Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kompresija leđne moždine
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Različiti uzroci dovode do kompresije leđne moždine, uzrokujući segmentalne senzorne i motoričke deficite, promjene u refleksima i disfunkciju sfinktera.
Dijagnoza bolesti potvrđuje se magnetskom rezonancom (MR).
Liječenje je usmjereno na uklanjanje kompresije.
Uzroci kompresija leđne moždine
U većini slučajeva izvor kompresije nalazi se izvan leđne moždine (ekstramedularni), rjeđe - unutar leđne moždine (intramedularni). Kompresija može biti akutna, subakutna i kronična.
Akutna kompresija leđne moždine razvija se unutar nekoliko sati. Obično se javlja s traumom (prijelom kralješka kompresijom s pomicanjem koštanih fragmenata, značajno oštećenje kosti ili ligamenata s razvojem hematoma, subluksacija ili dislokacija kralježaka) ili prati spontani epiduralni hematom. Akutna kompresija može se razviti nakon subakutne ili kronične kompresije, osobito ako je uzrok apsces ili tumor.
Subakutna kompresija leđne moždine razvija se tijekom nekoliko dana ili tjedana. Uobičajeni uzroci uključuju: metastatski ekstramedularni tumor, subduralni ili epiduralni apsces ili hematom, rupturu cervikalnog ili (rjeđe) torakalnog diska.
Kronična kompresija leđne moždine razvija se tijekom mjeseci ili godina. Uzroci: izbočenje kostiju ili hrskavice u spinalni kanal na cervikalnoj, torakalnoj ili lumbalnoj razini (npr. osteofiti ili spondiloza, posebno u kontekstu kongenitalno uskog spinalnog kanala, češće na lumbalnoj razini), arteriovenske malformacije, intramedularni i sporo rastući ekstramedularni tumori.
Subluksacija atlantoaksijalnog zgloba ili druge abnormalnosti kraniocervikalnog spoja mogu uzrokovati akutnu, subakutnu ili kroničnu kompresiju leđne moždine.
Formacije koje komprimiraju leđnu moždinu mogu imati isti učinak na korijene živaca ili, u rijetkim slučajevima, poremetiti opskrbu krvlju leđne moždine, što dovodi do infarkta.
[ Simptomi kompresija leđne moždine
Akutna ili subakutna kompresija leđne moždine uzrokuje segmentalni deficit, paraparezu ili tetraparezu, hiperrefleksiju, ekstenzorne plantarne reflekse, gubitak tonusa sfinktera (disfunkcija zdjeličnih organa) s gubitkom osjetljivosti. Subakutna i kronična kompresija mogu se pojaviti s lokalnom boli u leđima, koja se često širi u zonu inervacije korijena živca (radikularna bol), ili s hiperrefleksijom i gubitkom osjetljivosti. U početku se osjetljivost može izgubiti u sakralnim segmentima. Iznenadni potpuni gubitak funkcije moguć je kod infarkta leđne moždine. Kod metastaza, apscesa ili hematoma, perkusija spinoznih nastavaka je bolna.
Intramedularne formacije često uzrokuju teško lokalizirani osjećaj peckanja, a ne radikularnu bol, osjetljivost je očuvana, a razvija se spastična pareza.
Dijagnostika kompresija leđne moždine
Kompresija leđne moždine uključuje spinalnu ili radikularnu bol s motoričkim, senzornim i refleksnim deficitima, posebno na segmentalnoj razini. Ako magnetska rezonancija nije moguća, izvodi se CT mijelografiju.
Neionski niskoosmolarni radioaktivni pripravak primjenjuje se lumbalnom punkcijom, koja se, krećući se kranijalno, kontrastira s donjom razinom kompletnog bloka spinalnog kanala. Radioaktivni pripravak se zatim uvodi odozgo cervikalnom punkcijom i određuje se rostralna razina bloka. Spinalna radiografija korisna je za brzo otkrivanje koštane patologije (fraktura, dislokacija, subluksacija) kod traume.
Liječenje kompresija leđne moždine
Liječenje je usmjereno na smanjenje pritiska na leđnu moždinu. Djelomični i nedavni potpuni gubitak funkcije može biti reverzibilan (potpuni gubitak je rijedak). Stoga su kod akutne kompresije dijagnoza i liječenje hitni.
Ako je kompresija uzrokovana tumorom, odmah se intravenozno primjenjuje deksametazon 100 mg, zatim 25 mg svakih 6 sati te se odmah započinje s operacijom ili radioterapijom. Ako se, unatoč konzervativnom liječenju, neurološki deficit povećava, indicirana je operacija. Operacija je također indicirana u slučajevima kada je potrebna biopsija, kralježnica je nestabilna, tumor se ponavlja nakon radioterapije te ako se sumnja na apsces, subduralni ili epiduralni hematom.