Metode zračenja u nefrologiji

Zračenje, ili snimanje, istraživačke metode zauzimaju važno mjesto u dijagnostici i diferencijalnoj dijagnozi bolesti bubrega. Njihova se uloga posebno povećala posljednjih godina zbog tehničkog poboljšanja metoda, što je značajno povećalo njihovo rješavanje i sigurnost. Zbog razvoja dijagnostike zračenja promijenile su se ideje o prevalenciji pojedinih bolesti (npr. Ishemijske bolesti bubrega) i njihovoj ulozi u razvoju terminalnog zatajenja bubrega. Moderne metode vizualizacije istraživanja omogućuju ne samo dobivanje ideje o strukturnim značajkama bubrega i mokraćnog sustava, patološkim promjenama u njima, već i procjeni bubrežnog protoka krvi, funkcije filtracije, tubularnog transporta, urodinamike. Snimanje bubrega od velike je važnosti za dijagnostičke manipulacije (biopsija bubrega) i kirurške zahvate na bubrezima, mokraćnom sustavu i bubrežnim žilama.

U skladu s fizičkim principom dobivanja slika, metode slikovnih istraživanja mogu se podijeliti na:

• ultrazvuk (ultrazvuk bubrega i urinarnog trakta, USDG krvnih žila bubrega i urinarnog trakta);
• Rendgenska snimka (pregledna radiografija mokraćnog sustava, izlučna urografija, CT);
• magnetska rezonancija (MRI);
• radioizotopi (renografija, dinamička scintigrafija bubrega).

Uvođenje kontrastnih medija i konverzija digitalnih slika bila je revolucionarna promjena, uvelike proširujući mogućnosti vizualizacije bubrega. Trenutno se nastavlja poboljšanje kontrastnih pripravaka s ciljem povećanja njihove sigurnosti. Kontrastni agensi se sada koriste ne samo u dijagnostici rendgenskih zraka, nego i kod magnetske rezonancije (MRI), USDG bubrega.

Digitalna transformacija slika s naknadnim stvaranjem trodimenzionalne slike organa koristi se ne samo za CT i MRI, već i za ultrazvuk, radioizotopni pregled (emisija kompjutorskom tomografijom s jednom fotonom). Digitalizacija slika omogućuje sekundarnu analizu pomoću posebnih filtera koji povećavaju kontrast, omogućuje arhiviranje velike količine informacija u svrhu ponovnog analiziranja, procjene dinamike promjena, trenutnog prijenosa na velike udaljenosti za konzultacije. Sve se više koriste invazivne modifikacije ultrazvuka i ultrazvučnog ultrazvuka koje omogućuju dobivanje slika visoke rezolucije i minimalne interferencije zbog pristupa izvora zračenja i senzora predmetu istraživanja.

Osim poboljšanja kvalitete slike, još jedan način za poboljšanje dijagnoze zračenja je proširenje mogućnosti proučavanja funkcije organa, uključujući metaboličke značajke u tkivima. Nove MRI i radioizotopne studije (pozitronska emisijska tomografija) imaju tu sposobnost.

Iako dijagnostiku metodom snimanja primarno obavljaju predstavnici posebne medicinske specijalnosti - radiologija (radiologija), nefrolog mora imati temeljne vještine koje omogućuju da se slika bubrega, dobivena korištenjem različitih metoda, dobro interpretira kako bi se prikazale snage, slabosti i ograničenja upotrebe svakog jer je njegov zadatak odrediti indikacije za primjenu određenih metoda, usporediti njihove rezultate s podacima anamneze, liječnik Pregled, laboratorijski testovi, konačna dijagnoza. Zajedničke konferencije, analize najtežih dijagnostičkih slučajeva koje uključuju nefrologe i radiologe vrlo su korisne.

U nefrologiji, područje primjene metoda zračenja je vrlo široko: nije ograničeno na proučavanje bubrega. Dakle, mogu se koristiti za dijagnosticiranje tumora različite lokalizacije, plućne i koštane tuberkuloze u slučaju sumnje na paraneoplastičnu ili paraspecifičnu prirodu bolesti bubrega, za proučavanje zglobova i srca u sistemskim bolestima vezivnog tkiva s oštećenjem bubrega, itd. U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, zračenje i druge instrumentalne metode istraživanja igraju važnu ulogu u dijagnostici kardiovaskularnih komplikacija i problema vaskularnog pristupa. Ovo poglavlje posvećeno je vizualizaciji bubrega i mogućnostima različitih radioloških metoda u dijagnostici njihovih bolesti.

Promjene u bubrezima, prema dijagnostičkim metodama zračenja

Slika oštećenja bubrega kod različitih bolesti ima svoje osobine koje moraju biti poznate i uzete u obzir u postavljanju dijagnoze. Međutim, specifičnost promjena u bubrezima otkrivenih metodama zračenja dijagnostike je obično niska, a dijagnoza se može postaviti kada se uzmu u obzir pritužbe, anamneza, fizička istraživanja, laboratorijski i instrumentalni testovi. Kako se nefroskleroza povećava, posebnost strukturalnih promjena koje su svojstvene određenoj nozologiji nestaje, stoga je u ispitivanju bolesnika s teškim kroničnim zatajenjem bubrega u mnogim slučajevima teško odrediti uzrok.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikacije i sigurnost

Sigurnost i podnošljivost radioloških pregleda bubrega određeni su sljedećim čimbenicima:

• štetne učinke zračenja;
• toksičnost kontrastnih i radiofarmakoloških lijekova;
• rizik od komplikacija povezanih s invazivnošću dijagnostičkih postupaka.

Osim toga, psihološki aspekti (radiofobija, klaustrofobija tijekom CT i MRI) moraju se uzeti u obzir.

[8], [9]