Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Klorohidropenična (kloroprivinska, hipokloremična) koma - Uzroci
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci razvoja hipokloremijske kome
- Uporno povraćanje bilo kojeg podrijetla (dekompenzirana pilorična stenoza ulcerativne ili kancerogene etiologije; duodenalna opstrukcija; Zollinger-Ellisonov sindrom - tumor gušterače koji proizvodi gastrin u kombinaciji s necijelećim i često pogoršavajućim ulkusom gastroduodenalne regije; tumori mozga; neizlječivo povraćanje u trudnoći; crijevna opstrukcija; trovanje; kolelitijaza; akutni pankreatitis; bolest bubrega).
- Nekontrolirani proljev bilo koje etiologije (toksična infekcija, enteritis, Crohnova bolest, sprue, teška glutenska enteropatija, nespecifični ulcerozni kolitis, kolera i druge crijevne infekcije, neracionalna upotreba laksativa).
- Prekomjerna diureza zbog prekomjerne upotrebe diuretika.
- Ponavljano ispiranje želuca, česte pleuralne punkcije, paracenteza trbušne šupljine s uklanjanjem velike količine tekućine.
- Dugotrajna dijeta bez soli.
- Intenzivno i dugotrajno znojenje.
- Adrenalna insuficijencija u fazi akutnog pogoršanja.
- Politička faza zatajenja bubrega.
Patogeneza
Gore navedeni etiološki čimbenici dovode do gubitka vode, klora, natrija, kalija. Razvija se teška dehidracija, hipovolemija i zgušnjavanje krvi. Poremećaji elektrolita dovode do razvoja metaboličke (hipokloremijske, hipokalemijske) alkaloze. Alkaloza smanjuje količinu ioniziranog kalcija u krvi. Kao posljedica dehidracije, hipovolemije i metaboličke alkaloze, poremećena je opskrba krvlju unutarnjih organa. Prije svega pate bubrezi - smanjuje se glomerularna filtracija, razvija se oligoanurija. Dugotrajni poremećaj cirkulacije u bubrezima dovodi do organskog oštećenja tubula. Uz to dolazi do povećane razgradnje proteina i javlja se azotemija.