morate naučiti nositi se sa stresnim situacijama, koristiti prakse opuštanja i regulirati fizički i mentalni stres. To će pomoći tijelu da ne troši energiju uzalud, već da je koristi za borbu protiv nepozvanih gostiju.
• Što će još pomoći u održavanju mikroflore i jakog imuniteta?

• Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti različitih etiologija i lokalizacija.
• Redoviti preventivni pregledi kod terapeuta i ginekologa. Ženama u reproduktivnoj dobi preporučuje se posjet svom "omiljenom" liječniku jednom svakih šest mjeseci.
• Razuman pristup liječenju antibioticima. Treba ih uzimati samo ako liječnik smatra da je to potrebno. Samopropisivanje jakih lijekova riskira pogoršanje situacije i dodavanje nekoliko novih bolesti na popis postojećih. Uzimanje antibiotika uvijek treba kombinirati s obnavljanjem mikroflore probioticima.

Čini se da nema ništa komplicirano u sprječavanju poremećaja mikroflore u vašem tijelu. Međutim, ključne stanice u brisu svakodnevno se nalaze kod žena različite dobi i statusa. A razlog tome je nemaran stav žena prema popularnoj bolesti koja se ne smatra opasnom, ali ipak može donijeti dosta problema. Vjerojatno bi djevojke trebalo učiti da prate svoje žensko zdravlje i cijene ga od ranog djetinjstva. A onda se možemo nadati da će se situacija s vremenom promijeniti nabolje.

Prognoza

Vaginalna disbakterioza je prilično česta bolest koja se, međutim, ne smatra opasnom po život. Ako se proces ne zanemari, liječenje bolesti ne predstavlja posebne poteškoće. Prognoza bolesti s ozbiljnim pristupom njezinom liječenju uvijek je povoljna. Komplikacije se mogu očekivati ako se ne poduzmu mjere liječenja, kao i u slučaju liječenja antibioticima bez vraćanja uništene korisne mikroflore uz pomoć posebnih probiotičkih pripravaka.

[ 8 ], [ 9 ]