Kompjutirana tomografija prsa

U pravilu, kompjutorizirana tomografija prsne šupljine izvodi se u poprečnom smjeru (aksijalne sekcije) s debljinom rezanja i korakom skeniranja od 8-10 mm. Na primjer, pri izradi kriške debljine 10 mm, s preklapanjem od 1 mm, napredak tablice izvodi se u koracima od 8 mm. Bolje za navigaciju u lokalizaciji anatomske strukture na kriške pomoći će vam da shema koja prati odgovarajuće CT slike. Da ne biste propustili patološke promjene u plućima, potrebno je ispisati kriške u mekom tkivu, kao iu plućnom prozoru na pisaču ili pohranjivati video informacije o istraživanju na CD-u. U tom slučaju, svaki se sloj može vidjeti u bilo kojem od dva prozora. S druge strane, veliki broj slika neizbježno podrazumijeva potrebu za jasnim sustavom njihove evaluacije, kako ne bi gubio vrijeme gledajući kroz odjeljke slučajno.

Analiza sekvenci CT slika

Početnici često ne zanemaruju ispitivanje mekih tkiva prsnoga zida jer oni automatski smatraju važnije ispitivanje pluća i sredstava mediastinalnih organa. Ali, prije svega, potrebno je procijeniti tkiva prsnog zida. Patološke promjene obično su lokalizirane u mliječnoj žlijezdi i aksilarnom masnom tkivu. Zatim, pomoću instaliranog prozora mekog tkiva, idite na potragu za patološkim formacijama medijastinuma. Aortalni luk, koji će čak i neiskusni istraživač pronaći, pomoći će vam da krenete u strukture koje se nalaze ovdje. On je postavljen iznad luka aorte gornjeg medijastinuma gdje patološke tvorbe treba razlikovati od susjednih velikih posuda: brahiokefalična prtljažnik, lijevom zajedničke karotidne arterije i potključnih arterije. Također se nalazi u neposrednoj blizini brahiokefalična Beč, gornje šuplje Beču i dušnika, a neke unatrag - u jednjak. Tipični mjesta lokalizacije proširene LU ispod luka aorte: aortopulmonary prozor, tik ispod račvanja dušnika, pluća korijenima i područje u neposrednoj blizini silaznu aortu iza dijafragme noge (retro kruralno). Normalno, u aortopulmonary prozoru dozvoljeno otkrivanje nekoliko limfnih čvorova promjera 1,5 cm. Limfnim čvorovima normalne veličine leži ispred luka aorte rijetko se vide na CT. Studija u tkivu-ocijenjeno prozora mekog se smatra završenom kada srce studirao (prisutnost koronaroskleroza proširenje šupljine) i pluća korijena (jasno razlikovati žile, a ne širenje ili deformacija). Tek nakon svega toga radiolog prelazi u plućni ili pleuralni prozor.

Zbog znatne širine pleuralnog prozora, pored plućnog tkiva, dobro je vizualizirana koštana srž u kralješničkim tijelima. Uz plućne žile također se može procijeniti struktura kostiju. Prilikom ispitivanja krvnih žila treba obratiti pažnju na njihovu širinu koja se obično smanjuje od korijena do periferije. Iscrpljenost vaskularnog uzorka normalno se određuje samo duž granica režnja i na periferiji.

Da bi se razlikovale volumetrijske formacije od poprečnih presjeka posuda, potrebno je usporediti susjedne sekcije. Više ili manje zaobljena volumetrijska edukacija može biti metastaza u plućima.

Ispisivanje slika u preklopljenom prozoru (plućna i mekana tkiva) nije opravdano, jer patološke formacije razina gustoće između tih prozora neće biti vidljive.

