Koksile

Uzročnik Q-groznice je bakterija vrste Coxiella burnetii, koja pripada klasi Gammuproleu bakterija, redu Legionellales, porodici Coxiellaceae, rodu Coxiella. Uzročnika su 1937. godine u Australiji izolirali F. Burnet i M. Freeman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Morfologija Coxielle

Coxiella su kratke gram-negativne kokobakterije, veličine 0,2x0,7 µm, pleomorfne. Prema Zdrodovskom i Romanovsky-Giemsi, obojene su crveno.

Kulturna svojstva Coxielle

Obligatni unutarstanični paraziti. Uzgajaju se u staničnim kulturama, žumanjčanoj vrećici pilećih embrija, organizmu zamorca. U stanicama se razmnožavaju u citoplazmatskim vakuolama i mogu se razmnožavati u fagolizosomima.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antigena struktura i patogenost Coxiella

Coxiella bakterije su podložne faznim varijacijama koje se razlikuju po morfologiji i specifičnosti antigena. Coxiella bakterije u fazi 1 imaju strukturni polisaharid u staničnoj membrani, hidrofilne su, imaju veću imunogenost, fagociti ih ne apsorbiraju u odsutnosti antitijela. Coxiella bakterije u fazi 2 su manje virulentne, osjetljive na fagocitozu. Prijelaz u fazu 2 događa se nakon ponovljenog uzgoja u pilećem embriju. U zaraženim stanicama, coxiella bakterije formiraju oblike slične sporama koji su najpatogeniji za ljude.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Otpornost na Coxiella

Vrlo stabilne u okolišu. Otporne na formalin i fenol. Otpornost na visoke temperature i niske pH vrijednosti, na isušivanje povezana je sa sposobnošću stvaranja endospora sličnih oblika. Preživljavaju mjesecima u vodi i na predmetima kontaminiranim mikrobom. Preživljavaju do 2 godine u osušenom izmetu.

Imunitet

Na početku bolesti u krvi se pojavljuju antitijela na fazu 2, a na vrhuncu bolesti i kod rekonvalescenata detektiraju se antitijela na fazu 1.

Epidemiologija Q-groznice

Rezervoar u prirodi su goveda i sitna stoka, konji, glodavci, divlje ptice. Mikrob se održava u prirodi zbog cirkulacije patogena između životinja i ptica uz sudjelovanje više vrsta iksodidnih i argasovih krpelja. Antropoidni vektor ne igra ulogu u prijenosu patogena na ljude. Kod životinja Q-groznica može biti asimptomatska, patogen se izlučuje u velikim količinama urinom, izmetom, amnionskom tekućinom i mlijekom. Ljudi se uglavnom zaraze udisanjem aerosola urina i izmeta zaraženih životinja, kao i pijenjem mlijeka zaraženih životinja i kontaminirane vode. Kontaminirani aerosoli i prašina mogu inficirati konjunktivu. Infekcija je moguća kroz oštećenu kožu pri kontaktu s kontaminiranom amnionskom tekućinom životinja. Aerosoli zaraženi koksijelom ispušteni u atmosferu mogu uzrokovati infektivni proces na udaljenosti od nekoliko kilometara od izvora zaraze. Stoga se Coxiella burnetii smatra jednim od bioterorističkih agensa, uvrštena je u skupinu B bioterorističkih agensa. Prijenos bolesti s osobe na osobu nije zabilježen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi Q-groznice

Inkubacija traje 18-21 dan. Bolest prati vrućica, glavobolja, simptomi akutne respiratorne bolesti, koja se javlja kao atipična pneumonija. Mogu se javiti mučnina i povraćanje. Pacijenti s pneumonijom uzrokovanom Coxiella burnetii doživljavaju oštećenje jetre s razvojem hepatospleničnog sindroma. Ponekad bolest prati endokarditis. Smrtnost nije veća od 1%.

Dijagnoza Q-groznice

Dijagnoza Q-groznice provodi se serološkom metodom istraživanja u kombinaciji s dijagnozom drugih atipičnih pneumonija (klamidijske, legionelne i mikoplazmatske etiologije), korištenjem kompletne serumske slike (CS), ELISA testa i indirektnog RIF testa.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Liječenje Q-groznice

Liječenje Q-groznice provodi se tetraciklinom i antibioticima nove linije te fluorokinolonima.

Prevencija Q-groznice

Cijepljenje protiv Q groznice živim cjepivom soja M-44 (PF Zdrodovsky, VA Genig) pomaže u sprječavanju Q groznice. Koristi se za epidemiološke indikacije. Nespecifična prevencija ograničena je na sanitarne i veterinarske mjere.