Kompjuterizirana tomografija toraksa je normalna

Normalna anatomija

CT presjeci prsnog koša također se gledaju odozdo. Stoga se lijevo plućno krilo vizualizira na desnoj strani slike i obrnuto. Potrebno je poznavati glavne krvne žile koje polaze iz aortnog luka. Lijeva zajednička karotidna arterija i brahiocefalni trunk nalaze se uz subklavijsku arteriju sprijeda. Dalje desno i sprijeda vidljive su brahiocefalne vene koje nakon spajanja na presjecima tvore gornju šuplju venu. U aksilarnom tkivu, normalni limfni čvorovi često se mogu prepoznati po karakterističnom obliku s hilumom masne gustoće. Ovisno o kutu presjeka, limfni čvorovi na presjeku, hilum niske gustoće, vizualiziraju se u sredini ili uz rub. Normalni limfni čvorovi aksilarne regije jasno su ograničeni od okolnog tkiva i ne prelaze 1 cm u promjeru.

Iza dušnika, uz jednjak, vizualizira se azigosna vena. Formirajući luk iznad desnog glavnog bronha, prolazi naprijed i ulijeva se u gornju šuplju venu. Prilikom pregleda paravertebralnog prostora ne treba miješati azigosnu venu, hemiazigosnu venu ili akcesornu hemiazigosnu venu s paraaortalnim limfnim čvorovima.

Neposredno ispod aortnog luka nalazi se plućni trup koji se dijeli na desnu i lijevu plućnu arteriju. Također je potrebno provjeriti područje ispod bifurkacije dušnika između dva glavna bronha u blizini plućnih žila - tamo se mogu naći povećani limfni čvorovi ili maligne neoplazme. Limfni kanali iz unutarnjih dijelova mliječnih žlijezda prolaze u blizini unutarnjih torakalnih (mliječnih) žila, dok limfni kanali iz vanjskih dijelova mliječnih žlijezda prolaze u smjeru aksilarnih limfnih čvorova.

Lijeva pretklijetka je najstražnja komora srca. U središtu srca nalazi se izlazni trakt lijeve klijetke, koji prelazi u ascendentnu aortu. Na desnoj strani nalazi se desna pretklijetka, a desna klijetka je sprijeda, odmah iza sternuma. U prozoru mekog tkiva vidljive su samo velike grane plućnih žila. Male, periferne grane plućnih žila najbolje se procjenjuju pomoću plućnog prozora (ovdje nije vidljiv).

Donja šuplja vena se vizualizira na kaudalnijim presjecima, a konačno se pojavljuje kupola dijafragme zajedno s gornjim polom jetre. Kada se posumnja na rak bronha, mnogi radiolozi proširuju područje interesa kaudalno kako bi uključili cijelu jetru, jer rak pluća često metastazira u jetru i nadbubrežne žlijezde. U perifernim plućima u blizini dijafragme, promjer plućnih žila je toliko malen da nisu vidljive u prozoru mekog tkiva, kao na prikazanim slikama. Stoga se vaskularni uzorak pluća mora procijeniti u plućnom prozoru, koji uključuje negativne vrijednosti Hounsfieldove ljestvice gustoće. Tek tada je procjena prsnih organa potpuna.

Varijacije normalne anatomije

Među mnogim varijacijama normalne anatomije prsnog koša, atipičan položaj azigosne vene relativno je čest na CT-u prsnog koša. Usmjerena od stražnjeg medijastinuma do gornje šuplje vene, može proći kroz gornji režanj desnog plućnog krila. Smješten unutar pleuralnog nabora, režanj azigosne vene odvojen je od ostatka gornjeg režnja desnog pluća. Ova značajka nema klinički značaj i obično se otkriva slučajno na konvencionalnoj rendgenskoj snimci prsnog koša.

Atipičan raspored i grananje krvnih žila aortnog luka nije uobičajeno. Desna subklavijska arterija, poznata kao "arterija lusorije", ne smije se zamijeniti za patološku formaciju gornjeg medijastinuma.

Imajte na umu da normalno tkivo dojke okruženo masnim tkivom može imati vrlo nepravilne konture. Prilikom pregleda plućnog prozora važno je tražiti ne samo fokalne lezije i upalnu infiltraciju, već i iscrpljenost ili čak odsutnost plućnog vaskularnog uzorka.

Smanjenje broja krvnih žila u plućnom tkivu tijekom CT snimanja prsnog koša nije uvijek znak emfizema. Nakon uklanjanja dijela pluća razvija se asimetrija u raspodjeli krvnih žila i bronha.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]