Preporuke za čitanje kompjuterske tomografije prsa

Meko pleteni prozor:

• mekih tkanina, obratite posebnu pozornost na:
  • aksilarnih limfnih čvorova,
  • mliječne žlijezde (maligne neoplazme?)
• četiri odjela medijatrije:
  • iznad luka aorte (limfni čvorovi, timom / goiter?)
  • korijenje pluća (veličina i konfiguracija posuda, ekspanzija i deformacija?)
  • srce i koronarne arterije (skleroza?)
  • četiri tipična mjesta limfnih čvorova:
    • ispred luka aorte (normalno do 6 mm ili nije definirano)
    • aortopulmonalni prozor (normalno do 4 LU, do 15 mm promjera)
    • Bifurkacija (normalno do 10 mm, ne smije se miješati s jednjakom)
    • para-aortal (normalno do 10 mm, ne smije se miješati s nepravilnim venomom)

Plućni prozor

• Plućno tkivo:
  • Podrezivanje i veličina posuda (normalno, prošireno, deformirano?)
  • iscrpljivanje vaskularnog uzorka (samo uz interlobarske pukotine u bullaama?)
  • fokalne formacije, upalne infiltracije?
• pleura:
  • pleuralne preklapanja, adhezije, kalcifikacije, hydrothorax, hemotorax, pneumotorax?
• Kosti (kralježnica, rebra, scapula, sternum)
  • struktura koštane srži?
  • znakovi degenerativne lezije (osteofite)?
  • žarišta osteolize ili osteoskleroze?
  • suženje kralježnice?

Ako tijekom skeniranja u subklavskoj veni postoji značajna koncentracija KB, pojavljuju se artefakti na razini gornjeg otvora prsnog koša. Parenhima štitnjače trebaju imati ujednačenu strukturu i biti jasno odijeljene od okolnih vlakana. Asimetrija promjera jugularnih vena često se javlja i nije patologija. Iz aksilarnih limfnih čvorova potrebno je razlikovati presjeke grana aksilarnih i vanjskih torakalnih žila. Ako su pacijentove ruke podignute iznad glave tijekom pregleda, supraspinatus će biti smješten pored unutarnjeg dijela lopatica i subakutnog mišića. Veliki i mali prsni mišići obično se odvajaju tankim slojem masti.

Normalna anatomija

CT dijelovi prsa također idu i prikazuju se odozdo. Zato lijevog pluća vizualizira se na desnoj strani slike i obrnuto. Potrebno je dobro poznavati prtljažne žile podrijetlom iz luka aorte. Od prednje do subklavske arterije, pridružena je lijeva zajednička karotidna arterija i brachiocefalski prtljažnik. Više desno i naprijed vidimo brachiocefalne vene, koje nakon spajanja na kriške čine gornju šuplju venu. U aksilarnom tkivu, često je moguće prepoznati normalne limfne čvorove karakterističnim oblikom s vratima gustoće masti. Ovisno o kutu sekcije, limfni čvorovi na rezu, vrata smanjene gustoće se vizualiziraju u sredini ili uz rub. Normalni limfni čvorovi aksijalne regije jasno su izraženi iz okolnih tkiva i ne prelaze 1 cm u promjeru.

 Kompjutirana tomografija prsnog koša je normalna 

Načela visoke rezolucije CT (BPKT)

Za izradu slike VRTT koristi tanke sekcije i algoritam za rekonstrukciju sekcija s visokom prostornom razlučivosti. Tradicionalni CT skeneri također su sposobni obavljati tanke rezove od standardnih 5-8 mm. Ako je potrebno, promijenite parametre formiranja slike postavljanjem radne konzole na debljinu rezova od 1-2 mm.

 CT visoke rezolucije prsnog koša

Normalna struktura parenhima ženske dojke karakterizirana je vrlo neujednačenom konturama i tankim prstima kao prstima u okolnom masnom tkivu. Često se može vidjeti njegov bizarni obris. Kada rak dojke određuje kruto stvaranje nepravilnog oblika. Novi rast širi fascial lišće i infiltrira prsnog zida na stranu lezije. CT, odmah nakon mastectomije. Treba pomoći u jasnoj identifikaciji recidiva tumora.

 Patologija prsnog koša na računalnoj tomografiji

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]