Komplikacije povezane s invazivnošću dijagnostičkih postupaka
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Invazivne dijagnostičke postupke koriste se u dijagnostici zračenja bubrežne bolesti nekoliko desetljeća. Intervencijska radiologija - sinteza metoda dijagnostike zračenja i terapijske i dijagnostičke manipulacije dobiva sve veću važnost u nefrologiji. Glavna područja primjene su dijagnoza i liječenje stenoze bubrežne arterije, biopsije bubrega.
Akumulirano iskustvo pokazuje da je učestalost nuspojava tijekom invazivnih studija dovoljno visoka, a moguće su ozbiljne komplikacije koje dovode do smrti pacijenata. Koriste se dvije glavne vrste dijagnostičkih manipulacija: kateterizacija bubrežne zdjelice (kroz mokraćni trakt ili perkutanom bušenjem) i kateterizaciju bubrežnih žila. U prvom slučaju postoji oštećenje epitela mokraćnog sustava, postoji rizik od diskontinuiteta mokraćovoda, bubrežne zdjelice retrogradnom infekcije. Uz perkutanu probadanje bubrežnog zdjelice može doći do oštećenja velikih krvnih žila na području bubrega s razvojem masivnog krvarenja. Vaskularne kateterizacija s intraluminalnog uprave PKC može dovesti do njihovog pucanja, masivnog krvarenja, tromboze, nestabilni plakovi razaranja i razvoj kolesterol embolije bubrega i grč drugih organa arterija. Osobito je visok rizik takvih komplikacija kod starijih pacijenata s naprednom aterosklerozom.
Unatoč razumnoj osnovi za izbjegavanje invazivnih dijagnostičkih postupaka, postoje razlozi za njihovo korištenje: veća kvaliteta kontrasta kada kontrastni agent izravno ubrizgava u bubrežnu arteriju nego s njegovim sustavnim imenovanjem; značajno smanjenje doze RCC i rizik od nefrotoksičnosti; dijagnostički invazivni postupci kombiniraju se s terapijskim (na primjer, perkutanom intraluminalnom angioplastikom) i koriste se za testiranje njihovih rezultata. Dakle, uporaba invazivnih dijagnostičkih postupaka može, unatoč riziku od komplikacija, u konačnici pozitivno utjecati na prognozu kod nekih bolesnika zbog povećanja točnosti dijagnoze i smanjenja rizika od nefrotoksičnosti kontrasta.
Korištenje slika, koje su koje zahtijevaju invazivne procedure, opravdano je samo u slučajevima kada su njihovi rezultati značajno mogu utjecati na politiku liječenja (na primjer, da odluči hoće li kirurško liječenje stenoze renalne arterije), a kako bi se poboljšala prognozu i manje invazivne metode ne dopuštaju da to učini, ili nisu dostupni.
[