Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Nokardija
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Morfologija nokardije
U ranim fazama rasta formiraju relativno razvijen micelij, rastući uz površinu i prodirući duboko u medij. Stanice su ravne ili zakrivljene s čestim grananjem. U prvim satima rasta micelij je neseptiran, a cijeli pleksus je jednostaničan. Promjer niti je 0,3-1,3 μm. S godinama se u njima formiraju septume, a micelij se fragmentira u pojedinačne točkaste ili kokoidne elemente koji se razmnožavaju binarnom fisijom ili pupanjem. U starim kulturama mogu se naći višestanične niti, nastale kao rezultat nepotpune diobe fragmentirajućeg micelija. Formiraju se konidije. Bojenje po Gramu je varijabilno: u patološkom materijalu predstavljene su gram-pozitivnim kratkim razgranatim nitima i lifteroidnim elementima, u starim kulturama mogu se naći gram-negativni disocirani shemanti. Nokardije su relativno otporne na kiseline, boje se prema Ziehl-Nelsonu. Prema obliku micelija i vremenu njegove disocijacije, dijele se u tri skupine:
- 1. - micelij je ograničen, ne formira konidije, disocira nakon 12-14 sati inkubacije; u starim kulturama česti su kratki štapići i kokoidni oblici;
- 2. - micelij je ograničen, ne stvara konidije, disocira nakon 20 sati inkubacije; u starim kulturama prevladavaju dugi fragmenti micelija;
- 3. - micelij obiluje rijetkim konidijama; u starim kulturama prevladavaju duge razgranate niti.
Kulturna svojstva Nokardije
Nokardije dobro rastu na jednostavnim hranjivim medijima (MPA, MPB, Sabouraudov medij itd.). Optimalna temperatura za rast je 28-37 °C. Na tekućim medijima formiraju tanki prozirni film koji nalikuje kapljici masti koja se širi; postupno poprimaju kremasto-žutu boju. Moguć je rast na dnu u obliku grudica vate ili gustih zrnaca. Na gustim medijima, nakon 45-72 sata, formiraju male glatke vlažne kolonije tijestaste konzistencije. Nakon 72 sata, površina kolonija se mijenja; 10.-14. dana poprimaju izgled podignutog i uvijenog središta te nazubljenih rubova. Proizvode pigmente od krem do crvene boje, koji difundiraju u hranjivi medij. Bakterije 1. skupine formiraju mekane, pastaste i sluzaste kolonije, 2. - pastaste ili masne, 3. - suhe kožaste kolonije.
Biokemijska aktivnost je prilično visoka.
Ekološka niša Nocardije
Nokardije su široko rasprostranjene u tlu i organskim supstratima. Nisu predstavnici normalne mikroflore ljudskog tijela, iako su ponekad izolirane od klinički zdravih osoba. Otpornost na okolinu je visoka.
Osjetljivost na antimikrobne lijekove
Nokardije su osjetljive na gentamicin i kloramfenikol, često korištene antiseptike i dezinficijense.
Patogeneza nokardioze
Nokardije uzrokuju oportunističku infekciju. Patogen hvataju alveolarni makrofagi, u čijoj citoplazmi ostaje vijabilan, blokirajući fuziju fagosoma s disosomima i inhibirajući sintezu lizosomskih enzima. Perzistencija patogena dovodi do razvoja upale s nastankom višestrukih konfluentnih apscesa i granuloma. Infekcija potkožnog tkiva razvija se kada patogen uđe u ranu i karakterizira je razvoj gnojne upale. Kod imunodeficijentnih osoba mogu se razviti diseminirane infekcije.
Epidemiologija nokardioze
Izvor infekcije je tlo. Mehanizam prijenosa je kontakt, put prijenosa je rana. Moguć je i aerogeni prijenos patogena kapljicama u zraku ili prašinom u zraku te prijenos alimentarnim putem s ishijem kroz oštećene sluznice gastrointestinalnog trakta. Osjetljivost na nokardiju, kao i na sve oportunističke mikrobe, niska je kod osoba s normalnim imunološkim statusom, a povećana kod imunodeficijentnih domaćina.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Simptomi nokardioze
Nokardioze su oportunističke ljudske infekcije uzrokovane nokardijom, koje karakterizira pretežno oštećenje pluća i potkožnog tkiva s razvojem gnojno-granulomatozne upale.
To su rijetke zarazne bolesti. Svake se godine u svijetu registrira 1,5-2 tisuće slučajeva bolesti, od čega više od polovice kod osoba s imunodeficijencijom. Glavni oblici oštećenja su plućna i potkožna nokardioza. Najčešća su plućna oštećenja uzrokovana Nocardia aateroides i potkožna oštećenja uzrokovana Nocardia brasiliensis.
U slučaju oštećenja pluća, u plućnom parenhimu nastaju višestruki konfluentni apscesi i granulomi. Upalni proces često zahvaća medijastinalne organe, meka tkiva prsnog koša itd. Bolest je posebno opasna za osobe s imunodeficijencijama, koje često razvijaju diseminirane infekcije praćene oštećenjem središnjeg živčanog sustava, meningealnim fenomenima i paralizom. U diseminiranim oblicima moguće je oštećenje kože, limfnih čvorova, jetre i bubrega.
Infekcije potkožnog tkiva karakterizira razvoj pustula na mjestu prodiranja patogena. Kako bolest napreduje, stvaraju se apscesi i granulomi, koji nalikuju kutanoj aktinomikozi.
Imunitet nije dovoljno proučen.
Laboratorijska dijagnostika nokardioze
Materijal za istraživanje je sputum, gnoj, biopsija tkiva. Za dijagnozu se koriste mikroskopske i bakteriološke metode. Obično se diamin dijagnosticira bakterioskopski otkrivanjem neseptiranih hifa u materijalu koji se proučava. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju izolacije patogena.