Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Komplikacije povezane s invazivnošću dijagnostičkih postupaka
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Invazivni dijagnostički postupci koriste se u radiodijagnostici bolesti bubrega već nekoliko desetljeća. Intervencijska radiologija - sinteza metoda radiodijagnostike i terapijskih i dijagnostičkih manipulacija - postaje sve važnija u nefrologiji. Glavna područja njezine primjene su dijagnostika i liječenje stenoze bubrežne arterije te biopsija bubrega.
Akumulirano iskustvo pokazuje da je učestalost nuspojava u invazivnim studijama prilično visoka, a moguće su i teške komplikacije koje dovode do smrti pacijenata. Koriste se dvije glavne vrste dijagnostičkih manipulacija: kateterizacija bubrežne zdjelice (kroz urinarni trakt ili perkutanom punkcijom) i kateterizacija bubrežnih žila. U prvom slučaju dolazi do oštećenja epitela mokraćnog sustava, postoji rizik od rupture uretera, retrogradne infekcije bubrežne zdjelice. Perkutanom punkcijom bubrežne zdjelice moguće je oštećenje velikih žila u području bubrežnog hiluma s razvojem masivnog krvarenja. Kateterizacija žila intraluminalnim uvođenjem RCS-a može dovesti do njihove rupture, masivnog krvarenja, tromboze, uništavanja nestabilnih plakova i razvoja kolesterolske embolije bubrega i drugih organa, arterijskog spazma. Rizik od takvih komplikacija posebno je visok kod starijih bolesnika s raširenom aterosklerozom.
Unatoč opravdanju izbjegavanja invazivnih dijagnostičkih postupaka, postoje argumenti u prilog njihove upotrebe: veća kvaliteta pojačanja kontrasta izravnom primjenom kontrastnog sredstva u bubrežnu arteriju nego njegovom sistemskom primjenom; značajno smanjenje doze RCS-a i rizika od nefrotoksičnosti; dijagnostički invazivni postupci kombiniraju se s terapijskim (npr. perkutana intraluminalna angioplastika) i koriste se za provjeru njihovih rezultata. Dakle, primjena invazivnih dijagnostičkih postupaka, unatoč riziku od komplikacija, u konačnici može imati pozitivan učinak na prognozu kod nekih pacijenata zbog povećane dijagnostičke točnosti i smanjenog rizika od nefrotoksičnosti kontrasta.
Korištenje slikovnih metoda koje zahtijevaju invazivne postupke opravdano je samo u slučajevima kada njihovi rezultati mogu značajno utjecati na taktiku liječenja (na primjer, odlučiti o preporučljivosti kirurškog liječenja stenoze bubrežne arterije) i poboljšati prognozu, a manje invazivne metode to ne dopuštaju ili nisu dostupne.
[