Kompresija kralježnice

Razni uzroci dovode do kompresije leđne moždine, uzrokujući segmentalni senzorni i motorni nedostatak, promjene refleksa i poremećaji sfinktera.

Dijagnoza bolesti potvrđena je na MRI.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje kompresije.

Uzroci kompresije leđne moždine

U većini slučajeva, izvor kompresije nalazi se izvan kičmene moždine (extramedullary), rjeđe - unutar kičmene moždine (intramedularni). Kompresija može biti akutna, subakutna i kronična.

Akutna kompresija leđne moždine se razvija za nekoliko sati. To se obično događa kada je ozljeda (kompresija prijelom vertebralnih pomak fragmenata kosti ili kosti znatne štete na razvoj ligamenata hematoma, subluxation ili dislokacije kralježaka) ili spontane prati epiduralni hematom. Akutna kompresija može se razviti nakon subakutnog ili kroničnog, osobito ako je uzrokovana apscesom ili oteklima.

Subakutna kompresija kralježničke moždine razvija se u danima ili tjednima. Uobičajeni uzroci: metastatski ekstramedularni tumor, subduralni ili epiduralni apsces ili hematom, ruptura intervertebralnog diska na vratnoj ili (rijetko) prsnoj razini.

Kronična kompresija kralježnice razvija se tijekom mjeseci ili godina. Uzroci: kosti ili hrskavice izbočenje u spinalni kanal u cervikalni, torakalni i lumbalne razine (npr osteophytes ili spondiloze, osobito s obzirom na sebi suziti spinalni kanal, obično u količini lumbarnim) arteriovenskim malformacija, intramedularnu i ekstramedularnih sporo rastu tumora.

Sublukcija u atlanto-zglobu ili druga kršenja kraniocervikalnog spoja može uzrokovati akutni, subakutni ili kronični kompresiju leđne moždine.

Formacije koje stiskaju leđnu moždinu mogu imati isti učinak na korijene živaca ili, u rijetkim slučajevima, poremetiti opskrbu krvlju kralježnične moždine, što dovodi do srčanog udara.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi kompresije leđne moždine

Akutni ili subakutni leđna moždina kompresija uzrokuje segmentna nedostatka, paraperesis ili tetraparesis, hiperrefleksija, ekstenzora plantarne reflekse, gubitak tonusa sfinktera (povrede organa zdjelice) s gubitkom osjetljivosti. Subakutna i kronična kompresije može debitirati s lokalnim boli u leđima, često zračiti u inervacijske zone korijena živca (radikularna bol) ili hiperrefleksija i gubitak osjetljivosti. U početku, osjetljivost može pasti u sakralne segmente. Nagli kompletni gubitak funkcije moguć je infarktom kralježnične moždine. U metastazi, bolni je apsces ili hematom udarni udar spinosnih procesa.

Intramedularne formacije češće uzrokuju otežano lokalizirano gori, a ne radikularnu bol, osjetljivost se očuva, razvija se spastična pareza.

[7], [8]

Dijagnostika kompresije leđne moždine

Komprimiranje leđne moždine uključuje spinalnu ili radikularnu bol kod motora, senzornog i refleksnog nedostatka, posebno na razini segmenta. Ako je nemoguće izvesti MRI, izvodi se CT-mijelografija.

Pomoću lumbalne punkcije primijenjen je neionski nisko osmolarni radioaktivni pripravak koji, napredujući u smjeru lubanje, suprotstavlja nižu razinu potpune blokade spinalnog kanala. Radioaktivna priprema se zatim uzima s gornje strane pomoću cervikalne punkcije i određuje se rostralna razina bloka. Radiografija kralježnice korisna je za brzo otkrivanje patologije kosti (fraktura, dislokacija, subluksacija) s traumom.

[9], [10], [11], [12]

Liječenje kompresije leđne moždine

Liječenje je usmjereno na smanjenje pritiska na kralježničnu moždinu. Djelomični i nedavni ukupni gubitak funkcije mogu biti reverzibilni (potpuni gubitak je rijedak). Stoga, kod akutne kompresije, dijagnoze i liječenja ne podnose kašnjenje.

Ako je kompresija uzrokovana tumorom, odmah ubrizgajte deksametazon 100 mg intravenozno, zatim 25 mg svakih 6 sati i hitno započnite kirurško liječenje ili terapiju zračenjem. Ako, unatoč konzervativnom tretmanu, neurološki deficit raste, pokazat će se operacija. Kirurško liječenje je također naznačeno u slučajevima biopsije, spinalne nestabilnosti, relapsa nakon radioterapije i ako se sumnja na apsces, subdural ili epiduralni hematom.